甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要做手術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0984950次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否要做手術(shù)，是根據(jù)臨床的判斷來確定，大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)常常是良性的改變，進(jìn)行臨床的隨診就可以了，但是對(duì)于某些結(jié)節(jié)，如果臨床判斷中出現(xiàn)這幾個(gè)情況，就要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
第一個(gè)就是甲狀腺的結(jié)節(jié)，通過臨床醫(yī)生的判斷和影像學(xué)的檢查，高度懷疑是甲狀腺癌的話，也就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，要考慮進(jìn)行穿刺病理學(xué)明確進(jìn)行手術(shù)治療。
第二個(gè)情況，即使考慮是良性的結(jié)節(jié)，但是增長(zhǎng)得非常快、體積比較大，出現(xiàn)了一些壓迫癥狀的話也要考慮手術(shù)。
第三種情況，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了一些合并功能的改變，就是結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)的過程中功能非常活躍，出現(xiàn)了一些功能的改變，就是說出現(xiàn)了甲亢，這時(shí)候如果把結(jié)節(jié)切除了，功能亢進(jìn)的狀況就可以改變了。所以遇到這幾種情況的話要進(jìn)行手術(shù)的治療，手術(shù)的方式目前有多樣，可以結(jié)合病情、結(jié)合病人的意愿，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)的技巧來選擇。
第一個(gè)就是甲狀腺的結(jié)節(jié)，通過臨床醫(yī)生的判斷和影像學(xué)的檢查，高度懷疑是甲狀腺癌的話，也就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)，要考慮進(jìn)行穿刺病理學(xué)明確進(jìn)行手術(shù)治療。
第二個(gè)情況，即使考慮是良性的結(jié)節(jié)，但是增長(zhǎng)得非常快、體積比較大，出現(xiàn)了一些壓迫癥狀的話也要考慮手術(shù)。
第三種情況，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了一些合并功能的改變，就是結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)的過程中功能非常活躍，出現(xiàn)了一些功能的改變，就是說出現(xiàn)了甲亢，這時(shí)候如果把結(jié)節(jié)切除了，功能亢進(jìn)的狀況就可以改變了。所以遇到這幾種情況的話要進(jìn)行手術(shù)的治療，手術(shù)的方式目前有多樣，可以結(jié)合病情、結(jié)合病人的意愿，結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)的技巧來選擇。
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甲狀腺4b級(jí)危險(xiǎn)嗎
甲狀腺4b一般來說指的是甲狀腺的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的彈性度一般分為5級(jí)。從4級(jí)以上，一般來說就有惡性的危險(xiǎn)度的增加了，那分為4a、4b和4c。4a一般來說是3%到30%風(fēng)險(xiǎn)，4b一般來說是30%到60%，所以一般4b以上都認(rèn)為甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)幾率已經(jīng)明顯的增加了。所以對(duì)于4b的患者來說，建議大家一定要及時(shí)的到醫(yī)院去就診、檢查，明確診斷。一般來說4b以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做細(xì)針穿刺，F(xiàn)NA的檢查以明確診斷。如果是惡性，建議應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)的切除治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)可以做超聲檢查，抽血檢查，此外還可以做核素檢查、CT檢查、核磁共振檢查等，需要根據(jù)病人的情況選擇適合的方式來做治療。如果是良性的，定期復(fù)查就可以，如果是惡性的，還需要做手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何診斷
檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有很多種，首先會(huì)看頸部有沒有異常突起，醫(yī)生會(huì)要看病人做吞咽動(dòng)作，看頸部有沒有腫塊，能不能活動(dòng)，做常規(guī)的B超彩超檢查，根據(jù)需要做穿刺活檢，做一下頸部的CT，還有通過ECT掃描。
如何對(duì)待甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)需要做核素掃描，熱結(jié)節(jié)通常不需要進(jìn)行特殊治療，冷結(jié)節(jié)盡量接觸。甲狀腺腫性多結(jié)節(jié)發(fā)病后要先診斷其性質(zhì)，良性可隨訪觀察，惡性需要及時(shí)做手術(shù)切除。摸不到的結(jié)節(jié)直徑小于1.5厘米只需隨訪觀察，直徑大于1.5厘米要做甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。囊腫良性或惡性退行性結(jié)節(jié)可通過手術(shù)來切除。
