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有些朋友去做查體，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原，也叫CEA，升高了，都30μg/L、40μg/L了。是不是得了癌了，還能活多久，就會有這種困惑。這個事情是怎么回事，首先，要了解癌胚抗原是個什么東西。大概在70年代，由于腫瘤的甲胎蛋白出來了，發(fā)現(xiàn)和肝癌的發(fā)生的相關性特別強。所以，大家就發(fā)現(xiàn)，原來腫瘤可能會有一些標志物，預示著體內(nèi)腫瘤的發(fā)生的狀況，癌胚抗原就隨之就出來了，就覺得好像癌胚抗原升高，好像和胃腸癌的關系特別密切。經(jīng)過長期觀察，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原是有一定的作用，和胃腸道的腫瘤、包括肺癌、包括乳腺癌是有一定的相關性的。但是，相關性只有60%、70%，也就是得了胃腸道的癌，得了肺癌60%、70%人高，還有20%、30%人不高。所以，不是完全一致的，畢竟有一個正常的值的范圍。比方目前普遍的是在5個單位以下的，如果要30μg/L，數(shù)值要升高了。但是，正常良性的一些狀態(tài)，比方有胃腸道的炎癥，哪地方合并一些良性病，也會升高。但是，從正常值5μg/L升高到了30μg/L，畢竟提供了不好的信號，提示了一定要好好去查一查，為什么就升高了，會很快地就去完善胃腸鏡、胸部的CT、還有乳腺的B超、腹盆腔的一些相關B超檢查、CT檢查，來看看升高的原因。如果隨著這個時間1個月、2個月，慢慢地越來越高，50μg/L、80μg/L、100μg/L，肯定就不好了，可能就會有得腫瘤的可能了。如果這個值又降下來了，或者始終保持穩(wěn)定，這種狀況要繼續(xù)地隨診觀察，有可能會得消化系統(tǒng)相關的一些腫瘤。也就是這個指標是有60%、70%的腫瘤相關性，提醒著已經(jīng)有得瘤的可能了，還得要重視的。

甲胎蛋白60ng/ml不能除外是肝癌，甲胎蛋白的主要產(chǎn)生是肝臟和卵黃囊，所以在嬰兒、胎兒和孕婦的時候，甲胎蛋白可以達到很高，一般可以達到400ng/ml左右。但是對于正常的人，就是年輕的成人一般甲胎蛋白的正常值是25ng/ml左右，所以甲胎蛋白60ng/ml還是比較高的。但是對于甲胎蛋白除了在肝癌可以增高以外，在慢性肝炎、阻塞性黃疸這些疾病還可以增高。臨床上如果甲胎蛋白持續(xù)地增高，如果大于了400ng/ml或者是大于500ng/ml，持續(xù)的時間比較長，這時候就可以給定性為可能就是肝癌。但是對于一個60ng/ml的甲胎蛋白來說，只能說不能除外，但是也不能肯定是肝癌。如果甲胎蛋白增高，通過一些影像學的檢查，對于肝臟的超聲、肝臟的CT，再一個動態(tài)的測定甲胎蛋白，如果在動態(tài)的觀察過程中甲胎蛋白不斷地走高，也要考慮有肝癌的可能。

一說肝癌，基本上就指的是原發(fā)性的肝癌。也就是以前有慢性的肝臟的病史，有慢性的乙型肝炎、慢性的丙型肝炎、慢性的戊肝、丁肝等等，在這種慢性肝病的基礎上，又出現(xiàn)了癌變了，這種肝癌是臨床上最常見的。如果說像原發(fā)性的肝癌直徑超過了10個厘米的話，一般情況下，往往都不會是早期的肝癌，多數(shù)情況下都會出現(xiàn)局部的淋巴結的轉移，或者是肝內(nèi)的廣發(fā)轉移。如果說是其他部位轉移，超過10個厘米的肝癌的話，往往也是晚期的，也不用說了。這個時候首先如果這個病人的運氣特別好，沒有肝內(nèi)的其他地方的轉移，也沒有淋巴結的轉移，更談不上其他遠處轉移，像這種情況下一定要做手術。如果說不能做手術的話，可能要采取其他的射頻消融等等其他一些辦法。

肝癌分為早期肝癌跟晚期肝癌，肝癌早期的治療方式目前主要有手術、介入、射頻、放療、微波、熱能和粒子，種類很多，早期局部治療還是以手術、介入、放療和射頻為主，其他的在目前來說應用還比較窄。肝癌晚期的治療以全身治療為主，包括介入性化療，在血管進去以后打藥，達到控制肝臟病灶的作用；如果肝癌轉移到別的地方，也可以結合一些放療處理別的地方的病灶；晚期肝癌的全身性治療以靶向治療為主，化療在肝癌晚期的治療中幾乎沒有效果，靶向治療最開始使用索拉非尼，發(fā)展到現(xiàn)在，瑞戈非尼、樂伐替尼和目前比較流行的勞拉替尼等靶向藥的有效性都挺高；還有現(xiàn)在比較流行的免疫治療、PD-1的治療也都可以嘗試跟靶向藥結合治療，肝癌的主要治療是靶向跟免疫治療，其他的治療幾乎沒有效果。

肝癌本身沒有傳染的循證醫(yī)學證據(jù)，但是因為肝癌大多數(shù)與乙型肝炎有關，如亞洲除了日本、非洲等地，患者肝癌的發(fā)病都與乙型肝炎有關，而日本、歐洲等地方患者肝癌的發(fā)病與丙型肝癌和酒精有關。我國大約有85%~90%的肝癌的病人都有乙型肝炎和肝硬化的病史，盡管肝癌沒有傳染的可能性，但因為肝癌常常與乙型肝炎和丙型肝炎有關，因此需要對乙型肝炎的肝炎病毒進行檢測，檢測病毒是否有活性，患者需要進行抗病毒的治療；對于日本、歐洲等地，需要檢測有沒有丙型肝炎的感染。所以，控制乙肝病毒以及丙肝病毒的活性，使它們處于一種滅活的狀態(tài)，對于預防肝癌是有益的。總之，盡管肝癌本身沒有傳染的循證醫(yī)學證據(jù)，但是因為它們與乙型肝炎和丙型肝炎有著千絲萬縷的聯(lián)系，所以還是應該引起患者的注意。