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超聲診斷能不能檢查胰腺

發(fā)布時間:2021-12-3096052次收聽

語音內(nèi)容:

超聲診斷是可以檢查到胰腺這個臟器的,但是胰腺這個臟器是比較特殊的,是屬于一個腹膜后的一個器官,當(dāng)有一些情況下,比如一些肥胖的患者,皮下脂肪比較厚,或者是早上起來吃東西了,胃腸脹氣的比較厲害,對于檢查胰腺是比較有限的,超聲在這種情況下通常是觀察的不是很清楚。
有一些胰腺的一些病灶,特別是一些微小的早期的病灶的話,是很難通過b超來發(fā)現(xiàn)的,但當(dāng)比較大的一個腫物,而且同時引發(fā)了這種胰管的一些擴(kuò)張,是可以在b超下觀察到的。像是一些炎癥性的疾病,比如急性胰腺炎,有這種胰腺周圍的滲出,胰腺的腫大也是可以在b超進(jìn)行一個初篩的,如果是在超聲下發(fā)現(xiàn)了胰腺的一些改變,還是需要進(jìn)一步的完善腹部的ct或者是核磁檢查,進(jìn)一步的評估胰腺的一個狀態(tài),才能去確診胰腺的一個疾病的一個情況。

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重癥胰腺炎如何治
急性胰腺炎是我們臨床上比較常遇見的一類急腹癥,而重癥胰腺炎是急性胰腺炎病情比較嚴(yán)重的一種類型,它的發(fā)病率相對比較低,但是臨床病程可以很兇險。病人常常合并多個臟器功能的衰竭,治療是非常棘手的,重癥胰腺炎它在臨床上其實分為不同的病程階段。早期是以急性的炎癥反應(yīng)為主,這個時候病人的有什么特點,主要是它容易合并有休克,還有合并重要臟器功能的影響,比如說病人可能會出現(xiàn)腎功能的衰竭,包括呼吸功能的衰竭甚至有可能會出現(xiàn)意識的障礙。所以說在重癥胰腺炎的早期治療當(dāng)中,應(yīng)該以重要臟器功能的保護(hù)為主,包括病人需要進(jìn)食水,給足夠量的營養(yǎng)支持,以及預(yù)防性的抗生素使用,同時如果病人合并有腎功能的衰竭,可能需要早期的床旁血透治療。如果合并肺功能的衰竭,有可能需要給予呼吸支持,需要氣管插管機(jī)械通氣。如果和沒有意識功能的障礙,同時需要給予一定的腦保護(hù)的作用,腦保護(hù)的藥物,而在重癥胰腺炎的后期治療階段。那他的病理生理的改變由早期的急性炎癥反應(yīng),逐步過渡到了后期的一個感染發(fā)生,這個時候主要是由于腸道菌群的失調(diào)以及腹腔積液的出現(xiàn),病人容易出現(xiàn)腹腔感染的發(fā)生腹腔感染治療。一方面我們還要根據(jù)經(jīng)驗性的選擇抗生素,或者說是根據(jù)血膿液穿刺液培養(yǎng)的一個結(jié)果,選擇敏感的抗生素。另外一方面在必要的時候,還要采用外科相應(yīng)的治療方式,包括超聲引導(dǎo)下的穿刺引流以及有可能需要在手術(shù)室進(jìn)行一個全麻手術(shù),對膿腫進(jìn)行一個清除并做一個引流,其實重癥胰腺炎的治療,它的個體化差異是比較大的。每個人病情的嚴(yán)重程度均不相同,需要根據(jù)這個病人實際的,具體病情有所側(cè)重,不能采用同樣的治療方式去面對所有的一個病人,比如有一些病人在她病程的后期,可以合并全身多處的竇道的感染,這個時候除了我前面講的那些抗生素的使用,包括外科的引流手術(shù)的清創(chuàng)以外,還需要額外的增加營養(yǎng)的知識,有些病人在它進(jìn)食比較困難的情況下,甚至有可能需要加用空腸營養(yǎng)來,保證它足夠的熱量供應(yīng),這樣他才身體的狀態(tài)才能逐步的恢復(fù)。
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胰腺結(jié)石如何治療
胰腺結(jié)石,在慢性胰腺炎比較常見的。而慢性胰腺炎,是由反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎所引起,以及導(dǎo)致胰腺纖維化、胰管堵塞、胰腺萎縮等的形成。胰腺結(jié)石可以存在于胰腺的主要的管道,也可以廣泛分布在胰腺實質(zhì)內(nèi)。那么胰腺結(jié)石引起胰管的堵塞,會加重慢性胰腺炎,甚至是引起胰腺的萎縮;而彌漫分布的胰腺結(jié)石,又會使得胰腺功能明顯受損,引起劇烈的腹部疼痛。引起胰管堵塞的比較大的胰管結(jié)石,我們建議,可以通過內(nèi)鏡取石或者是通過介入的方法,將胰腺結(jié)石進(jìn)行粉碎,通過胰管排出或者是取出,對胰腺炎的疼痛癥狀能有所控制;而對于胰腺導(dǎo)管明顯堵塞,胰液無法正常流入到腸道的時候,我們還可以通過外科手術(shù)進(jìn)行胰管的引流,包括胰管空腸吻合術(shù)等;對于很嚴(yán)重的彌漫性的胰管結(jié)石引起劇烈的疼痛的,或者說有潛在癌變風(fēng)險的,我們還可以通過外科手術(shù),進(jìn)行胰腺病灶切除。
