二甲雙胍是怎么做到降血糖的
發(fā)布時間：2021-10-1552519次收聽
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二甲雙胍是目前臨床上，常用的降糖藥物，排在了降糖的一線用藥的第一位，是由于二甲雙胍便宜，降糖效果又好，在全世界的治療指南里頭，都把它排在了首位。
對于二甲雙胍的降糖來說，主要是通過兩方面來降糖的，第一，對于二甲雙胍可以增加血糖的葡萄糖的無氧酵解，可以起到降糖作用，同時對于肝臟組織來說，還可以起到抑制糖異生的作用，減少了糖的異生以后，可以控制空腹的血糖，減少了肝糖原的生成和輸出。
第二，對于胃腸道有輕度的抑制的作用，通過抑制胃腸道的作用以后，可以減少腸蠕動，所以有一些病人吃了二甲雙胍以后，會出現(xiàn)胃腸道的惡心、不適等等的這些情況。
所以，這些實(shí)際上對于血糖來說，都能起到明顯的改善作用，但是這些從胃腸道反應(yīng)來說，既是可以作為治療方面，也可以作為副反應(yīng)，有一些病人不能耐受，服用二甲雙胍以后，會出現(xiàn)明顯的惡心，甚至嘔吐、腹瀉等等的胃腸道的刺激癥狀，這些都是導(dǎo)致二甲雙胍停藥的最主要的原因。還有，對于二甲雙胍來說，可以減輕體重。
對于二甲雙胍的降糖來說，主要是通過兩方面來降糖的，第一，對于二甲雙胍可以增加血糖的葡萄糖的無氧酵解，可以起到降糖作用，同時對于肝臟組織來說，還可以起到抑制糖異生的作用，減少了糖的異生以后，可以控制空腹的血糖，減少了肝糖原的生成和輸出。
第二，對于胃腸道有輕度的抑制的作用，通過抑制胃腸道的作用以后，可以減少腸蠕動，所以有一些病人吃了二甲雙胍以后，會出現(xiàn)胃腸道的惡心、不適等等的這些情況。
所以，這些實(shí)際上對于血糖來說，都能起到明顯的改善作用，但是這些從胃腸道反應(yīng)來說，既是可以作為治療方面，也可以作為副反應(yīng)，有一些病人不能耐受，服用二甲雙胍以后，會出現(xiàn)明顯的惡心，甚至嘔吐、腹瀉等等的胃腸道的刺激癥狀，這些都是導(dǎo)致二甲雙胍停藥的最主要的原因。還有，對于二甲雙胍來說，可以減輕體重。
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正常人糖化血紅蛋白一般為多少
正常人的糖化血紅蛋白（HbA1c）一般為4%-6%。HbA1c的水平取決于血糖水平以及高血糖持續(xù)時間，可以反映近2-3個月的平均血糖水平。如果HbA1c升高，可能提示患有糖尿病。若是HbA1c≤8%的2型糖尿病患者，可以遵醫(yī)囑單獨(dú)使用倍長平考格列汀片進(jìn)行治療，該藥物為雙周口服制劑，可用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制情況。倍長平考格列汀片的半衰期可達(dá)131.5小時，療效持久，能夠降低患者的給藥頻次，從而提高患者的依從性，尤其適合頻繁旅游、出差的患者。此外，腎功能不全、輕度肝功能不全的患者也可以正常用藥，通常不需要調(diào)整用藥的劑量。如果是HbA1c＞8%且血糖控制不佳的患者，可以在醫(yī)生的建議下將該藥物與格華止鹽酸二甲雙胍片聯(lián)用，有助于降低血糖。若患者還存在血脂異常的情況，建議遵醫(yī)囑將該藥物與美達(dá)信阿托伐他汀鈣片聯(lián)用，有利于治療高膽固醇血癥。HbA1c比較高的患者，要減少白米飯、糖果的攝入，這些食物一般會導(dǎo)致血糖水平波動較大，建議患者選擇吃菠菜、燕麥等食物，可以補(bǔ)充膳食纖維，延緩葡萄糖的吸收。
餐后2小時血糖9.6mmol/L算不算正常
