顱骨修補(bǔ)術(shù)后的注意事項有哪些
發(fā)布時間：2020-08-0756252次收聽
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后近期患者需要復(fù)查頭顱CT，長期主要觀察排異反應(yīng)、手術(shù)后或者維持一段時間，他仍然需要用這些抗癲癇的藥物，還要注意有沒有腦膜炎的癥狀。
近期復(fù)查頭顱CT主要是看一看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下還有什么異常。從長期來看，需要觀察局部的手術(shù)切口周圍有沒有紅腫，有沒有分泌物，主要是看有沒有排異反應(yīng)，一般情況下，不會出現(xiàn)這種排異反應(yīng)。在一些關(guān)鍵的部位，像顳葉或者是功能區(qū)，做手術(shù)前后因為這些部位本身就可能會導(dǎo)致患者的癲癇，所以可能會需要用一些抗癲癇的藥物，特別是原來已經(jīng)用抗癲癇藥物的患者?；颊咭⒁庥袥]有發(fā)熱、脖子硬腦膜炎的癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，需要及早去就醫(yī)。
近期復(fù)查頭顱CT主要是看一看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下還有什么異常。從長期來看，需要觀察局部的手術(shù)切口周圍有沒有紅腫，有沒有分泌物，主要是看有沒有排異反應(yīng)，一般情況下，不會出現(xiàn)這種排異反應(yīng)。在一些關(guān)鍵的部位，像顳葉或者是功能區(qū)，做手術(shù)前后因為這些部位本身就可能會導(dǎo)致患者的癲癇，所以可能會需要用一些抗癲癇的藥物，特別是原來已經(jīng)用抗癲癇藥物的患者?；颊咭⒁庥袥]有發(fā)熱、脖子硬腦膜炎的癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，需要及早去就醫(yī)。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險大不大
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的?？傮w來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對患者的總體影響并不大。對于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當(dāng)然有一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
顱骨修補(bǔ)的材料有哪些
顱骨修補(bǔ)的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)。總體來講，價格上也能受到廣大患者的接受，價格不是特別昂貴，同時由于計算機(jī)技術(shù)的改進(jìn)，可以進(jìn)行三維塑形，塑形之后能夠和患者原有的局部的外觀，能達(dá)到更好的吻合和匹配。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價格相對昂貴一些。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)要多久
顱骨修補(bǔ)手術(shù)時間的長短，最關(guān)鍵的是要看修補(bǔ)的面積還有修補(bǔ)部位的凹凸性。如果是在平滑的地方，比方在側(cè)面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個小時。當(dāng)然，做手術(shù)不完全是按時間來限制，有的時候也要看手術(shù)中的復(fù)雜性，皮瓣好不好分離，如果確實不是特別好分離，第一次手術(shù)后在腦表面沒有用防粘連膜，所以分離起來就非常的困難，為了保證分離過程中不破，可能需要花費(fèi)的時間長一點(diǎn)。所以從三四個小時到七八個小時都有可能，關(guān)鍵是看手術(shù)的部位以及手術(shù)的面積。對于患者來講，手術(shù)時間不是特別主要的，關(guān)鍵是讓這個手術(shù)要達(dá)到一個完美的結(jié)局，達(dá)到一個安全性，這個是更重要的。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫的治療方法
用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補(bǔ)，以避免出現(xiàn)修補(bǔ)后的危險。顱骨修補(bǔ)患者，在術(shù)前，其實局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評估這時候的水腫和軟化，適不適合做修補(bǔ)。如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進(jìn)去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因為它對里邊的皮層也沒有太多的壓迫，所以不太會引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時候做完手術(shù)，局部會出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個比較明顯的水腫，這時候需要小心。
顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟是什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)首先需要做全麻，在全麻下擺放頭顱，在合適的部位顯露出缺損的位置。其次，在手術(shù)者的術(shù)野下面，一般的是按照原切口進(jìn)去分離皮瓣。如果是第一次手術(shù)的時候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來就比較容易。如果沒有，就需要仔細(xì)的沿帽狀腱膜的下方分離皮瓣。然后，皮瓣分離好以后，顯示出整個的缺損區(qū)，再把修補(bǔ)材料蓋上去，再相應(yīng)的用鈦釘或者是生物學(xué)的釘子固定。最后再分兩層縫合頭皮的皮瓣就可以。整個顱骨修補(bǔ)手術(shù)對于神經(jīng)外科大夫來講，屬于基本的操作，所以患者一般不需要特別的擔(dān)心。
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顱骨修補(bǔ)前做什么準(zhǔn)備
顱骨修補(bǔ)術(shù)前需要做常規(guī)術(shù)前檢查，頭顱CT薄層掃描以及三維重建，還要密切關(guān)注修補(bǔ)部位腦組織的腫脹情況。1、術(shù)前常規(guī)檢查包括心肺功能、肝腎功能等項目，檢查目的是看能否適應(yīng)手術(shù)及麻醉要求。2、修補(bǔ)部位的腦組織太腫脹會影響修補(bǔ)材料擺放，造成局部的腦組織壓迫，所以一定要由專業(yè)醫(yī)生來評估是否適合做顱骨修補(bǔ)。3、做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，選擇適合缺損的骨頭。一般是用人工材料，根據(jù)頭顱CT薄層掃描結(jié)果，做合適的三維修補(bǔ)材料。
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顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)需要多久換一次
有兩種情況需要更換鈦網(wǎng)：第一，鈦網(wǎng)因為固定在顱骨外圍，有的時候可能會出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入；第二，兒童做完第一次修補(bǔ)手術(shù)，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當(dāng)然第一次做修補(bǔ)的時候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補(bǔ)的鈦網(wǎng)，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因為鈦網(wǎng)排異其實不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后，材料一般不會內(nèi)陷，因為無論是二維塑形鈦板或peek材料，都有一定韌度?？赡馨l(fā)生材料內(nèi)陷的原因主要是外力作用較大導(dǎo)致：一、顱骨修補(bǔ)術(shù)后，在暴力情況下，如果外力作用非常大，比如急劇的磕碰，修補(bǔ)的鈦板正好磕到桌角或銳性物體。二、三維鈦板相對較薄，受到外力作用的時候，可能會局部凹陷。從外觀上影響外貌，可能需要重新更換內(nèi)陷的鈦板，或者再重新撬起，保持外形上的美觀。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)后可以恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者的狀態(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于顱骨修補(bǔ)手術(shù)前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動、語言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語言和運(yùn)動，修補(bǔ)后狀態(tài)可能仍無法恢復(fù)，需做康復(fù)性治療。顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后在原來狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能有所改善。如術(shù)前偏癱失語，術(shù)后仍然可能存在。
02:15
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后后遺癥有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后，一般不存在后遺癥。手術(shù)本身極低可能出現(xiàn)操作不細(xì)致導(dǎo)致的繼發(fā)薄層血腫、繼發(fā)小出血。所謂的后遺癥，從患者角度理解，主要擔(dān)心手術(shù)本身會有不好的影響。1、顱骨修補(bǔ)術(shù)前，已經(jīng)存在癲癇、肢體活動障礙、腦軟化以及腦積水，在手術(shù)后這些仍然會存在，和修補(bǔ)沒有關(guān)系。2、顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身，可能存在的一些后遺癥，主要是修補(bǔ)材料上下，特別是修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)薄層血腫，還有修補(bǔ)范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因為操作過程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管出血，所以手術(shù)本身需要細(xì)致操作。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會讓家長萬分擔(dān)心，其實這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時也應(yīng)該挑選正確的時機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
