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重度顱腦損傷能做手術(shù)嗎

發(fā)布時間：2020-11-2660438次收聽

語音內(nèi)容：

重度顱腦損傷大多需要手術(shù)治療的，不過這也不是絕對的，要看患者的意識情況，還要看受傷的嚴(yán)重程度以及患者的身體狀態(tài)是否耐受手術(shù)等。
重度顱腦損傷多是由暴力因素引起的，暴力因素會引起腦出血，形成大的血腫，隨著血腫增大會壓迫重要的腦組織，引起腦組織缺血缺氧，就會出現(xiàn)腦組織壞死從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
所以重度顱腦損傷后恢復(fù)腦組織的供血供氧很重要，大多數(shù)需要手術(shù)清除血腫，如果不能耐受手術(shù)的可以暫時保守治療。保守治療主要是脫水、利尿降低顱內(nèi)壓，可以用甘露醇靜脈輸注，同時還需要用一些抗感染藥物和營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物。

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車禍造成的患者損傷，因患者的具體情況而異，一般大部分急性的損傷，在外傷之后的幾小時到幾天之內(nèi)，就足以逐漸顯現(xiàn)。當(dāng)然，也有緩慢出現(xiàn)的情況，例如車禍造成的腦挫裂傷顱內(nèi)出血，在血腫吸收之后由于血液成分逐漸的形成腦脊液循環(huán)通路的梗阻，慢慢的形成了腦積水，這種情況可能會發(fā)生在車禍傷之后的幾周，乃至幾個月的時間。還有患者由于車禍傷造成了腦部橋靜脈的斷裂和滲血，患者有可能在外傷之后的幾個月才出現(xiàn)慢性硬膜下血腫，所以車禍傷造成的顱內(nèi)損傷的情況，一般在幾天之內(nèi)能夠逐步顯現(xiàn)，也有一些情況需要幾周，甚至幾個月的時間才能夠逐步顯現(xiàn)。
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2021-07-09

