治療性腹腔穿刺術(shù)治療過(guò)程中要注意什么

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1165680次收聽

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腹腔穿刺術(shù)是通過(guò)穿刺針和導(dǎo)管，直接刺入腹膜腔抽取腹部積液，是用來(lái)協(xié)助診斷或者治療疾病的一項(xiàng)技術(shù)。
穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥。
腹水量較多者，通過(guò)叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少者通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。
確定穿刺位點(diǎn)后，消毒皮膚、覆蓋無(wú)菌巾，隨后注射局部麻醉劑行局部麻醉，麻醉滿意后，緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進(jìn)行固定引流積液，引流結(jié)束后，拔除穿刺針消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。
如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗(yàn)科，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查，和微生物培養(yǎng)等。
治療中注意事項(xiàng)：穿刺過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛或不適，為確保安全，應(yīng)避免移動(dòng)身體，并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。此外，如一次性引流大量腹水，可能會(huì)引起低血壓，因此治療中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等。
手術(shù)中應(yīng)該密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)異常應(yīng)停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?；手術(shù)后應(yīng)當(dāng)讓患者平臥，防止腹水繼續(xù)漏出；要始終注意無(wú)菌操作，防止腹腔感染。

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治療性腹腔穿刺術(shù)治療有哪些并發(fā)癥

雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥。1、穿刺部位局部并發(fā)癥穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛、出血或淤青等癥狀，部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢，但隨時(shí)間推移上述癥狀通常會(huì)逐漸緩解。2、臟器損傷或腸穿孔極少數(shù)患者可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。3、腹腔內(nèi)出血穿刺針如誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。如出血量較大需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。4、局部麻醉劑副作用極少數(shù)患者可能會(huì)因應(yīng)用局部麻醉劑，而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀。5、其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水可導(dǎo)致負(fù)壓驟減，全身體液再次進(jìn)入腹膜腔，從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)腎功能惡化。

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2022-10-11

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腹水形成的原因是什么

腹腔由腹壁所包繞，上部通過(guò)橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)部有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官。腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。臟壁兩層覆膜形成的潛在腔隙即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器蠕動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭，結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等也是導(dǎo)致腹水的主要原因。

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2022-10-11

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腹水產(chǎn)生的原因和表現(xiàn)有哪些

腹水可由多種原因所致，其中以肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等也是導(dǎo)致腹水的主要原因。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀，若繼發(fā)細(xì)菌感染則可導(dǎo)致腹膜炎。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。此外，腹水還會(huì)導(dǎo)致以下異常表現(xiàn)：1、食欲不振因?yàn)槲概c腸道泡在腹水里會(huì)出現(xiàn)水腫，影響消化和吸收功能，可能出現(xiàn)食欲不振。2、水腫腳可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，甚至用手按壓會(huì)產(chǎn)生凹陷，是腹水增多之后壓迫到腹腔血管，引起下肢血流回流不暢。3、其他癥狀根據(jù)不同腹水原因可能還會(huì)有其他癥狀，如肝硬化腹水有肝臟疾病表現(xiàn)、腫瘤腹水有腫瘤原發(fā)灶的癥狀和表現(xiàn)等。

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2022-10-11

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治療性腹腔穿刺術(shù)治療前注意事項(xiàng)

腹腔穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛，注意事項(xiàng)主要包括以下幾種：1、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。此外如膀胱充盈，可能會(huì)導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。2、需要通過(guò)超聲在術(shù)前進(jìn)行定位，通過(guò)超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的穿刺針。3、需要進(jìn)行局部消毒。4、局部可以應(yīng)用麻醉藥物如利多卡因，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。5、穿刺進(jìn)針時(shí)穿刺針需要帶有少量負(fù)壓，保證針頭進(jìn)入腹腔后穿刺管可以抽出液體。另外穿刺液還需要進(jìn)行相應(yīng)的生化檢查、涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)，明確穿刺液性狀，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

2022-10-11 89104次播放

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治療性腹腔穿刺術(shù)治療目的

腹腔由腹壁所包繞上部，通過(guò)橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層覆膜所形成的潛在的腔隙即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤(rùn)滑和減少臟器運(yùn)動(dòng)時(shí)相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)，液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。少量腹水通常無(wú)明顯癥狀，但若繼發(fā)細(xì)菌感染，則可導(dǎo)致腹膜炎，如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。腹水可由多種原因所致，其中肝硬化最為常見(jiàn)。除此之外，惡性腫瘤、心力衰竭。結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等。也是導(dǎo)致腹水的主要原因。治療性腹腔穿刺術(shù)：通過(guò)穿刺引流，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收。

