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甲狀腺癌術(shù)后還有做放化療的必要性嗎

發(fā)布時(shí)間:2021-07-0982884次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

甲狀腺癌在臨床上有幾種病理類型,分為分化型的甲狀腺癌,包括甲狀腺的濾泡狀癌和甲狀腺的乳頭狀腺癌,這兩種甲狀腺在手術(shù)后主要采取的PSH抑制,一般不進(jìn)行外放射治療和化療,某些人需要進(jìn)行內(nèi)放射治療也就是碘131的內(nèi)放射治療。
第二個(gè)類型就是有未分化甲狀腺腺癌,腫瘤惡性度很高,治療多采用外放射的治療,可能需要一定的化療,但是未分化型的甲狀腺癌,不管經(jīng)過(guò)哪種治療方式預(yù)后都是比較差的。
第三個(gè)腫瘤就是甲狀腺的髓樣腺癌,甲狀腺的髓樣腺癌主要是和家族遺傳等有關(guān)系,也是以手術(shù)治療為主,放化療并不是很敏感,所以對(duì)于甲狀腺癌,手術(shù)后賦予什么治療,和病理類型十分相關(guān),也和病情發(fā)展階段很相關(guān)。

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甲狀腺癌手術(shù)后淋巴結(jié)腫大怎么辦
甲狀腺癌手術(shù)后又出現(xiàn)了頸部的淋巴結(jié)區(qū)的淋巴結(jié)腫大,這要判斷淋巴結(jié)是不是轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。如果是,一般考慮再手術(shù),如果不能手術(shù),就要去考慮有沒(méi)有內(nèi)照射的機(jī)會(huì)。如果已經(jīng)是全身轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌,并且類型也不是乳頭狀癌,或者乳腺狀癌各種治療都失效了,有時(shí)候就要進(jìn)入藥物治療的階段了,一般都會(huì)選擇一些抗血管生成的小分子的藥物來(lái)治療。對(duì)于淋巴結(jié)出現(xiàn)的增大的狀況,還是要明確淋巴結(jié)到底是癌癥淋巴結(jié)還是炎癥的良性的淋巴結(jié),把性質(zhì)弄清楚了,性質(zhì)弄清楚之后才能做抉擇。如果是良性,可能消炎、隨診;但如果要是癌,那肯定是要經(jīng)過(guò)外科和病理科醫(yī)生的平衡,看要不要再次手術(shù),同位素科看要不要做核素治療,目前基本上是這么選擇的。
甲狀腺癌必須要做手術(shù)嗎
明確診斷的甲狀腺癌最好采取手術(shù)的方法來(lái)治療,手術(shù)可以有幾種方法:一個(gè)可以采取傳統(tǒng)的頸部切口的手術(shù)方法,這個(gè)手術(shù)方法切除的甲狀腺的范圍可以根據(jù)病情做出判斷,可以做腺葉加峽部的切除,也可以做甲狀腺的全切除,做中央?yún)^(qū)的淋巴清掃,還可以通過(guò)腔鏡的手術(shù)方法。這個(gè)對(duì)于一個(gè)愛(ài)美的人士來(lái)說(shuō)頸部不留切口,可以把切口留在一個(gè)比較隱蔽的地方,還有些現(xiàn)在是不是人們常常提到,甲狀腺癌能不能做射頻手術(shù),對(duì)于射頻手術(shù)目前作為探索的階段,現(xiàn)在在做臨床研究,那么對(duì)于哪些甲狀腺癌不做手術(shù),對(duì)于如果長(zhǎng)在中央的甲狀腺內(nèi)的,而且不靠近氣管,不靠近后方喉返神經(jīng)的微小的甲狀腺癌,小于0.5cm的癌,如果對(duì)手術(shù)顧慮比較大,那么可以采取暫時(shí)不手術(shù)觀察的辦法,但是在觀察過(guò)程中如果出現(xiàn)病灶的增大,還是要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-07-09

63572次收聽(tīng)