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甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
甲狀腺結(jié)節(jié)用藥主要取決于結(jié)節(jié)本身的類型，可以口服中藥、激素類藥物等。亞急性甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行中藥的治療，比如可以口服夏枯草膠囊；患者疼痛還可以口服西樂葆治療；對(duì)部分高熱、劇痛、癥狀非常重的患者，還可以用激素來進(jìn)行治療。橋本甲狀腺炎合并甲減引起的結(jié)節(jié)，一般用左甲狀腺素片治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并了甲亢或者甲減，需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)做穿刺后注意什么
不要揉搓穿刺的傷口，否則容易導(dǎo)致甲狀腺出血，出現(xiàn)血腫。要在診室觀察30分鐘，沒有異常情況以后才能離開醫(yī)院，避免血腫形成時(shí)沒有及時(shí)得到處理。穿刺以后盡量飲食清淡，不要吃過于辛辣有刺激性的食物，防止甲狀腺應(yīng)激性變化。傷口一天以內(nèi)不要沾水，防止穿刺部位感染。第2天或者是第3天可以把貼在創(chuàng)口處的敷貼揭掉，如果沒有異常情況可以正常生活，但注意不要揉捏甲狀腺，腺體組織越觸摸就會(huì)越長(zhǎng)大。病理結(jié)果出來后去甲狀腺外科或者是內(nèi)分泌科就診，判斷下一步的治療方案，如果是良性定期復(fù)查，惡性建議手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是一種有創(chuàng)傷的檢查手段，主要是對(duì)懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性傾向的患者，抽取少量甲狀腺組織進(jìn)行病理檢查，明確是否有惡性情況，一定要注意以上事項(xiàng)。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)鈣化的原因
甲狀腺結(jié)節(jié)為什么會(huì)鈣化。具體來講甲狀腺鈣化就是指甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的鈣沉積的一種現(xiàn)象，在甲狀腺B超檢查過程當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)不同形態(tài)的強(qiáng)回聲，后方伴有或者不伴有聲影。一般來講甲狀腺結(jié)節(jié)大約有25%的出現(xiàn)了鈣化的陰影，而甲狀腺癌有50%到60%多的有鈣化。所以說一般認(rèn)為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。如果是砂粒樣的細(xì)小的鈣化，預(yù)示著可能不良的組織，鈣化有形態(tài)大小之分，含義也有區(qū)別，我們根據(jù)大小直徑來區(qū)分。第一，微小鈣化，就是直徑在兩毫米以內(nèi)的惡性程度比較高，粗大的鈣化直徑在兩毫米以上，良性的鈣化的概率就比較大。第二，粗大的鈣化，影像當(dāng)中有10%~20%最后也確診是甲狀腺癌。所以說粗大鈣化和細(xì)小鈣化只是一個(gè)判斷，甲狀腺是否是良惡性的一個(gè)趨勢(shì)，并不是最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只有甲狀腺的病理診斷才是最終的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生率的確高于良性結(jié)節(jié)，但是良性結(jié)節(jié)我們臨床也可以見到鈣化，所以說如果在甲狀腺的B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了鈣化，我們還要綜合其他的甲狀腺的這種描述去判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征要根據(jù)患者的癥狀和檢查來進(jìn)行綜合判斷。一、看甲狀腺的B超的檢查，如果單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)超過一厘米大小，可以采用手術(shù)治療的方式。二、如果單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)不到一厘米，但是伴有鈣化或者血流異常，或者同時(shí)有淋巴的腫大，這也是可以手術(shù)的。三、單發(fā)的囊腫，如果是在2到4厘米以上，也可以采用手術(shù)的治療方式。四、多發(fā)的結(jié)節(jié)當(dāng)中最大的結(jié)節(jié)超過兩厘米，或者結(jié)節(jié)當(dāng)中有鈣化或者血流異常，或者周圍有淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移。五、甲狀腺結(jié)節(jié)伴有繼往頸部放射接觸或者治療時(shí)，意味著腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。六、年齡小于20歲或者大于70歲者。七、男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。八、胸骨后甲狀腺腫大的患者。九、甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大的患者。十、甲狀腺結(jié)節(jié)伴有了局部的壓迫癥狀，導(dǎo)致了聲音改變，吞咽困難和刺激性咳嗽等等，是否采取手術(shù)的治療方式是一個(gè)全面的綜合評(píng)估的結(jié)果，并不是看到某一項(xiàng)的指標(biāo)一定會(huì)采取手術(shù)方式。