餐后2小時血糖9.6mmol/L是不正常的，正常情況下餐后2小時血糖水平應(yīng)低于7.8mmol/L，如果說經(jīng)過多次血糖OGTT的檢查，餐后2小時的血糖是9.6mmol/L左右，提示糖耐量受損，但是還沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，餐后2小時的血糖超過11.1mmol/L才會診斷為糖尿病。糖耐量受損也就是人體對于葡萄糖的耐受程度差了，一般來說餐后半小時到一小時，體內(nèi)血糖濃度逐漸達(dá)到高峰，兩小時后血糖會逐漸下降，在這個過程中胰島素對于血糖的調(diào)節(jié)起到了非常重要的作用，餐后三小時的血糖基本會恢復(fù)到空腹的狀態(tài)。如果胰島素分泌異?；蛘呤瞧渌蛟斐审w內(nèi)胰島的素抵抗現(xiàn)象，胰島素不能正常地行使降糖的作用，就會造成糖耐量受損，此時餐后2小時血糖就會異常升高?？梢哉f，糖耐量受損是糖尿病的前期，如果此時不積極進(jìn)行干預(yù)和治療，容易發(fā)展為糖尿病。所以，餐后血糖明顯升高，但是在11.1mmol/L以內(nèi)的人群，一定要高度重視，積極地進(jìn)行調(diào)理和必要的治療。飲食方面，注意清淡低脂低鹽和低糖的飲食；早睡早起，避免熬夜，通過適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動降低體重，幫助降低血糖；定期進(jìn)行血糖的監(jiān)測，必要的情況下可以口服一些降糖的藥物來降低血糖，如格列吡嗪、鹽酸二甲雙胍腸溶片等。
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血糖要空腹測嗎
大部分人都應(yīng)該空腹測血糖。如查體時要求病人空腹測定血糖，因?yàn)橐鬁y血糖時至少要10個小時，晚上10:00后到第二天8:00不能吃東西，空腹的血糖是比較穩(wěn)定的，穩(wěn)定的狀態(tài)測定的結(jié)果是比較準(zhǔn)的，能夠反映空腹血糖是否正常。但如果你想進(jìn)一步了解血糖是否完全正常，最好還要測一個餐后血糖，甚至做糖耐量試驗(yàn)，也可以同時做糖化血紅蛋白。另外，醫(yī)院里面住院的病人或一些門診的病人常規(guī)做檢查時都要求空腹測定血糖，吃了飯以后結(jié)果就不一樣，哪怕吃個饅頭、點(diǎn)心等，肯定會影響的。
糖尿病需要終身服藥嗎
糖尿病是一種危害下很大的疾病，對于患者有糖尿病的患者來說，不一定是終身服藥，需要根據(jù)患者的病情情況而定的，病情輕微病情血糖水平恢復(fù)正常的患者，可以通過飲食和運(yùn)動來進(jìn)行控制，就可以停止服藥了。
自身免疫性肝炎嚴(yán)重嗎
一般情況下，自身免疫性肝炎是比較嚴(yán)重的疾病，需要積極治療，如果病情得不到控制，可發(fā)展成肝硬化，甚至是肝癌。具體分析如下：
高胰島素有什么癥狀
高胰島素血癥已經(jīng)成為對我們健康危害極大的疾病，許多人在患上此癥后，也會出現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可能因?yàn)樵摪Y引發(fā)全身各臟器的損害。因此，對于高胰島素血癥的具體癥狀，大家也應(yīng)有所了解。在患上高胰島素血癥后，患者體內(nèi)的組織對胰島素的敏感性會呈現(xiàn)出下降的態(tài)勢，引發(fā)體內(nèi)代謝異常的出現(xiàn)使得多種臟器受到損傷，有的臟器功能還會嚴(yán)重受損。而在平日里高胰島素血癥患者還會出現(xiàn)餐前低血糖、出現(xiàn)消瘦、多尿、多飲和多食的癥狀。如果此癥沒有及時治療的話，還會導(dǎo)致體內(nèi)的臟器嚴(yán)重受損。高胰島素血癥的出現(xiàn)多是因?yàn)槿藗冊谄綍r突然性的改變飲食習(xí)慣，尤其在愛吃甜食的人身上最為常見。人們在平時大量的攝入糖分，會導(dǎo)致胰島素分泌量大大增加，而胰島素的利用率則會有所下降，使得胰島素發(fā)生抵抗作用引發(fā)該癥。
