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鼓膜穿孔檢查方法有哪些

發(fā)布時間：2020-07-2150236次收聽

語音內(nèi)容：

鼓膜穿孔檢查方法一般可以分為直接和間接兩種方法，就是在耳鏡下直接用肉眼去觀察鼓膜，是臨床中最常用的一種方法，還可以借助新儀器。
直接觀察可以看到鼓膜的緊張部和松弛部，尤其是在緊張部，包括中央型和外周型穿孔，用這種方法比較容易觀察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比較小，視野可能受到彎曲的外耳道遮擋，還有因為小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外側(cè)壁，因此不太容易觀察。
借助新儀器，如電耳鏡，甚至可以利用耳科的顯微鏡來觀察，因為電耳鏡和顯微鏡可以提供更好的光源，也能夠?qū)τ诠哪び蟹糯笞饔?，能幫助觀察小穿孔和不易發(fā)現(xiàn)的穿孔。近年來還有一種新方法，就是耳內(nèi)鏡技術，可以把耳內(nèi)鏡深入到外耳道，盡量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去觀察，這樣即使很小的穿孔，也能被發(fā)現(xiàn)，這是直接的觀察方法。有一種間接的方法是利用聲導抗檢查，聲導抗檢查可以做出一條鼓室壓曲線，鼓室壓曲線一般分三種類型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是負壓型。
當鼓膜穿孔的時候，會表現(xiàn)出B型曲線，但是鼓室壓曲線B型，并不單單只出現(xiàn)在鼓膜穿孔的患者，還可能見于鼓室積液、鼓室粘連、鼓室巨大腫物，甚至耵聹栓塞等。因此間接檢查方式，還要結(jié)合患者的主訴、病史及其相關檢查，才能確診是鼓膜穿孔。

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耳朵鼓膜破損是否嚴重，要看引起這種情況的原因以及穿孔大小，對于因外傷、中耳炎等造成的鼓膜穿孔，如果穿孔不大，經(jīng)治療是可以治愈的。但如果是由于占位性病變造成的鼓膜穿孔，是比較嚴重的，也較難恢復。
鼓膜穿孔的癥狀是什么
如果是發(fā)生在鼓膜緊張部前下方或后下方的小穿孔，一般不引起任何癥狀。如果是發(fā)生在松弛部或者是后上方的大穿孔，通常會導致明顯的聽力下降。這種聽力下降還和鼓膜穿孔的大小、位置，以及聽骨鏈是否受損，迷路是否正常等等有關。如果是外傷引起的穿孔，主要表現(xiàn)就是聽力下降，但外傷還同時可能會伴有一些耳痛或者耳出血的癥狀。如果是急性中耳炎、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，在出現(xiàn)聽力下降的同時，還會伴有耳內(nèi)流膿，可以是間歇性，或者是持續(xù)性，流膿量大小不等。當流膿發(fā)作或者是膿液增多的時候，還可以伴有耳痛等癥狀。除此之外，有些鼓膜穿孔的病人，還會出現(xiàn)耳鳴的癥狀，通常與內(nèi)耳同時受損有關。由于鼓膜穿孔引起的耳鳴，將鼓膜修補后，耳鳴會自行消失。
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鼓膜穿孔可以配助聽器，助聽器的作用為彌補由于各種原因造成的聽力損失。鼓膜穿孔本身可造成聽力損失的原因之一，但是不代表所有鼓膜穿孔的病人都須配助聽器，或者依靠助聽器來彌補自己的聽力損失。鼓膜穿孔本身是可以通過手術的方式進行修補，修補后聽力損失得到彌補，需要再去配助聽器。有些病人的聽力損失不僅是由鼓膜穿孔造成，可能會合并中耳甚至內(nèi)耳的病變，造成聽力損失，這些病人即使做鼓膜穿孔手術后，聽力恢復有限。如果沒有其他能夠提高聽力的治療方法，可以直接通過佩戴助聽器，來彌補聽力損失。對于鼓膜穿孔的病人佩戴助聽器，還要看聽力損失的程度。如果是中度或者是中重度的聽力損失，佩戴助聽器對于提高聽力、語言交流能力有很大幫助。鼓膜穿孔同時合并中耳甚至內(nèi)耳比較嚴重的病變，造成重度或極重度的聽力損失，就不建議佩戴助聽器，因為佩戴助聽器的效果，包括佩戴以后的言語識別能力，并不能有很明顯的提高，可能需要其他治療方法。
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鼓膜穿孔主要會導致中耳粘膜感染、聽力損失。一、鼓膜是中耳和外耳的屏障，可以阻擋很多從外耳道來的細菌、異物等刺激，避免它們進入中耳腔，引起中耳黏膜感染。鼓膜穿孔后，它的屏障作用就會大大減弱甚至消失，從外耳道進入的細菌、異物等，就會導致中耳發(fā)生感染，引起反復的中耳炎；二、鼓膜穿孔會造成患者聽力損失。鼓膜是人體正常聲音傳導過程中的重要一環(huán)，能夠把聲波振動經(jīng)過和它相連的聽骨鏈，傳遞到前庭窗，到內(nèi)耳，使人體能夠感應到聲音。鼓膜穿孔以后，首先自身感應聲波振動的能力就會減低。它的振動效率減低以后，就會造成和它相連的聽骨鏈的振動效率減低，導致聲波不能夠很好地傳遞入內(nèi)耳。當鼓膜出現(xiàn)大穿孔的時候，可能導致鼓膜和聽骨鏈之間的連接完全離斷，這樣聲波就無法經(jīng)鼓膜振動，引起聽骨鏈振動，造成更嚴重的聽力損失。
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鼓膜穿孔有哪些癥狀
鼓膜穿孔所誘發(fā)的不良癥狀，首先是患者會出現(xiàn)中度耳聾的情況，緊接著會發(fā)生諸如耳痛這種情況，幾個小時過去后，當患者的耳朵產(chǎn)生了滲出液以后，兒童的感覺也就會有所緩減，而伴隨而來的就是耳鳴這種不良癥狀，給患者帶來了很大的困擾。
鼓膜穿孔的治療方法
鼓膜穿孔的治療方法，要分具體情況。倘若屬于中耳炎所誘發(fā)的鼓膜穿孔，還發(fā)生了外耳流膿這種情況，那么就要進行抗炎治療，可以口服一些抗生素治療。倘若屬于外傷所引起的鼓膜穿孔，沒有感染的話，可以使用抗菌素來預防感染的發(fā)生。
鼓膜穿孔的危害
鼓膜穿孔是不能忽視的一種嚴重情況，鼓膜穿孔以后需要積極的檢查，看看疾病情況如何，然后再及時治療，如果沒有好好的治療就會引發(fā)中耳炎，外耳道炎，甚至導致耳聾耳鳴的情況發(fā)生。
鼓膜穿孔與鼓膜修補手術
鼓膜穿孔是指鼓膜破損并形成孔洞。鼓膜穿孔多半是由于感染和外傷引起的。兒童鼓膜穿孔以感染為主要原因并多半可以自愈。鼓膜穿孔的癥狀包括耳流水、粘液或血性分泌物。