內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1191259次收聽
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術(shù)前應(yīng)遵循醫(yī)囑禁食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑。
患者通常需取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶,取下活動義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡,并仔細(xì)觀察息肉部位,明確息肉位置、大小、形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉,則需在病變部位注入適量生理鹽水,使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織,隨即會被送至病理科進(jìn)行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
患者通常需取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶,取下活動義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡,并仔細(xì)觀察息肉部位,明確息肉位置、大小、形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉,則需在病變部位注入適量生理鹽水,使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織,隨即會被送至病理科進(jìn)行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
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出院后注意事項(xiàng),為防止病變切除后創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周,應(yīng)避免進(jìn)行高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動,并遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查。再次就醫(yī)。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血,劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。術(shù)后兩周后可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食,如稀飯,面條、餛飩等,每日5-6餐,術(shù)后2個(gè)月左右需進(jìn)食含粗纖維少的,無渣或少渣飲食、少量多餐,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物,患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽。禁忌煙酒,飲食有規(guī)律,術(shù)后3個(gè)月可逐漸根據(jù)身體情況,恢復(fù)到普通飲食。避免兩餐間吃零食,忌睡前進(jìn)食、暴飲暴食和戒煙酒。遵醫(yī)囑可適當(dāng)服用抗生素類藥物1-2周,告訴病人及家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥,不要擅自停藥,注意藥物的療效和副作用。提高自我防護(hù)意識,降低復(fù)發(fā)率,改善生活質(zhì)量。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心,腹脹等癥狀,應(yīng)暫停進(jìn)食。
便秘的肌電生物反饋治療的過程
便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個(gè)半月,腹式呼吸排便訓(xùn)練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時(shí)最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時(shí)最大限度向外擴(kuò)張腹部,如此反復(fù)練習(xí)。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當(dāng)舒張肛門。同時(shí)為避免壓力下降,可適當(dāng)微微張口,經(jīng)反復(fù)腹式呼吸排便訓(xùn)練后,即使不主動用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點(diǎn)
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動,以達(dá)到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一、避免了手術(shù),非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦,無藥物不良反應(yīng)。三、安全可靠,不會造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效較好。五、干凈,清潔衛(wèi)生。六、操作簡單。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性
內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn),主要是有兩個(gè)方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動量太大、腹壓大,或者是腸蠕動太快,鈦夾提前脫落,也會導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
什么是氬離子束凝固止血
氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術(shù)的改良?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)入光纖,調(diào)整角度鈕,瞄準(zhǔn)出血灶,設(shè)定光纖輸出端功率:氬激光需6~9W,而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時(shí)光纖輸出端應(yīng)距離病灶0.5~1.0cm,激光發(fā)射角度應(yīng)掌握在70°~80°,每次脈沖時(shí)間3~5s,經(jīng)照射治療后,病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
01:43
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的禁忌癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其禁忌癥如下:一、食管狹窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底靜脈曲張出血患者,或門靜脈高壓胃病出血患者。三、凝血功能障礙疾病。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循環(huán)不穩(wěn)定的病人。六、對乳膠過敏的病人。七、心、肺、腦、腎嚴(yán)重功能不全。嚴(yán)重出血、出血性休克未糾正?;蛉砬闆r極差,不能配合和耐受者。
01:37
便秘的肌電生物反饋治療的原理
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動,以達(dá)到治療便秘的目的,的一種生物行為療法。正常排便不僅需要腹部肌肉收縮,增加負(fù)壓,同時(shí)還需要盆底肌舒張,從而推動糞便排出。而便秘患者在腹部肌肉收縮時(shí),盆底肌可能會同時(shí)出現(xiàn)矛盾性收縮,導(dǎo)致無法正常排便。便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。
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腹腔穿刺術(shù)局部麻醉劑副作用
局部麻醉副作用,主要包括患者對麻醉藥物反應(yīng),以及術(shù)中麻醉效果不理想。高度敏感患者,使用局部麻醉藥物后,出現(xiàn)過敏反應(yīng)或麻藥中毒,但相對較少見。還可能出現(xiàn)藥物蓄積,患者出現(xiàn)呼吸興奮、休克等癥狀。極少數(shù)患者可能會,因應(yīng)用局部麻醉劑,而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀,其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水,可導(dǎo)致負(fù)壓驟減,全身體液再次進(jìn)入腹膜腔,從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)腎功能惡化。腹水如不及時(shí)進(jìn)行治療,不僅可導(dǎo)致呼吸困難,還可繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)腹膜炎。因此遵醫(yī)囑及早進(jìn)行腹腔穿刺治療,很有必要。
01:53
治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程
穿刺時(shí)患者通常取臥位,如腹水量較少,可適當(dāng)側(cè)臥,腹水量較多者,通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn),腹水量較少者,通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺,確定穿刺位點(diǎn)后,消毒皮膚覆蓋無菌巾,隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉,麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針,連接引流管,并進(jìn)行固定引流積液,引流結(jié)束后拔除穿刺針,消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液,將被送至病理科或檢驗(yàn)科,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、華法林等,可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物,曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用,患有肝硬化、心臟病,或既往有其他特殊病史等,應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
01:46
上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器,對曲張靜脈進(jìn)行套扎止血,或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血,待確認(rèn)止血后結(jié)束。內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,先清除血凝塊,并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度,一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極,當(dāng)電極與病灶輕輕接觸,立即通電,每次數(shù)秒鐘,用腳踏開關(guān)控制,直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止,即撤去電極。觀察l至2min,出血停止后退出內(nèi)鏡。
小孩做白內(nèi)障手術(shù)需要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)價(jià)格包括手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、人工晶體費(fèi)及術(shù)前檢查費(fèi)等,費(fèi)用差異主要是采用的人工晶體不同而導(dǎo)致。
寶寶淚道探通術(shù)費(fèi)用
嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水,防止發(fā)生感染。不可隨意揉眼,洗臉時(shí)應(yīng)避免眼睛進(jìn)水。減少用眼,多休息。飲食以清淡為主,忌辛辣刺激的食物。定期復(fù)查。
切除闌尾炎手術(shù)大概多少錢
闌尾炎傳統(tǒng)開腹手術(shù)5000-8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。
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