02:37
甲狀腺乳頭癌用手術(shù)嗎
明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者最好采取手術(shù)治療。??梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法,即頸部做切口,根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來(lái)選擇手術(shù)的方法,做的最小的范圍,應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥如果在右側(cè),就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除,同時(shí)要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃。如果對(duì)于多灶的或腫瘤比較大的,還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)?,F(xiàn)在還可以采用腔鏡的手術(shù)方法。體檢??梢园l(fā)現(xiàn)小于0.5cm的甲狀腺乳頭狀癌,位置在甲狀腺的內(nèi)部,不靠近喉返神經(jīng)。如暫時(shí)不想手術(shù),可定期觀察。
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甲狀腺癌夫妻會(huì)傳染嗎
甲狀腺癌是由于許多不明原因,導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的增殖、增生,形成的惡性腫瘤,不是傳染病,所以夫妻間不會(huì)傳染。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō),有時(shí)候常常對(duì)方發(fā)現(xiàn)是腫瘤,回到家以后,想著腫瘤會(huì)不會(huì)傳染,拒絕夫妻生活等是不正確的,癌癥的發(fā)病,有的可能會(huì)有一定的家族性,但不是傳染,常常是和基因的突變相關(guān)的,甲狀腺癌是同樣的,所以得甲狀腺癌以后,不影響夫妻生活,甲狀腺癌一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療以后,基本上夫妻生活可以正常進(jìn)行。甲狀腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療,即手術(shù)或者手術(shù)后輔助的治療,治愈率是比較高的。
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甲狀腺實(shí)質(zhì)病灶是癌嗎
甲狀腺的實(shí)質(zhì)病灶不一定是癌。甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié),可以通過(guò)手的觸診觸到,也可以是通過(guò)影像發(fā)現(xiàn)的。在超聲的影像下可以看到病灶是實(shí)性的、囊性的、低回聲的、中回聲的、還是高回聲的。如果是中回聲的、囊性的良性的幾率大。如果是實(shí)性的、低回聲的又伴有鈣化癌的幾率大。所以如發(fā)現(xiàn)病灶,不能一概的認(rèn)為是癌,要具體分析。在甲狀腺超聲上提示癌的指征有:一是低回聲的結(jié)節(jié),二是實(shí)性的結(jié)節(jié),三是有微鈣化,四是縱橫比常常大于1。遇到以上影像的情況要考慮進(jìn)行穿刺的病理學(xué)診斷。
分化型甲狀腺癌概述
甲狀腺癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,那么分化型甲狀腺癌又是什么呢?從名稱上來(lái)看,它將甲狀腺癌具體分類了。那么,接下來(lái)就讓我們一起來(lái)看看分化型甲狀腺癌的概述,具體的來(lái)了解一下這種疾病。
甲狀腺癌的病癥概況
由于甲狀腺癌的發(fā)病率近年來(lái)有很大提高,很多人對(duì)于甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)度也提高了很多,越來(lái)越多的人,開(kāi)始關(guān)注甲狀腺癌,但是也有些人疑神疑鬼,嗓子發(fā)炎都能當(dāng)甲狀腺癌去醫(yī)院檢查,所以今天我們就來(lái)帶大家了解一下,甲狀腺癌的病癥概況。
甲狀腺乳頭狀癌的好發(fā)人群有哪些
甲狀腺乳頭狀癌的好發(fā)人群為碘攝取超標(biāo)或碘攝取不足者、甲狀腺癌家族史者、甲狀腺疾病患者等。
甲狀腺癌有哪些危害
甲狀腺癌在一般人眼里都是一種惰性癌,一般來(lái)說(shuō)像早期的分化型甲狀腺癌,是預(yù)后比較好的,據(jù)報(bào)道十年的生存率可以達(dá)到百分之九十五以上,但是仍然有百分之一點(diǎn)零的病死率、百分之五點(diǎn)零的頸側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,以及百分之二點(diǎn)五的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。而對(duì)于一些病理分型較差的,像分化型甲狀腺癌,還有一些甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌,預(yù)后就比較差了。當(dāng)這個(gè)腫瘤如果侵犯了甲狀腺周圍的重要器官,像侵犯了氣管、食管、喉返神經(jīng)的時(shí)候,都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。像侵犯了氣管可以引起呼吸困難;侵犯了食道引起食道狹窄、出現(xiàn)吞咽困難、不能進(jìn)食;或者侵犯了喉返神經(jīng)可以引起聲音嘶??;另外如果侵犯了交感神經(jīng)干,會(huì)引起霍納氏綜合癥,病人就出現(xiàn)了眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部不排汗這些表現(xiàn);而且有一些還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,像最常出現(xiàn)的是肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移,這樣可能預(yù)后就極差了。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2020-03-19