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2021-07-09

65960次收聽

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閉合性顱腦損傷中型嚴(yán)重嗎
閉合性顱腦損傷中型不是特別嚴(yán)重的一種類型，患者在損傷發(fā)生之后，應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，通過CT檢查明確顱腦損傷的具體類型和部位，了解是否需要進(jìn)行手術(shù)治療或保守治療。接受保守治療的患者，在保守治療期間需要嚴(yán)密觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。如果病情加重，必要時應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療，患者基本上能夠有效恢復(fù)。當(dāng)然，也有一部分閉合性顱腦損傷，雖然在就診的時候?qū)儆谥行停窃陔S后的觀察期內(nèi)，病情逐漸加重，甚至?xí)幸粋€突發(fā)加重的過程，這種情況也是比較危急的。
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腦挫傷多久能恢復(fù)
主要取決于挫傷的嚴(yán)重程度。一般如果比較輕微的腦挫裂傷，特別是小灶性的額葉顳葉腦挫裂傷，通常在2-3周就可以基本恢復(fù)正常。比較嚴(yán)重的腦挫裂傷，特別是雙額葉的腦挫裂傷，或者額顳葉比較大范圍的腦挫裂傷，患者恢復(fù)的時間也會相應(yīng)的延長有時需要1個月的時間，也未必能夠完全恢復(fù)正常，此外在3個月左右的時候，患者還需要對去骨瓣解壓的部位進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，而患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，也需要在臨床康復(fù)過程中逐步恢復(fù)，整體的治療時間會相對延長。
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什么是閉合性顱腦損傷
閉合性顱腦損傷是指顱腦損傷的部位與外界不通，也就是說硬腦膜沒有破裂，沒有造成腦脊液漏的情況，主要包括顱內(nèi)的血腫，像硬膜外血腫、硬膜下血腫，腦挫裂傷的情況。對于閉合性顱腦損傷，需要根據(jù)患者傷情的嚴(yán)重程度，來決定具體的治療方案。閉合性顱腦損傷相對于開放性顱腦損傷而言，它的顱內(nèi)感染的風(fēng)險相對較低，其他的并發(fā)癥的風(fēng)險并不會明顯低于這種開放性顱腦損傷。在整個治療過程中，需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，必要的時候及時復(fù)查，CT、核磁共振。
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頭部受到撞擊后危險期多久
這種情況其實(shí)根據(jù)撞擊的嚴(yán)重程度，以及患者的年齡、一般健康狀況，都是有比較大的差別的。對于一般的年輕人和大部分的成人，在頭部撞傷之后，一般情況的發(fā)生都是在數(shù)小時之內(nèi)，特別是第一個24小時之內(nèi)，是容易出現(xiàn)病情變化和病情進(jìn)展的。所以我們建議患者，在頭部受到比較明顯的撞擊之后，當(dāng)時以及24小時之內(nèi)各進(jìn)行2次CT檢查，這樣能夠判斷患者病情的變化。而對于一些中老年人，患者的病情可能發(fā)生在撞傷之后的1-3個月之內(nèi)，甚至?xí)玫臅r間，還會發(fā)生慢性硬膜下血腫。
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撞到后腦勺會有事嗎
輕微的后腦部的撞傷并無大礙。如果撞傷比較劇烈，比如酒醉后走路不穩(wěn)，后枕部著地摔傷，這種時候由于缺乏防御反射，可能摔的是比較重的。后枕部的摔傷比前額部摔傷更應(yīng)該提起大家重視，因?yàn)楹笳聿克菀自斐深~葉和顳葉的腦挫裂傷，所以對于后枕部摔傷的患者，還是應(yīng)該提起大家的重視。如果有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐甚至肢體抽搐這些表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，以免延誤病情造成嚴(yán)重的后果。老年人和兒童的后枕部摔傷，因患者有主訴不清的情況，需要更多的看護(hù)和動態(tài)觀察，更應(yīng)重視。
顱腦mr平掃有什么危害
顱腦MR平掃對身體基本上是沒有什么危害的，因?yàn)楹舜殴舱裰饕峭ㄟ^磁場的原理來進(jìn)行疾病的檢查，對人體是沒有放射性的損害。這種檢查手段相對來說是比較安全的，并且這項(xiàng)檢查在臨床上應(yīng)用較為廣泛，尤其針對顱腦疾病的檢查是一種非常好的檢查方法。常常用于急性腦血管疾病的診斷，例如腦缺血性病變?nèi)缒X梗塞，腦出血性病變?nèi)缒X出血，腦腫瘤樣病變?nèi)缒X膠質(zhì)瘤等等。但是值得注意的是，由于這項(xiàng)檢查主要是應(yīng)通過磁場的原理成像，所以在體內(nèi)有金屬植入物的患者是不能夠接受這項(xiàng)檢查的。
語音時長 01:00