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胰腺炎如何確診
首先要有胰腺炎發(fā)病的一個高危因素原因,其次從癥狀上來說,胰腺炎主要臨床表現(xiàn)還是一個腹痛,主要表現(xiàn)這種上腹部的疼痛,可以表現(xiàn)這種刀割一樣的疼痛或者劇烈的這種撕裂的疼痛,伴有腰背部的這種放射性,再一個就是胰腺炎患者在發(fā)病,以后都會合并有這種血尿淀粉酶的一個升高。如果血淀粉酶的升高達(dá)到正常上限的三倍以上,一般胰腺炎的診斷都是可以成立的,其次就是說胰腺炎的患者都要進(jìn)行一個影像學(xué)的檢查。我們一般都會選擇給病人做一個CT,CT可以很清楚地顯示胰腺的這種炎癥性的改變,包括胰腺的腫大周圍的滲出。
胰腺炎是怎樣造成的
胰腺炎雖說大多數(shù)都是受到日常飲食方面的影響,比如長期食用高脂肪高油食物的患者,因為油膩的食物會促進(jìn)胰液的大量分泌,從而導(dǎo)致出現(xiàn)胰腺炎的病癥。但是還有少部分原因是因為自身遺傳所致,本身胰液的分泌都不正常,排出的量也較少,因此會對胰腺組織造成傷害,或者其他病毒感染到胰腺組織中,導(dǎo)致胰腺炎。
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胰腺炎患者飲食注意什么
胰腺炎患者飲食注意戒酒,少食多餐,少吃油炸食物,控制高血脂以下幾個方面:一,對于胰腺炎患者來說,如果有膽囊炎、膽結(jié)石,同時又大量的喝酒,就會容易出現(xiàn)胰腺炎。二,飲食不要一次吃到撐的程度,更不主張暴飲暴食,或吃完就馬上睡覺,容易發(fā)作胰腺炎。三,胰腺炎患者,應(yīng)該多吃一些清淡的食物。四,有一些人本身就有高脂血癥,一定要注意飲食控制,注意調(diào)整血脂,可以用一些降脂的藥把血脂調(diào)整好,避免再發(fā)作急性胰腺炎。
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什么人容易得胰腺炎
對于容易患上急性胰腺炎的患者,最多見的類型是有膽道疾病的病人,比如說患者既往有膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石可以引起患者繼發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)生。在結(jié)石排出的整個過程當(dāng)中,能夠卡在胰管和膽管共同開口的這個位置,可以導(dǎo)致胰液排出不暢,而引起患者胰腺炎的發(fā)生,在臨床上,叫做急性膽源性胰腺炎,也就是由于膽道疾病,而導(dǎo)致患者胰腺炎的出現(xiàn)。這種情況在中國,就會特別常見。再有一種胰腺炎的類型是酒精性胰腺炎,酒精性胰腺炎這種疾病,在一些歐美國家,會比較多見,對于長期酗酒的病人,這種病人就會容易導(dǎo)致胰腺炎的彌漫性滲出。還有一種類型的胰腺炎,是叫做創(chuàng)傷性胰腺炎,比如患者在出車禍以后,引起胰腺出現(xiàn)損傷的情況,可以叫做創(chuàng)傷性胰腺炎。
臍周圍褪色的鑒別診斷
臍周圍褪色是急性出血壞死型胰腺炎的體征之一,急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。此型胰腺炎病情篤重,且發(fā)展急劇,并發(fā)癥多,死亡率很高,那么,臍周圍褪色的鑒別診斷是怎樣的呢?
急性胰腺炎患者禁食的原因是什么
禁食是治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)手段。因為胰腺是身體里的消化器官,攝入食物后會對胰腺產(chǎn)生刺激,促進(jìn)炎癥的進(jìn)展,使急性胰腺炎的病情加重,特別是含有蛋白脂肪的飲食。當(dāng)急性胰腺炎得到控制后,便會恢復(fù)病人的正常飲食。
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急性胰腺炎和慢性胰腺炎是兩種完全不同的胰腺疾病。急性胰腺炎的發(fā)病非常急,腹疼癥狀劇烈,及時治療可痊愈。而慢性胰腺炎是由于長期的病理損害造成,出現(xiàn)胰腺功能的退化,胰腺纖維化、萎縮,胰管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石、鈣化等癥狀。
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