主動(dòng)脈夾層B型保守治療
發(fā)布時(shí)間:2021-06-07100000次收聽
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動(dòng)脈夾層b型保守治療這種情況主要的就是將與患者手術(shù)治療,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是屬于一種非常嚴(yán)重的疾病,而且這種b型的交易患者還是早期的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,內(nèi)科藥物治療容易復(fù)發(fā),而且還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,特別是血管破裂容易引起大出血,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡行。
因?yàn)檫@種主動(dòng)脈夾層一旦診斷確診是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對于這種b型的主動(dòng)脈夾層,這個(gè)期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測血壓控制患者的癥狀為主,最主要的還是應(yīng)該監(jiān)測各項(xiàng)體征的變化,特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
因?yàn)檫@種主動(dòng)脈夾層一旦診斷確診是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對于這種b型的主動(dòng)脈夾層,這個(gè)期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測血壓控制患者的癥狀為主,最主要的還是應(yīng)該監(jiān)測各項(xiàng)體征的變化,特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
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主動(dòng)脈夾層先兆
動(dòng)脈夾層的先兆最主要的就是突然的出現(xiàn)胸痛,而且血壓持續(xù)升高,這些都是屬于主動(dòng)脈夾層的先兆臨床表現(xiàn),而且這種胸痛口服一些硝酸甘油癥狀未見緩解,而且還可以出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,這種胸痛是非常嚴(yán)重的,必須要使用一些止痛藥物,才能有效地減輕患者的痛苦。而且在這期間應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院做ct檢查,進(jìn)一步的明確診斷,這才是最關(guān)鍵的。一旦血管出現(xiàn)破裂,這都是非常嚴(yán)重的,而且應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行處理或治療,但是又該排除冠心病的心肌梗塞,這也是非常嚴(yán)重的。這兩種疾病都是表現(xiàn)為胸痛,但是最主要的就是要明確診斷。
主動(dòng)脈夾層A型存活率
主動(dòng)脈夾層如果診斷是a型的,這種存活率的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,因?yàn)檫@種情況最為嚴(yán)重,如果確診這種疾病,首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,而且這種手術(shù)也是比較大的,建議還是應(yīng)該去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療,而且這種存活率根據(jù)患者早診斷早治療才是有一定的改善性。一旦發(fā)生這種病變,兇險(xiǎn)是非常大的,而且還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn),最主要的就是容易出現(xiàn)心跳呼吸驟停,而且還可以出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,因?yàn)檫@種血管一旦破裂,出血量是非常大的,在這種措施下,應(yīng)該及時(shí)的到有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,這才是才能改善提高患者的生存力。
主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層的死亡率是非常高的,最主要的就是早診斷、早治療,早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥,而且這種疾病都是非常兇險(xiǎn)的,死亡率也是非常高的,最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療,目前治療主動(dòng)脈夾層根據(jù)分型不同,而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識別診斷才是最為關(guān)鍵的,這樣可以提高患者的生存率,提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀,排除冠心病,就應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層,因?yàn)檫@種情況都是非常嚴(yán)重,也是非常兇險(xiǎn)的一種疾病,而且這個(gè)期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢,
主動(dòng)脈夾層有哪些保守治療方法
主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,爭取最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位,因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展,從而加速夾層的進(jìn)程;除平臥位之后,要盡早的做止痛治療,通常這樣的程度,疼痛程度是非常劇烈的,可能會(huì)超過心肌梗死的這種程度,會(huì)有瀕死感,要給患者肌注嗎啡,甚至是超過嗎啡的阿片類的這類的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早地緩解疼痛。主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要盡快達(dá)標(biāo),在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率要控制到6次/分以下,盡早地緩解夾層的病情的進(jìn)展。
主動(dòng)脈夾層形成原因
主動(dòng)脈夾層形成原因和本身的血管發(fā)育、外界因素有一定關(guān)系。一、動(dòng)脈硬化、高血壓。二、感染,外傷導(dǎo)致外傷性夾層、懷孕、妊高癥等因素可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。三、遺傳因素,醫(yī)源性因素、外傷等,可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。80%-90%以上是由于高血壓沒有早期控制,導(dǎo)致動(dòng)脈中層破裂后,出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層,這是目前比較常見原因。一般多見于中老年患者。對于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制,而且經(jīng)常要給予體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療。出現(xiàn)外傷或復(fù)合傷,應(yīng)該對主動(dòng)脈壁做常規(guī)的檢查,避免漏掉主動(dòng)脈外傷性夾層。
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什么是主動(dòng)脈夾層
