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胃癌有一定遺傳傾向，但大部分胃癌患者與遺傳關(guān)系不大。目前臨床研究顯示，僅有部分胃癌是有家族性的，大約1%~3%與遺傳性癌癥易感綜合征是有關(guān)系，比如遺傳性彌漫性的胃癌、遺傳性的非息肉性的結(jié)直腸癌是有關(guān)的，說(shuō)明遺傳因素在胃癌中起到一定作用，對(duì)于家族性胃癌患者來(lái)說(shuō)，有缺陷基因的人患胃癌的可能性確實(shí)會(huì)大大增加，但并不是所有胃癌患者，都具有遺傳性。大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，家中有胃癌的患者，他們的后代并不一定患有胃癌，胃癌發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟、多階段的一個(gè)發(fā)展過(guò)程，目前胃癌發(fā)生的確切病因尚不是很清楚，與多種因素密切相關(guān)。國(guó)家胃癌發(fā)生除受地域影響，還受到人們不良飲食習(xí)慣、慢性的胃部疾病、幽門(mén)螺旋桿菌感染等多種因素影響。

首先第一個(gè)得看看胃腺癌，是否得到了一個(gè)有效的治愈性的一個(gè)根除。如果是早期的胃的腺癌，通過(guò)內(nèi)鏡下的ESD手術(shù)，達(dá)到了一個(gè)治愈性的根除，再或者通過(guò)外科的手也做到了自愈性的根除，而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)周圍的淋巴結(jié)或者是周圍的器官，或者是周圍的組織有浸潤(rùn)感染，那這么一部分患者，應(yīng)該來(lái)說(shuō)生存率是比較高的。尤其是所謂的早期的胃的腺癌，通過(guò)ESD手術(shù)活10年甚至20年，都是很常見(jiàn)的情況，甚至說(shuō)這部分患者可以和正常人一樣生活。糟糕一點(diǎn)的一個(gè)情況，如果這個(gè)患者他是一個(gè)那種未分化或者是一個(gè)低分化的腺癌，往往這部分患者的話，很少又出現(xiàn)了一個(gè)淋巴結(jié)，或者是血液轉(zhuǎn)移的情況，這一部分患者客觀的來(lái)說(shuō)，術(shù)后患者的一些存活率就稍稍弱一點(diǎn)。有一部分統(tǒng)計(jì)中晚期的患者，然后5年的生存率也就是50%~60%左右的時(shí)間，提醒做一個(gè)胃癌大部分，應(yīng)該來(lái)說(shuō)大部分都是胃的一個(gè)腺癌。其它類型胃癌也是相對(duì)比較少見(jiàn)一點(diǎn)，對(duì)于胃癌一定要做到早期的診斷，早期的治療，這樣的話，患者的將來(lái)就是說(shuō)，它的生存的期限也能夠更好一些。隨著目前科技的一個(gè)進(jìn)步，有一些新的方法也在不斷的出現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療之外，目前有一些所謂的靶向治療、細(xì)胞治療，新的這些手段，也在慢慢的在臨床上開(kāi)始使用。所以真正的早期的胃癌，認(rèn)為它5年生存率甚至說(shuō)10年，它的概念是非常大的。中晚期根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病，還有是否對(duì)放化療、靶向治療、細(xì)胞治療敏感等等好多因素來(lái)決定。

所謂的胃癌前兆，指的可能就是胃癌的危險(xiǎn)因素，比如像哪一些人或者出現(xiàn)哪些情況會(huì)出現(xiàn)胃癌，有以下五個(gè)方面：第一、有胃癌的家族史，近的親屬得了胃癌。第二、長(zhǎng)期的幽門(mén)螺桿菌感染沒(méi)有根除，也需要注意有可能會(huì)出現(xiàn)胃癌。第三、有胃的癌前疾病，像胃潰瘍、胃息肉，之前因?yàn)槠渌脑蜃鲞^(guò)胃的手術(shù)，叫手術(shù)后的殘胃，還有胃黏膜的粗大皺襞癥，這些都有可能是胃癌的癌前疾病。還有一類是胃癌的癌前病變，這只是病理學(xué)的改變，比如慢性的萎縮性的胃炎、胃黏膜的萎縮、胃黏膜的腸化生和胃黏膜的異型增生，這些都是癌前的病變。有胃的癌前病變和癌前疾病，也有可能會(huì)發(fā)展成胃癌。第四、就是平時(shí)的飲食和生活習(xí)慣不好，比如喜歡吃咸的、腌制的肉、腌制的魚(yú)，或者吃燒烤，或者吃隔夜的菜等容易發(fā)生。第五、生活在像我國(guó)東南沿海地區(qū)或西北高原地區(qū)，也容易得胃癌。這五大類情況，往往跟胃癌的發(fā)生有關(guān)，屬于前兆，有這樣的情況應(yīng)該到醫(yī)院做胃鏡進(jìn)行檢查。

晚期胃癌患者的治療方法都不是最好，是要看個(gè)體，要選擇適合自己的治療方式。晚期胃癌不能做手術(shù)，可以根據(jù)患者情況選擇化療、靶向治療、化療、中醫(yī)治療等?？梢酝ㄟ^(guò)全身的化療，控制住腫瘤延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。除了化療以外，還有靶向治療，如HER2陽(yáng)性的患者加上了靶藥，如赫賽丁或曲妥珠單抗，也能夠提高治療效果，讓患者得到更長(zhǎng)的生存時(shí)間。一般胃癌患者不做放療，除非有選擇減輕一些癥狀，尤其是一些梗阻、疼痛等晚期的癥狀。胃癌一般不會(huì)選擇放療，因?yàn)橄裎高@種空腔器官做放療的定位是很困難的，所以一般不做放療，但會(huì)有選擇地做一些，比如淋巴結(jié)的壓迫導(dǎo)致黃疸或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛。通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)移部位做姑息性的放療，減輕梗阻和疼痛。否則，一般不優(yōu)先選擇放療來(lái)治療晚期的胃癌患者?，F(xiàn)在還有一大類治療方法是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或叫抗PD-1抗體的治療方法。通過(guò)抗PD-1的藥物再加上化療，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。最后還有中藥治療，因?yàn)橛幸徊糠只颊呱眢w受不了，化療和靶藥都做不了，或沒(méi)錢(qián)了，通過(guò)中醫(yī)治療，喝中藥也能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過(guò)復(fù)查來(lái)早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒(méi)有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來(lái)查。第一、抽血，這是最簡(jiǎn)單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對(duì)這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問(wèn)題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來(lái)了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來(lái)說(shuō)也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒(méi)有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過(guò)γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會(huì)早期提示這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有肝臟上會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒(méi)有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒(méi)有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有腹腔淋巴結(jié)的問(wèn)題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無(wú)問(wèn)題，沒(méi)有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒(méi)有問(wèn)題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過(guò)ct或者是通過(guò)核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問(wèn)題。