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肝臟是包括左右兩個(gè)肝葉，里邊還有膽管、膽囊、肝內(nèi)膽管、膽總管，另外還有肝里邊的支持細(xì)胞。所以，肝上長(zhǎng)瘤也是比較常見(jiàn)的，特別是以肝癌為主，以前叫癌中之王。也就是肝的細(xì)胞發(fā)生癌了，一般就是肝細(xì)胞癌。目前在惡性腫瘤當(dāng)中，治療效果不好的腫瘤。但最近這五年，肝的細(xì)胞癌的治療有長(zhǎng)足的進(jìn)步，以前一旦得肝癌不能開(kāi)刀了，基本上半年到一年就不行了?，F(xiàn)在有一些新的進(jìn)展，用免疫和靶向藥物已經(jīng)可以把肝細(xì)胞癌治療的很好了，能活到兩年以上。還有膽囊癌和肝內(nèi)膽管癌，這就是另外一種類(lèi)型，就已經(jīng)不是肝細(xì)胞了，它是收集膽汁的系統(tǒng)，得了癌以后有時(shí)候也挺麻煩的。有時(shí)候會(huì)堵塞膽管，不讓膽汁出來(lái)，導(dǎo)致整個(gè)人臉發(fā)黃，膽汁都在血液里邊出不來(lái)，有點(diǎn)發(fā)黃。有時(shí)候就需要疏通膽管，把膽汁給引流出來(lái)讓它順暢。所以，對(duì)于肝上長(zhǎng)瘤，還得要弄清楚，到底是肝癌，還是膽管癌或膽囊癌，有沒(méi)有肉瘤。因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)細(xì)胞也可能得肉瘤，對(duì)于肝腫瘤，目前的基本的治療還是以早期發(fā)現(xiàn)，看腫瘤的性質(zhì)，盡可能選擇手術(shù)去切除。因?yàn)楦闻K的代償功能特別強(qiáng)，切走半個(gè)肝都沒(méi)事。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，爭(zhēng)取治愈。如果一旦不能治愈，腫瘤發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，基本上就治無(wú)法治愈了，預(yù)后性也比較差。

肝癌手術(shù)治療費(fèi)用根據(jù)腫瘤的分期、大小、數(shù)目以及有沒(méi)有其肝外的臟器轉(zhuǎn)移，臨近的侵犯，患者的一般狀態(tài)，有沒(méi)有其合并癥，選擇的手術(shù)方式不同而定。單純手術(shù)治療，沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，沒(méi)有應(yīng)用靶向藥物，或聯(lián)合消融治療、介入治療。價(jià)格差不多是二到三萬(wàn)左右，不同城市、醫(yī)院、手術(shù)方式和器械，都會(huì)影響到最終的價(jià)格。如果在術(shù)后，出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如出血、膿腫或腹水等其并發(fā)癥，需延長(zhǎng)住院時(shí)間和進(jìn)行其他科室的配合處理，以及如果再配合使用靶向藥或免疫制藥，藥的費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步增加，最終出院時(shí)是一個(gè)綜合治療費(fèi)用。

肝癌手術(shù)是一個(gè)非常大的手術(shù)，往往肝癌手術(shù)是評(píng)價(jià)一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的一項(xiàng)重要指標(biāo)。尤其是做復(fù)雜的肝葉切除和肝移植是衡量一個(gè)醫(yī)院等級(jí)的重要標(biāo)志。因此肝切除本身是個(gè)巨大風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。肝臟手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，所以把肝癌譽(yù)為癌中之王。肝臟外科醫(yī)生也被譽(yù)為外科醫(yī)生中的佼佼者。肝癌病人是否能夠有效地來(lái)做手術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，隨著科學(xué)的進(jìn)步隨著醫(yī)生技能的提高。目前對(duì)于早期肝癌在大的中心醫(yī)院的手術(shù)成功率幾乎接近于百分之百。對(duì)于中晚期肝癌的圍手術(shù)期的死亡率多家醫(yī)院的大的中心數(shù)據(jù)顯示這種死亡率在百分之一到百分之二，但是并發(fā)癥率要比較高。對(duì)于這種嚴(yán)重的肝癌晚期病人通過(guò)各種復(fù)雜的治療包括放化療、新輔助的放化療、分子靶向、中醫(yī)中藥治療在降級(jí)、降期之后手術(shù)治療，那么它的圍手術(shù)期的并發(fā)癥率和死亡率還是相當(dāng)高的。

肝癌會(huì)引起消化道的出血，但這個(gè)出血不是因?yàn)楦伟┍旧硪鸬南莱鲅?，而是肝癌以后?huì)伴有相應(yīng)的一些并發(fā)癥。比如肝癌的病人一般都可以伴有肝硬化，肝硬化的病人就會(huì)伴有胃底-食道靜脈曲張，胃底-食道靜脈曲張以后就可以破裂，破裂以后就引起上消化道的大出血。這個(gè)出血往往是比較嚴(yán)重的，也可以引起失血性休克，所以是來(lái)勢(shì)洶洶。所以一般的對(duì)于胃底-食道靜脈曲張的病人，我們一定要早期做一些處理，做一些食道-靜脈曲張的硬化處理，防止大出血，因?yàn)檫@種病人往往肝靜脈壓都是比較高的，所以出血量也會(huì)比較大。第二個(gè)可能引起繼發(fā)的胃十二指腸的潰瘍，或者是一些黏膜的損傷，潰瘍也可以引起出血，因?yàn)檫@種病人往往都是黏膜糜爛、潰瘍，引起血管的破壞，這種出血有時(shí)候量也是比較大的，引起上消化道大出血。這種上消化道大出血可以大便都是黑的，血壓或者血色素都是低的，所以一定要盡早發(fā)現(xiàn)，及早地去處理。

肝癌的治療難度大，總的來(lái)說(shuō)肝癌是屬于治療不太敏感，惡性度又特別高，病人的生存期比較短的一類(lèi)腫瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好，但也有一部分小肝癌的病人是能治好的，小肝癌指就是說(shuō)腫瘤比較小也比較少，可能就兩三個(gè)公分，是能夠得到根治性的手術(shù)切除的，這部分的肝癌病人應(yīng)該來(lái)說(shuō)預(yù)后是相對(duì)好。但是絕大部分的肝癌病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候不能手術(shù)了，尤其在中國(guó)乙肝、肝硬化、肝癌這條路，發(fā)病的病人特別的多，像這一類(lèi)病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是大腫瘤，根本切不下來(lái)，還有一類(lèi)是屬于這種肝硬化結(jié)節(jié)，然后慢慢癌變，這樣一發(fā)現(xiàn)的時(shí)候干的就很多，根本就切不下來(lái)，所以說(shuō)這樣的病人來(lái)說(shuō)應(yīng)該來(lái)說(shuō)是治不好的。但是目前來(lái)說(shuō)治療還是有進(jìn)步的，尤其是現(xiàn)在靶向藥的進(jìn)展，比如說(shuō)索拉非尼、侖伐替尼這類(lèi)靶向藥的進(jìn)展用在肝癌上，包括PD-1的治療，在肝癌上頭也看到了很多的曙光。隨著這種醫(yī)療醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，它的治療或者讓病人的生存期也越來(lái)越長(zhǎng)，治療的手段是在越來(lái)越多的。