糖尿病如何自查
糖尿病患者可購買測量血糖的儀器，通過空腹測量與飯后測量的結(jié)果對比，達(dá)到自查的目的。同時，還可以結(jié)合自身表現(xiàn)出的癥狀，比如乏力、多食，多尿等，或者是長期發(fā)展出現(xiàn)的消瘦現(xiàn)象。而且，由于糖尿病的致病原因大部分是因?yàn)檫z傳因素，可綜合癥狀表現(xiàn)以及調(diào)查家族患有糖尿病的概率來進(jìn)行自查。
尿常規(guī)檢查結(jié)果怎么看
尿常規(guī)檢查是許多疾病在診斷時都需要進(jìn)行的檢查，患者在拿到檢查結(jié)果后，可以看一下各個項(xiàng)目后面所對應(yīng)的符號，如果顯示為“+”、“++”等符號，稱為陽性結(jié)果，說明該項(xiàng)目結(jié)果出現(xiàn)異常。如果顯示為“-”號，則為陰性結(jié)果，代表該項(xiàng)目的檢查結(jié)果正常。
糖尿病如何判斷
首先我們判斷一個人是否患有糖尿病，我們要先看他的臨床表現(xiàn)。典型的糖尿病早期癥狀有煩渴、多飲、多尿、多食，伴有體重的下降。就是我們常說的三多一少癥狀。當(dāng)然還有一些非常容易被忽略的癥狀也會出現(xiàn)。比如皮膚瘙癢、精神欠佳、乏力，女性常常會有會陰騷癢及隱匿性的尿路感染。男性有時會出現(xiàn)性功能的障礙。其次，我們要進(jìn)行血糖的檢測?？崭寡谴笥诘扔谄唿c(diǎn)零毫摩爾每升或ogtt兩小時血糖大于等于十一點(diǎn)一毫摩爾每升，或者隨機(jī)血糖大于等于十一點(diǎn)一毫摩爾每升。達(dá)到以上任意一點(diǎn)考慮糖尿病的診斷成立。因此我們要判斷一個人是否患有糖尿病，需要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)，還有他的實(shí)驗(yàn)室的診斷。
糖尿病癥狀
糖尿病典型的癥狀主要是我們常說的三多一少的癥狀，也就是吃得多餓得快，進(jìn)食多，尿的多，體重還下降，也就是典型的三多一少的癥狀。但是往往大多數(shù)病人是沒有明顯的癥狀，可能會出現(xiàn)一些病發(fā)癥或者是合并癥來就診，發(fā)現(xiàn)血糖增高，那有可能會出現(xiàn)視力的模糊，或者是乏力，嗜睡，以及沒有精神，做什么事情都沒精神，比較疲乏，犯困，還有夜間起夜比較多。另外就是可能會出現(xiàn)一些視力的模糊，視力的下降以及皮膚的瘙癢，還有傷口經(jīng)久不愈，外陰瘙癢，以及尿路感染經(jīng)久不愈都會發(fā)生。另外還有可能會出現(xiàn)一些心肌梗塞，腦梗塞的一些癥狀來就診，發(fā)現(xiàn)血糖增高，那么還有一部分病人可能會出現(xiàn)糖尿病的急性并發(fā)癥，比如說酮癥酸中毒或者高血糖高滲導(dǎo)致的神經(jīng)精神異常，嗜睡甚至昏迷。
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糖尿病要一直吃藥嗎