64932次收聽(tīng)

未分化甲狀腺癌是什么病
甲狀腺癌它是一種惡性腫瘤,那么根據(jù)病理類型的不同,它分很多種。一般來(lái)說(shuō)我們常規(guī)的,把它分成分化癌,分化癌里包括乳頭狀癌和濾泡癌,這兩種是我們最常見(jiàn),大概占到甲狀腺癌的95%左右,他預(yù)后都很好。但是有的時(shí)候,并不是人總是那么幸運(yùn)。那么有一些癌癥,比方說(shuō)像未分化癌,它就是指這個(gè)甲狀腺癌組織,它失去了分化的特點(diǎn),那么它就是很原始很幼稚的細(xì)胞,當(dāng)未分化癌出現(xiàn)以后,它往往都鑒于老年人,老年女性居多,未分化癌實(shí)際上我們把它叫做,真正的癌癥之王。它的預(yù)后是很差的,那么有的時(shí)候我們治或者不治療,那么它的生存期,往往也就只有三個(gè)月,我們通常意義上所說(shuō)的癌癥之王,就指的胰腺癌,胰腺癌的生存率,比方說(shuō)存活時(shí)間,我們講大概可以6到8個(gè)月,那么未分化癌那么它的生存期,可能就只有三個(gè)月,未分化癌往往它都是從一些,比方說(shuō)低度惡性的腫瘤,慢慢轉(zhuǎn)歸來(lái)的。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié),一定要早一些治療,早一些的診斷,一旦出現(xiàn)變成了甲狀腺的未分化癌,它的預(yù)后是很差的,很快可以引起病人的死亡。所以說(shuō)我們對(duì)于未分化癌。目前講治療上,也沒(méi)有特別好的療效,當(dāng)然了對(duì)一些晚期的腫瘤,我們可以比方說(shuō)做氣管鏡,或者做一些粒子植入,一些姑息的治療,未分化癌總體上講預(yù)后不好,大家要特別引起重視。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2020-03-06

59241次收聽(tīng)

早期治療甲狀腺癌的藥物有什么
早期治療甲狀腺癌的藥物有甲狀腺素片,左旋甲狀腺素片,碘131等。甲狀腺癌是甲狀腺的一種惡性腫瘤,是人體內(nèi)少數(shù),能夠被真正治愈幾種腫瘤之一,所以預(yù)后是比較好的。甲狀腺癌最主要治療手段,就是手術(shù),也就是說(shuō)這個(gè)甲狀腺癌,即便出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移仍然屬于一個(gè),手術(shù)可以切除的范圍,通過(guò)那個(gè)手術(shù),可以達(dá)到一個(gè)根治的效果,甲狀腺癌做完手術(shù)以后,還是需要藥物來(lái)幫助的。如最常用的,就是甲狀腺素片,這種藥是兩方面的作用,第一可以補(bǔ)充人體所需要的,甲狀腺素,甲狀腺素是蛋白質(zhì)的調(diào)節(jié)中心,是身體合成蛋白質(zhì),分解蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化,都需要甲狀腺激素的參與。通過(guò)服用最常見(jiàn)優(yōu)甲樂(lè),也是左旋甲狀腺素片,補(bǔ)充人體所需要的,甲狀腺激素,另外更大的作用,是能夠抑制,叫內(nèi)分泌的抑制治療,原理就是吃進(jìn)去甲狀腺素以后,身體里殘留的,如只切了一葉,對(duì)側(cè)葉可以進(jìn)行,由于人體很聰明,可以就減少生產(chǎn),身體里有甲狀腺激素,大腦身體,可以告訴這個(gè)是,就是留下了甲狀腺組織??梢陨俟ぷ?,隨著少工作血流就減少了,甲狀腺進(jìn)入了一個(gè)休眠的狀態(tài),就可以達(dá)到一個(gè)內(nèi)分泌治療,控制腫瘤的目的,還如,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的?;蛘呖赡軞堄嗟牟≡睿蛘吒呶5倪@種類型,還可以通過(guò)口服碘131,這是一種內(nèi)放療,這種手段來(lái)治療甲狀腺癌。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05

