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急性心肌梗死為什么用嗎啡

發(fā)布時(shí)間：2021-01-15103859次收聽

語音內(nèi)容：

應(yīng)用嗎啡是為了緩解急性心梗引起的胸疼，嗎啡屬于阿片類受體的激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，可以緩解急性心梗的胸疼，可以明顯改善患者的焦慮的情緒，減輕患者交感神經(jīng)興奮過度或者是瀕死感。
在急性心肌梗死的患者合并急性左心衰竭的時(shí)候，嗎啡除上述的癥狀之外，還有擴(kuò)張外周血管的作用，可以減輕心臟的前后復(fù)合，改善急性心衰患者的臨床癥狀。
應(yīng)用嗎啡時(shí)要注意注射的劑量，一般來說可以開始小劑量注射，觀察患者血壓和呼吸的情況，注意低血壓和呼吸抑制不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢晕宓绞昼娭貜?fù)使用。

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急性心肌梗死休克的原因
主要原因是一個(gè)心源性的心肌廣泛的大面積壞死。一般來說壞死的面積超過百分之四十以上，導(dǎo)致心臟收縮功能的明顯下降，心排血量的急劇下降所致。神經(jīng)反射引起來的周圍血管的擴(kuò)張是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的參與。一旦出現(xiàn)心源性的休克，患者預(yù)后比較差。病人可以表現(xiàn)為收縮壓低于八十毫米汞柱，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓。尿量減少，每小時(shí)小于二十毫升，同時(shí)神志淡漠等休克的表現(xiàn)。一般來說會(huì)在急性心梗起病后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)出現(xiàn)，可以建議大約百分之二十的患者。如果急性心梗按照有無心衰以及血流動(dòng)力學(xué)的程度，也就是說克力普分級(jí)法。一旦出現(xiàn)休克，急性心梗的克利普分級(jí)就是最差的，就是四級(jí)。也代表急性心梗的嚴(yán)重程度。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-01-15

100798次收聽

急性心肌梗死要注意什么
急性得了急性心梗首先要去醫(yī)院治療，這是最重要的，因?yàn)榧毙孕墓Ｊ且粋€(gè)非常嚴(yán)重的疾病，有可能危及生命，如果不及時(shí)治療的話，就會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以首先要去醫(yī)院治療，這是第一條。第二，如果得了急性心梗以后，應(yīng)該是臥床休息，只有心?；謴?fù)以后，才可以慢慢的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。第三，要注意飲食，一般心梗的飲食是適宜吃一些低鹽低脂以及比較清淡的流食或者是半流食的食物，同時(shí)要保證大便的通暢。第四，要堅(jiān)持服用藥物，及時(shí)的就醫(yī)。因?yàn)樾墓２徽撌欠裰魏茫夹枰L(zhǎng)期的服用治療冠心病的藥物，如果出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)的去醫(yī)院就診。然后還需要定期的復(fù)查，防止心梗的復(fù)發(fā)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:44

2021-01-15

92697次收聽

急性心肌梗死用藥禁忌
急性心肌梗死用藥禁忌有以下幾個(gè)方面。首先，在急性st段抬高型心肌梗死發(fā)作24小時(shí)內(nèi)，不能使用洋地黃類的強(qiáng)心藥物，此時(shí)使用強(qiáng)心劑可引起嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥，比如心臟破裂、惡性心律失常等；其次，在急性心肌梗死治療期間，還要判斷有無溶栓的適應(yīng)癥，具有溶栓禁忌的不能使用靜脈藥物溶栓治療。此外對(duì)于右冠病變引起的急性心肌梗死，血壓低、心率慢時(shí)禁用硝酸酯類、利尿劑、B受體阻滯等。對(duì)于急性心肌梗死的患者，需要予以減輕心臟負(fù)荷，抗血小板聚集以及穩(wěn)定斑塊類的藥物，需要使用抗凝類的藥物，并且及時(shí)行PCI治療，可以開通堵塞的血管，幫助血運(yùn)重建，可以改善心肌梗死的癥狀。對(duì)于具有介入治療禁忌的，以及介入治療失敗的患者，可能需要予以心外科進(jìn)行手術(shù)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:51

2020-12-23

89934次收聽

急性心肌梗死發(fā)病原因
急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
急性心肌梗死并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，來不及搶救，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ婪譃镾T段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。非ST段抬高的心肌梗死，心電圖上可能僅僅是缺血，但是心肌酶是呈繼續(xù)的增加的過程，一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，考慮一個(gè)非穿透壁的心肌梗死，如果是穿透壁的心肌梗死，那這一塊心肌就壞死了，壞死以后這個(gè)地方變薄了，當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，薄的地方就凸出來，就常見的說的石皮瘤的形成，從超聲心動(dòng)圖就能看出來。還有就是猝死，猝死一個(gè)是心臟破裂，一個(gè)是嚴(yán)重的心律失常。由于心肌的壞死，電路出了問題，就導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫。急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死、大量的物質(zhì)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率的增加，所以急性心肌梗死最怕的就是猝死。其次就是心力衰竭，可能是放完支架以后、也可能跟心肌梗死溶栓以后，病人回到病房，就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:37

2020-01-02

64266次收聽

急性心肌梗死治療方法有什么
病人如果懷疑急性心肌梗死，有胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥位，平臥位的時(shí)候身邊有硝酸甘油可以含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，過五分鐘再含，如果還是不能，可能是血壓低了，硝酸甘油不一定就是一個(gè)特別合適的藥。首先讓腦供血足夠，立馬撥打120，送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，如果沒有冠脈造影的醫(yī)院，可以根據(jù)病人的心電圖、心肌酶的變化，及時(shí)的溶栓治療。溶栓以后再送往上級(jí)醫(yī)院做心臟的冠脈的支架手術(shù)。如果非常嚴(yán)重情況，如三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，這樣情況及時(shí)的送往醫(yī)院，就能緩解危險(xiǎn)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2020-01-02

60343次收聽

02:25
急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
02:34
急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
02:31
急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
02:35
急性心肌梗死治療方法有哪些
急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
02:34
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因?yàn)樾呐K的跳動(dòng)必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動(dòng)脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯(cuò)過最佳就診時(shí)間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會(huì)造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí)，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外，對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí)，如：病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。