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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測里邊非常重要的指標，能夠非常敏感的早期的反應(yīng)肝細胞的炎癥損傷，如果化驗單查出來，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，是正常還是不正常，這個取決于用什么樣的試劑。在10年前，谷丙轉(zhuǎn)氨酶定的正常值小于40mIU/ML，不管男性還是女性，肝功化驗單里邊，小于40mIU/ML算正常，大于40mIU/ML就不正常，不正常說明肝臟有輕微的炎癥損傷，但是現(xiàn)在這幾年來，肝功能的正常范圍做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，像現(xiàn)在常用的檢測試劑，男性谷丙轉(zhuǎn)氨酶50mIU/ML以下算正常，女性是40mIU/ML以下算正常，所以要是化驗45mIU/ML，要是男性的病人，按照現(xiàn)有的結(jié)果，基本上還算是正常的，要是女性45mIU/ML轉(zhuǎn)氨酶就是超標了。但是不同的國家、不同的國情，還有不同的個體，其實真的要區(qū)別對待，像國際上美國肝病學(xué)會建議的，轉(zhuǎn)氨酶的正常值男性是30mIU/ML以下，女性是19mIU/ML以下，比起國家的標準，還要更加的嚴格，所以這個45mIU/ML，到底正常還是不正常，還得要分國情和分人。如果是一位乙肝病毒感染者，轉(zhuǎn)氨酶45mIU/ML，真的不排除肝臟有輕微的炎癥，這種情況為了更準確地評估病情，指導(dǎo)下一步要不要進行抗病毒治療，一般是要建議做肝穿刺活檢的，肝穿刺活檢如果發(fā)現(xiàn)炎癥在2級以上，或者纖維化在2期以上，那肯定要積極地進行抗病毒治療，如果肝穿刺活檢炎癥纖維化都是1級，可以暫時先不抗病毒，定期復(fù)查，所以45mIU/ML真的算是一個臨界值，要結(jié)合不同的患者的群體來進行區(qū)別的對待，尤其是有基礎(chǔ)肝病的，慢乙肝、慢丙肝的患者，要更加嚴格的去進行評估。

要進行抽血化驗。因為乙肝病毒感染了以后，會在血清當(dāng)中留下病毒的標記物。通常抽血化驗的乙肝病毒的血清標記物，也就是常說的乙肝五項或者叫乙肝兩對半。乙肝兩對半的內(nèi)容包括，表面抗原、表面抗體、E抗原和E抗體還有核心抗體。通過抽血化驗乙肝兩對半，就能夠檢測到有沒有乙肝表面抗體、有沒有核心抗體、有沒有E抗體。這些抗體的檢測不同的醫(yī)院可能使用不同的試劑，有的是定性的、有的是定量的。定性的就是只報陰性、陽性，沒有具體數(shù)值。定量有具體數(shù)值，建議大家還是查定量，有具體數(shù)值的，比方想了解抗體有多高，有具體數(shù)值更好。

檢查乙肝五項是為了查清楚機體是否有乙肝病毒的感染，每個醫(yī)院出結(jié)果的時間可能有不一樣的情況。多數(shù)醫(yī)院如果9:30之前抽血，當(dāng)天都能得出檢測的結(jié)果，可能有些醫(yī)院第二天才能拿到結(jié)果，各醫(yī)院的具體情況可能有所差別，所以可以咨詢所就診的醫(yī)院出結(jié)果的具體時間。但是總體來說，乙肝五項的檢測，不是一項太復(fù)雜的檢測，當(dāng)天或者第二天，最晚第二天一般都能報出檢測的結(jié)果。所以如果著急出乙肝五項的結(jié)果，最好抽血之前咨詢所就診的醫(yī)院。

治療乙肝一般可以采用保肝治療、抗病毒藥物來治療，輔以抗纖維化的治療。感染乙肝病毒后，病情有不同的表現(xiàn)有輕有重，治療也就不盡相同，最輕的是乙肝病毒攜帶者，只有乙肝病毒，甚至病毒的含量都非常的高，肝功能腹部的超聲，檢查結(jié)果都是完全正常的，不能叫做患者，是乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，是不需治療的，雖然有病毒感染，并沒有肝臟的損傷，只需定期復(fù)查就可以。最常見的類型是慢性乙肝患者和第一種情況的區(qū)別是肝功能不正?；虺暽巷@示影像有問題，病毒的情況可能是一樣的，也可能是大三陽或小三陽，乙肝病毒定量了有的是陽性，有的是陰性，有肝功能不正常患者，乙肝病毒定量是HBV-DNA定量如果要是陽性，就需抗病毒治療，如有肝功不正常也需保肝治療。最嚴重的是乙肝肝硬化，是說長期乙肝病毒感染，肝功能反復(fù)的異常，就會逐漸發(fā)展成肝硬化，對肝硬化即使是DNA是陰性的，只要表面抗原陽性，就需抗病毒治療，是不同于普通的慢性乙肝的，所以對于乙肝的治療，最重要的是選擇抗病毒藥物合適的抗病毒藥物，長期抗病毒治療，其它的方面要看肝功能是否正常，如果不正常就用保肝藥如果有纖維化，輔以抗纖維化的治療，最根本的是抗病毒治療。

一般注射乙肝疫苗是注射三針，采用0、1、6的方案。比如今天注射第一針是0，一個月以后注射第二針，六個月以后注射第三針，這就是0、1、6的方案。我們建議每5年做一次檢測，如果D量小于10個毫國際單位每毫升，這時就要補加一針，或者是重新注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是一種非常好的疫苗，臨床上效果很確切。國內(nèi)從80年代后乙肝疫苗就被大量用于臨床，尤其是90年代以后，基本上出生的孩子會全部注射乙肝疫苗，效果也是非常確切的。如果沒有注射過乙肝疫苗，或者是屬于高危人群，比如是醫(yī)生或者是做病毒檢測的科研人員，或者周圍有乙肝的患者，這時一定要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是打三針，一般情況下，乙肝疫苗注射完以后，需要檢測它表面抗體的D量。如果表面抗體陽性大于10以上，我們認為它就具有保護性。乙肝疫苗能維持的時間也不一定，有的報道是能維持10年甚至20年，有的報道可能是5年到10年。不論怎樣，注射乙肝疫苗以后，如果產(chǎn)生了表面抗體就具有保護性。乙肝疫苗注射非常簡便，效果也非常確切，也很便宜。所以，我們建議如果沒有注射，或者是沒有產(chǎn)生抗體的人群，都要盡量注射乙肝疫苗。