糖尿病是否需要一直吃藥，需要具體情況具體對待。如果是因?yàn)橐葝u素缺乏導(dǎo)致的1型糖尿病，需要終身用胰島素治療。有一部分患者在2型糖尿病早期胰島功能正常，可以不吃藥，先通過飲食、運(yùn)動和自我管理的辦法控制血糖。如果控制效果達(dá)標(biāo)，就可以一直堅(jiān)持這種非藥物的療法。如果控制效果不佳，或胰島功能受損，就需要口服降糖藥或胰島素治療。對于2型糖尿病不需要一直服藥的患者，日常的自我健康管理和飲食、運(yùn)動療法一定要長期堅(jiān)持，也要定期監(jiān)測血糖，否則血糖還會升高。
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糖尿病注意事項(xiàng)
對于糖尿病的患者而言，一旦發(fā)現(xiàn)了糖尿病，建議患者一定不要恐慌，按照糖尿病患者的治療方案進(jìn)行治療就可以。對于患者而言，首先要進(jìn)行飲食上的控制。飲食治療是糖尿病患者治療方案中最主要的內(nèi)容之一。患者要注意飲食清淡，避免高糖高脂飲食，均衡營養(yǎng)。另外糖尿病患者一定要注意適量運(yùn)動，在身體允許的情況下要增加一些運(yùn)動量。同時糖尿病的患者還要進(jìn)行血糖的監(jiān)測，只有通過血糖監(jiān)測，才能知道患者的血糖是否達(dá)標(biāo)。才能了解患者目前的治療情況。
糖尿病危害
糖尿病是一種以高血糖為主要特點(diǎn)，以并發(fā)癥為主要危害的進(jìn)展性疾病。因此，糖尿病的主要危害在于并發(fā)癥。隨著糖尿病病程的推進(jìn)，并發(fā)癥會逐步出現(xiàn)，會對人體的各個器官組織造成損傷和危害，引起致死、致殘。糖尿病的并發(fā)癥包括多方面，從血管神經(jīng)到組織器官都會出現(xiàn)并發(fā)癥。最常見的三種并發(fā)癥是微血管并發(fā)癥、大血管并發(fā)癥和神經(jīng)并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥，會導(dǎo)致糖尿病眼底病變，造成視物模糊、失明、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病。糖尿病腎病，最開始會出現(xiàn)蛋白尿，之后腎功能逐步下降，最終會透析、出現(xiàn)尿毒癥。大血管并發(fā)癥，包括糖尿病的心血管疾病和糖尿病腦血管疾病，會導(dǎo)致心梗、腦梗，致死致殘。神經(jīng)并發(fā)癥主要指糖尿病周圍神經(jīng)病變，會引起患者四肢感覺的異常、致糖尿病足，危害巨大。
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甘油三酯高不能吃什么
甘油三酯高的患者，首先應(yīng)該從飲食上反思自己，應(yīng)該少吃火鍋、肥肉。第一，少吃火鍋?；疱伬锖写罅康挠椭湍蛩幔瑫?dǎo)致高尿酸、高甘油三酯。第二，少吃肥肉。因?yàn)榉嗜夂写罅康挠椭绕涫歉视腿?，食用肥肉之后，人體內(nèi)的甘油三酯水平迅速升高。第三，一些含有大量熱量的西餐，包括黃油、芝士等物質(zhì)，都會升高甘油三酯，所以西餐也應(yīng)該盡量少吃。第四，一些最容易忽視的食物，包括瓜子、花生和堅(jiān)果。這些堅(jiān)果類的食物，含有大量的油脂，特別是甘油三酯，會升高人體血清的甘油三脂水平，必須要注意。
載脂蛋白b偏低的原因及危害
載脂蛋白b偏低有生理與病理性的原因。生理性原因通常是由于運(yùn)動、飲食等因素導(dǎo)致的。而病理性原因是由于患者有低血脂、肝功能不全以及心肌局部缺血等問題。載脂蛋白b偏低對人體有很大的危害，它與肝功能損傷的程度是成正比的，載脂蛋白b越低，肝功能受損也就越嚴(yán)重，它還可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血，應(yīng)引起重視。