2020-03-06

54833次收聽(tīng)

甲狀腺癌術(shù)后放療好不好
甲狀腺癌術(shù)后放療不是必需的,放療針對(duì)高危的是好的。甲狀腺癌通常情況下手術(shù)是一個(gè)最根治的,可以通過(guò)手術(shù)就能治愈,尤其像分化癌通過(guò)手術(shù)以后,可以使10年的治愈率達(dá)到90%以上,可以取得很好的療效,如果甲狀腺癌只切除,就如是低微的只做了一側(cè)腺葉的切除或者一側(cè)中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃保留了對(duì)側(cè)腺葉,實(shí)際上這樣一個(gè)情況根本就不需要放療,做完甲狀腺全切首先前提是,如果要做碘131必須是甲狀腺全切,甲狀腺如果保留了一葉這個(gè)情況,那碘131是沒(méi)法去進(jìn)行的。對(duì)于比較重的疾病或者是分期比較晚的腫瘤,進(jìn)行了甲狀腺全切以后如果發(fā)現(xiàn)了,比較重的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是腫瘤外侵,侵到了甲狀腺的被膜肌肉把其分成T3,或者是更晚期的情況淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移又比較重,像這樣一個(gè)情況就在指南上面也都有說(shuō)明,患者做碘131治療這樣,可以取得一個(gè)比較好的療效對(duì)于這樣的病例,在腫瘤醫(yī)院需要做碘131的患者可能也就只有20%到30%,也就是絕大多數(shù)的患者通過(guò)積極的手術(shù)一個(gè)精湛的外科技藝,把這個(gè)腫瘤切干凈不需要做這個(gè)放射治療要根據(jù)具體的情況,做出一個(gè)比較合理的一個(gè)計(jì)劃。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2020-03-06

61375次收聽(tīng)

02:08
甲狀腺癌需要化療嗎
甲狀腺癌最主要的治療方法是手術(shù)治療,分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,手術(shù)以后可以再結(jié)合內(nèi)分泌治療以及放射性碘的治療,預(yù)后較好。但是也有一部分的分化性甲狀腺癌侵犯了周圍的氣管、食管、喉返神經(jīng),引起了比較嚴(yán)重的癥狀,可能手術(shù)無(wú)法徹底的根治,預(yù)后比較差。部分晚期的患者、對(duì)碘抵抗的患者預(yù)后也比較差,通過(guò)手術(shù)不能得到徹底根治,可以服用靶向藥物來(lái)治療,常用的有索拉非尼、凡德他尼等等。未分化癌主要是靠外照射來(lái)治療的。所以無(wú)論是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,一般來(lái)說(shuō)都不用化療。
什么是微小癌
甲狀腺微小癌用來(lái)描述甲狀腺觸不到異常腫物,而在頸部淋巴結(jié)表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性甲狀腺腫瘤的病例。TMC的臨床表現(xiàn)與甲狀腺癌基本一致,只是病灶小,如不注意認(rèn)真檢查,往往難以發(fā)現(xiàn)。
降鈣素高一定是癌癥嗎
降鈣素高一定是癌癥嗎?提到降鈣素可能很多人都不是很了解,降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的一種激素,它的主要作用就是防止鈣質(zhì)脫失,在臨床上主要用于骨質(zhì)疏松、高鈣血癥以及高鈣危象等的治療,那么,降鈣素高一定是癌癥嗎?