2022-10-11 77257次播放

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腹水產(chǎn)生的原因和表現(xiàn)

2022-10-11 81175次播放

包塊腹腔積液是不是惡性腫瘤

腹部有包塊、腹腔積液不一定是惡性腫瘤，一定要做相應(yīng)的檢查。首先要檢查一下全身的情況有沒(méi)有其地方有其腫塊，如果其他地方都沒(méi)有，僅僅腹部有包塊和腹腔積液，就要做針對(duì)性的檢查。第一個(gè)做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，進(jìn)行初步的評(píng)估，然后進(jìn)行手術(shù)治療把包塊切掉，進(jìn)行病檢，根據(jù)病檢的情況來(lái)確定包塊的性質(zhì)，也可以抽取腹腔的積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查，了解有沒(méi)有惡性細(xì)胞，從而來(lái)確定是不是腫瘤。腹腔的包塊和積液本身也有一些良性的疾病，包括炎性病變以及肝臟的良性疾病，比如肝硬化等?？傊绻l(fā)現(xiàn)腹腔包塊以及積液一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療，以免貽誤病情。

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2021-12-30

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有胸積水和腹積水是不是腫瘤導(dǎo)致的

有胸積水和腹積水，不一定是腫瘤導(dǎo)致的。有一些疾病也導(dǎo)致胸水和腹水，比如結(jié)核性胸膜炎就引起結(jié)合性胸水，肝硬化和心功能衰竭，也可能導(dǎo)致腹水，也可能導(dǎo)致胸水。還有一些其感染性疾病，另外還有營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的低蛋白血癥也可能導(dǎo)致胸水和腹水。多種腫瘤都可能導(dǎo)致胸水和腹水，最常見(jiàn)的，比如肺癌容易出現(xiàn)胸水，其腫瘤包括肝癌、女性的卵巢癌還有其胃癌。這種情況下出現(xiàn)了胸水和腹水要怎么來(lái)判定。第一個(gè)看病史，有沒(méi)有肝炎的病史，有沒(méi)有心臟疾病的病史，有沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良，如果這些都沒(méi)有，突然發(fā)現(xiàn)胸水和腹水，就要做相應(yīng)的檢查。包括胸部的CT，包括腹部的彩超和CT，如果這些檢查都不能確定，就可以把胸水或者腹水進(jìn)行抽取，看胸腹水的顏色以及細(xì)胞，看里面有沒(méi)有癌細(xì)胞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13

2021-12-30

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有胸積水和腹積水是腫瘤導(dǎo)致的嗎

有胸積水和腹積水，不一定是腫瘤導(dǎo)致的。部分疾病也可導(dǎo)致胸積水和腹水，如結(jié)核性胸膜炎、心功能衰竭等可導(dǎo)致胸積水，肝硬化等可導(dǎo)致腹水。部分腫瘤也可能導(dǎo)致胸水和腹水，如肺癌易出現(xiàn)胸水，肝癌、卵巢癌、胃癌易出現(xiàn)腹水。因此出現(xiàn)胸水或腹水，首先需查問(wèn)病史，有無(wú)肝炎、心臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等，若無(wú)此類病史，突然出現(xiàn)胸水或腹水，就需做相應(yīng)的檢查。包括胸部CT，腹部彩超、CT等，若影像學(xué)檢查無(wú)法確定，則可進(jìn)行活檢，抽取部分胸水或腹水，觀察胸、腹水顏色及細(xì)胞，是否存在癌細(xì)胞。

2021-11-02 70410次播放

03:18

腹腔積液怎么治療

腹腔積液分為漏出液和滲出液，不同的性質(zhì)，治療手段有差別。首先，常見(jiàn)的肝硬化的腹腔積液，或低蛋白血癥的腹腔積液，該積液的治療如下：第一、要補(bǔ)充白蛋白，提高血管里頭的膠體滲透壓。第二、利尿，利尿時(shí)要注意，排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，要搭配應(yīng)用，還可穿刺放腹水。第三、要限制鹽和水的攝入。對(duì)于滲出液，要根據(jù)具體的病因來(lái)進(jìn)行。如腹腔有感染，要聯(lián)合的足量的藥物，進(jìn)行抗感染的治療。如果是結(jié)核菌所引起的，要抗結(jié)核治療。如果是惡性腫瘤所導(dǎo)致的腹腔積液，治療就比較棘手一些，要治療原發(fā)病。

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