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肝硬化對腎臟的影響

發(fā)布時間：2020-10-3059661次收聽

語音內容：

肝硬化對腎臟功能的影響，實際上在肝硬化終末期，有一個常見的并發(fā)癥叫肝腎綜合征，肝腎綜合征形成的原因實際上有很多種。
第一是肝硬化的患者會出現血液動力學的改變。通常情況下到終末期出現門脈高壓，然后出現腹水的時候，經常會見到患者腹大如鼓，但是四肢出現非常不明顯的水腫表現，患者會出現有效循環(huán)血量的下降，而這些水分不能保留在血管中，而出現到死腔當中或是一些組織當中，俗稱高排低阻。這個時候患者有效循環(huán)血量不足，會出現低血壓的改變，腎臟灌注不足，從而出現腎功能水平下降。
第二是肝臟功能受到損傷時，對于一些毒素的代謝功能、解毒功能也會出現下降。這些內毒素有的時候就會經過腎臟排泄，對腎臟從而產生毒害作用。
第三是肝硬化腹水的患者到了終末期的時候，內科治療中非常重要的就是利尿治療，如果患者出現肝腎綜合征表現，沒有有效的提高血容量，本身腎臟是處于灌注不足的狀態(tài)，而僅僅通過強效利尿也會施加對腎臟的壓力，引起腎臟功能的下降。
所以這些都是導致肝硬化晚期的患者出現腎功能不良、腎功能損傷的原因。如果出現嚴重感染情況下，可能患者就會出現急劇的腎功能惡化，這也是非常常見的，在肝硬化終末期導致疾病惡化的病因。所以肝腎實際上是同源的，肝臟功能不好，也會導致腎臟功能的連帶功能障礙。對于肝臟功能的治療，實際上也是對腎臟早期損傷的保護。

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肝實質密度減低是什么意思
肝臟超聲、CT檢查有時會提示肝實質密度減低，能引起肝實質密度減低的病因非常復雜，既有可能是由于脂肪肝、酒精肝等疾病引起的，也不能夠排除肝硬化、肝癌的可能。脂肪肝、酒精肝患者由于肝臟內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。正常情況下，肝臟中脂肪含量不超過5%，如果超過5%，醫(yī)學上稱為脂肪肝。肝硬化、肝癌患者影像學也可以出現肝實質密度減低情況。為了區(qū)分肝實質密度減低的病變性質，應該及時進行增強掃描，看是否有局灶性改變，同時還要進行肝功能檢查以及腫瘤標志物檢測。如果沒有局灶性病變，并且腫瘤標志物也沒有異常，往往是由于脂肪肝或者酒精肝引起的，相反，需要警惕肝臟惡性病變。因此，肝實質密度減低需要結合強化CT或MRI明確診斷。
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