2021-05-21

65578次收聽

顱腦損傷的誘發(fā)因素有哪些
造成顱腦損傷常見原因有直接因素和間接因素，兩者具體表現(xiàn)為被棍棒擊打及高處墜落等。難產(chǎn)及大腦病癥等也可誘發(fā)顱腦損傷。
顱腦損傷的早期癥狀有哪些
顱內(nèi)損傷早期時，可出現(xiàn)嘔吐、頭痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或肢體活動障礙，昏迷癥狀是反映顱內(nèi)損傷輕重指標(biāo)之一。
顱腦損傷有哪些分型
顱腦損傷按受傷程度分類，可分為輕型、中型、重型和特重型，不同類型癥狀不同，需正確治療。
顱腦損傷嚴(yán)重嗎
顱腦損傷嚴(yán)重程度和分級有關(guān)，級別越高損傷越嚴(yán)重，根據(jù)分級選擇治療方法，如手術(shù)療法和非手術(shù)療法。
拍腦ct能檢查出什么
如果一個人經(jīng)常感覺大腦存在著頭暈等問題的話就需要去醫(yī)院進(jìn)行腦CT檢查，而腦CT檢查能夠幫助人診斷出很多病癥，其中最恐怖的病癥就是大腦腫瘤。除此以外，還可以通過拍腦CT幫助人檢查出顱內(nèi)感染性疾病、大腦受損的具體情況、先天性腦畸形以及腦血管是否存在著異常狀況等。
什么是腰穿有危險嗎
腰穿全稱是腰椎蛛網(wǎng)膜下穿刺術(shù)，用于抽取腦脊液進(jìn)行生化常規(guī)檢查。腰穿沒有危險性。一般臨床上腰穿是由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行操作，醫(yī)師充分考慮后，認(rèn)為有必要做腰穿檢查才可以進(jìn)行的。在腰穿之前，醫(yī)生會進(jìn)行細(xì)致的準(zhǔn)備工作，做完腰穿后需要平臥六小時以上，這些都是有利于身體不適減到最低程度，因此腰穿既不會損害身體，也不會遺留有后遺癥，腰穿是一種操作簡單快捷安全的常規(guī)檢查。不少患者由于對于腰穿不夠了解，害怕腰穿有危險，抽了脊髓會損傷身體。其實(shí)這些看法都是片面和不正確的。腰穿和打針是一樣的，只不過部位是在腰椎的間隙，針比肌肉針要長一些?；颊吆图覍俨槐剡^于擔(dān)心。腰穿是神經(jīng)科一項(xiàng)重要的常規(guī)檢查和特殊治療手段。在顱腦外傷中，主要明確顱內(nèi)壓的高低，分析腦脊液細(xì)胞成分的改變，了解顱內(nèi)出血的情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要經(jīng)常穿刺，以釋放血性的腦脊液，預(yù)防外傷后的腦血管痙攣和腦積水。腦ct、核磁共振不能完全代替腰穿。因?yàn)檠z查在許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治方面具有獨(dú)特性，其他檢查沒有辦法取代。比如通過腰穿可以觀察顱內(nèi)壓的變化、腦脊液成分等，腰穿還能將不容易通過血腦屏障的藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔。部分顱壓高的患者可以通過釋放腦脊液降低顱內(nèi)壓，所以患者應(yīng)當(dāng)打消疑慮，在病情需要的時候，要不失時機(jī)地接受腰穿檢查，以免貽誤病情的診治。
語音時長 02:40

2018-12-13

63518次收聽

顱腦外傷術(shù)后注意什么
首先顱腦外傷術(shù)后一定要注意患者的意識狀態(tài)以及生命體征的平穩(wěn)，這種情況下肯定有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)儀，醫(yī)生和護(hù)士需要注意，如果心率大于一百次，或者是血壓大于140毫米汞柱80毫米汞柱的時候，需要及時請醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的查看。再一個，手術(shù)之后有很多人會出現(xiàn)躁狂這種情況，因此保護(hù)它以及適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)定類的藥物治療，這個是必須的。然后再就是如果有氣管插管或者是有氣管切開的時候，一定要注意管路不要脫落。這種管路是維持他呼吸通暢的一種必備的通道，所以保持管路不要脫落，然后適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的清潔是非常有必要的。有的時候做完手術(shù)之后，腦袋會留有引流管，這個引流管至關(guān)重要，一定要保護(hù)好它，再翻身拍背，或者是扶他坐起來的時候，一定要注意顱內(nèi)引流管的問題。接下來有的就是需要注意肺部的感染，這種情況下是需要兩個小時翻身拍背，有痰及時吸出或者是咳出。必要的時候加用霧化以及化痰類的藥物治療，這樣預(yù)防肺部感染加重，然后再就是預(yù)防下肢靜脈的血栓。這種情況下就需要家屬每隔兩個小時進(jìn)行活動腿部，一般情況下，如果不能夠自己運(yùn)動，以被動運(yùn)動為主，然后再就是防止壓瘡，這個多見于昏迷的患者，持續(xù)長期的保持一個姿勢不變，很容易產(chǎn)生壓瘡，所以每隔兩個小時翻身拍背，這種好處是非常多的。
語音時長 02:07

2018-11-01

54510次收聽