單純從概念來講,是主動(dòng)脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間,導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀,叫主動(dòng)脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展,對主動(dòng)脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的,早期沒有控制好血壓,最后可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型,分A型夾層、B型夾層,夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療,避免進(jìn)一步發(fā)展,危及生命。
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主動(dòng)脈夾層B型嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓。破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈,一般叫B型。B型夾層可以采取微創(chuàng)治療,屬于腔內(nèi)覆膜支架治療。這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。所以對B型夾層基本上能得到控制。對于B型夾層的治療,有介入治療,還有一些可能需要保守的治療,還有開刀治療,它根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動(dòng)脈夾層的原因
引起主動(dòng)脈夾層的病因主要有高血壓、馬凡綜合征、梅毒、白塞病、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等。一、高血壓,長期的高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加,主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的延展,導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀;二、馬凡綜合征,這是一種結(jié)締組織疾病,還有梅毒和白塞病等疾?。蝗?、動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生;四、外傷的因素比如突發(fā)的車禍等急性外傷也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些
主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要分為出血和缺血:第一,出血的時(shí)候可以累及胸腔,出現(xiàn)胸腔積血,引起呼吸困難、血氧下降等癥狀;累及冠脈,引起冠脈的狹窄甚至破裂,導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生;當(dāng)出血破潰到心包,會(huì)產(chǎn)生心包填塞,患者會(huì)突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降,同時(shí)嚴(yán)重影響整個(gè)的循環(huán)狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克。第二,缺血的時(shí)候可以引起腹腔臟器的缺血,肝臟缺血會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷,腎臟缺血會(huì)引起急性腎功能衰竭,患者會(huì)突然出現(xiàn)少尿;累及脊髓,當(dāng)引起脊髓缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不靈,導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動(dòng)脈夾層術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變,包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血,引起腦血栓、腦出血的發(fā)生;也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染,或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn);如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)腎臟損害,也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的表現(xiàn),應(yīng)該盡早的給患者介入一些輔助治療來盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能;當(dāng)累及脊髓的時(shí)候,可能會(huì)引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過程中應(yīng)該竭盡全力爭取最大的所能,盡早的給患者爭取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì),來減少所有上述后遺癥的發(fā)生。
主動(dòng)脈夾層的保守治療
對主動(dòng)脈夾層進(jìn)行治療,一些癥狀并不嚴(yán)重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對患者進(jìn)行止痛,然后需要及時(shí)給出現(xiàn)破裂情況的患者補(bǔ)充血容量。同時(shí),要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況,進(jìn)行降血壓的治療。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類疾病以后,患者會(huì)有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動(dòng)脈夾層破裂有救嗎
主動(dòng)脈夾層破裂以后,患者會(huì)有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況,由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓?;颊咝枰皶r(shí)采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂以后,還是有很大幾率得救。
主動(dòng)脈夾層能活多少年
主動(dòng)脈夾層作為一種心腦血管疾病,患者在發(fā)病以后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡,若手術(shù)成功,那么主動(dòng)脈夾層的生存時(shí)間則會(huì)再延長五年左右。但是當(dāng)患者再次發(fā)病的時(shí)候,死亡率也會(huì)大大地增加,影響患者的個(gè)人健康,導(dǎo)致心腦血管疾病惡化。
主動(dòng)脈夾層綜合征的發(fā)病機(jī)理
主動(dòng)脈夾層(aorticdissection,AD)是在主動(dòng)脈中膜層已有病變的基礎(chǔ)上,在血流動(dòng)力學(xué)的作用下,主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,和中膜之間縱向分離,血液通過裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)導(dǎo)致血管分層,進(jìn)而發(fā)生順行、逆行或者雙向性的夾層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤破裂,其形態(tài)上有真腔與假腔。
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