每個(gè)人有不同的臨床特點(diǎn)，需要根據(jù)甲功病情等等綜合考量。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃海鮮嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)能吃海鮮嗎？這是很多有甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病的患者非常關(guān)心的一個(gè)問題。之所以產(chǎn)生這個(gè)問題，就是因?yàn)榈夂臀覀兗谞钕俚年P(guān)系非常的密切。實(shí)際上從我們臨床的數(shù)據(jù)觀察來看，碘和甲狀腺腫或者說甲狀腺結(jié)節(jié)存在是一個(gè)U型的關(guān)系，也就是說不論是碘缺乏或者碘過量都會(huì)造成甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，在全民加碘實(shí)行之后，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率從百分之十一增加到百分之二十四點(diǎn)四，翻了一番。到了2017年流行病學(xué)調(diào)查，國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)到了百分之二十點(diǎn)二。1979年咱們國(guó)家開始這種缺碘地區(qū)的補(bǔ)碘，由96年開始調(diào)整了碘的濃度，11年公布了新的碘鹽的添加碘的標(biāo)準(zhǔn)是每千克20到30毫克，而且允許各個(gè)地市有30%的浮動(dòng)?；仡櫾蹅儑?guó)家的這種碘鹽的加碘的這種歷史，可以說過多的碘的攝入會(huì)造成一定程度的陽(yáng)性結(jié)節(jié)發(fā)病的升高，所以說我們目前在全民加碘的情況下，大部分人群是不存在缺碘的情況的。缺碘導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)只是極個(gè)別的一種很少見的病例，大部分人群如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，在正常食鹽攝入情況下是應(yīng)該限制或者減少海產(chǎn)品，尤其是紫菜海帶含碘量非常高的這種食品，避免甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)一步的加重！
甲狀腺結(jié)節(jié)如何用藥
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，臨床表現(xiàn)有疼痛、胸痛、呼吸困難、咯血等。一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)可以遵醫(yī)囑服用阿替洛爾片、青霉素V鉀片、左甲狀腺素鈉片等藥物緩解。具體分析如下：
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病雖常見，但危害也是極大，只有盡早的接受治療才能夠消除這些影響。目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法包括藥物治療，手術(shù)治療以及碘補(bǔ)充治療。在治療的過程中，患者應(yīng)該要避免食物的刺激，并保持愉快的心情，這樣才能增強(qiáng)治療效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么保守治療
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法：一、中藥辨證論治，必要時(shí)可加用甲狀腺素片、甲狀腺素；二、同位素治療，對(duì)高功能腺瘤治療效果比較好。結(jié)節(jié)在1.5厘米內(nèi)，中藥辨證論治；超過1.5厘米，小于4厘米，可以中西醫(yī)結(jié)合治療；超過4厘米，不適合保守治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀有哪些
不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)，癥狀也會(huì)有所不同。較大的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生壓迫，影響呼吸，導(dǎo)致吞咽困難，聲音嘶啞；惡性結(jié)節(jié)還會(huì)引起其它器官的功能障礙。若甲狀腺結(jié)節(jié)比較表淺，則手指可觸摸的到；如果結(jié)節(jié)較深，則需做B超才能發(fā)現(xiàn)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)飲食禁忌有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食根據(jù)病癥類型不同，禁忌也不同。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以多食含碘較高的食物，如海帶、紫菜、蝦皮；高功能甲狀腺腺瘤，飲食影響不大，但低碘食物有利于控制甲亢的癥狀；甲狀腺惡性腫瘤，主要受基因突變影響，與飲食關(guān)系不大。
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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法：一、中藥辨證論治，必要時(shí)可加用甲狀腺素片、甲狀腺素；二、同位素治療，對(duì)高功能腺瘤治療效果比較好。結(jié)節(jié)在1.5厘米內(nèi)，中藥辨證論治；超過1.5厘米，小于4厘米，可以中西醫(yī)結(jié)合治療；超過4厘米，不適合保守治療。
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