總膽紅素和間接膽紅素偏高是哪種病造成的

發(fā)布時(shí)間：2021-10-1588098次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

總膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素，以總膽紅素增高和間接膽紅素增高為主，我們首先考慮溶血的問(wèn)題，溶血包括有自身免疫性溶血性貧血，簡(jiǎn)稱(chēng)自免溶平，還有夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)叫PNH，還有就是血型不合的輸血，有時(shí)候輸血太緊急了，就可能不會(huì)嚴(yán)格的配對(duì)，這時(shí)候有可能會(huì)引起溶血，還有新生兒的溶血等，這時(shí)候是間接膽紅素增高為主。
當(dāng)然直接膽紅素可能也會(huì)稍稍有點(diǎn)增高，我們要了解總膽紅素是整個(gè)直接膽紅素，和間接膽紅素的總和。膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后，破壞以后叫做間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素，到了肝臟跟葡萄糖醛酸結(jié)合以后，就變成結(jié)合膽紅素，也叫直接膽紅素，所以溶血，可以導(dǎo)致間接膽紅素增高為主肝細(xì)胞的病變，是間接膽紅素和直接膽紅素，同等程度的增高。
如果是肝外膽道的梗阻，是以結(jié)合膽紅素增高為主，臨床上的表現(xiàn)也不太一樣，溶血的病人，他的黃疸可能不是太明顯，就是皮膚的黃染，肝細(xì)胞性黃染的稍稍明顯一點(diǎn)，就呈黃色、暗黃色，而梗阻性黃疸就黃的呈橘紫色，就特別亮的一種黃色。當(dāng)然還有尿里頭有沒(méi)有尿膽紅素，有沒(méi)有尿膽原，也能夠協(xié)助我們判斷。
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的病人，就特別有意思，早上起來(lái)的時(shí)候，尿可能會(huì)呈濃茶色，逐漸的，白天尿量增多了，因?yàn)槭前讜?，這時(shí)候尿逐漸的就接近淡黃色，到了晚上，隨著睡眠的進(jìn)一步加深，顏色又越來(lái)越深。周而復(fù)始的發(fā)生有助于我們判斷，所以出現(xiàn)這種情況的膽紅素特點(diǎn)，我們要進(jìn)行血常規(guī)，看有沒(méi)有貧血，然后查肝功能以及尿的化驗(yàn)。

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總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素都偏高怎么回事

總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都偏高，與肝細(xì)胞損傷、急性黃疸性肝炎、溶血性貧血、紅細(xì)胞破裂等因素有關(guān)。總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素，是生化指標(biāo)中的檢查項(xiàng)目之一，總膽紅素是間接膽紅素和直接膽紅素的總和。人體間接膽紅素來(lái)源主要是衰老紅細(xì)胞分解后，釋放出來(lái)的血紅蛋白，屬于脂溶性膽紅素，不能溶于水，不能從尿中排出體外，只能通過(guò)膽汁的形式進(jìn)入腸道，排出體外。直接膽紅素又稱(chēng)結(jié)合膽紅素，是間接膽紅素被轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合而形成。直接膽紅素是水溶性膽紅素，可溶于水，可以通過(guò)尿液排出體外，尿液中的黃色深淺，主要決定于直接膽紅素在尿液中的濃度?？偰懠t素如果只是輕度的異常，并無(wú)病理意義，如果出現(xiàn)較大的異常，則考慮肝臟、膽胰異常，即溶血性的疾病。直接膽紅素明顯高于間接膽紅素，則考慮膽系梗阻性疾病所引發(fā)的，如膽管結(jié)石、膽管腫瘤、胰腺和壺腹部腫瘤等。間接膽紅素的高低需要注意溶血性疾病的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)了間接膽紅素的升高，直接膽紅素輕度異常，伴有明顯的貧血癥狀，就考慮溶血性的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2021-11-05

66920次收聽(tīng)

總膽紅素偏高算是什么病

總膽紅素偏高與肝臟疾病或者是血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病。是紅細(xì)胞破壞過(guò)多，導(dǎo)致膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加。同時(shí)，還會(huì)伴有貧血，包括脾臟，還有某些其合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化、藥物性的肝病、某些自身免疫性的肝病等等，都會(huì)使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能到了明顯異常的時(shí)，膽紅素的顯著升高通常提示肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見(jiàn)于結(jié)石、炎癥，或者是腫瘤，引起膽道梗阻。血液中的膽紅素是來(lái)自于紅細(xì)胞破壞，形成膽紅素在肝臟內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝。膽紅素又分為直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過(guò)膽汁排泄入腸道。因此通過(guò)膽紅素這樣的代謝過(guò)程，可以判斷，無(wú)論是血液系統(tǒng)的疾病，肝臟的疾病，或者是膽道的疾病，都可以引起膽紅素的升高。另外，生理性的新生兒黃疸，先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 03:06

2020-02-21

65637次收聽(tīng)

02:41

膽紅素高的危害

一般臨床上發(fā)現(xiàn)膽紅素增高就要針對(duì)導(dǎo)致的病因進(jìn)行鑒別診斷，常見(jiàn)的導(dǎo)致膽紅素增高的一些病因有，肝炎病毒的感染、藥物性的肝損傷、酒精性的損傷等，這些都有可能導(dǎo)致膽紅素升高，膽紅素持續(xù)增高，會(huì)導(dǎo)致肝臟合成蛋白的能力和凝血功能下降，甚至引發(fā)膽紅素性腦病，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝功能衰竭。膽紅素是反映肝臟功能的指標(biāo)，膽紅素反映了肝臟合成代謝膽紅素的能力，指標(biāo)較高則提示肝臟功能受損。膽紅素水平是通過(guò)抽血里面的肝功能檢測(cè)得到的，膽紅素一般在生化里面有兩個(gè)反應(yīng)，一個(gè)是總膽紅素，另一個(gè)是直接膽紅素，其他沒(méi)提的是間接膽紅素，總膽紅素是由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。從指標(biāo)膽紅素是反映了肝臟合成代謝膽紅素的一種能力，它指標(biāo)升高是代表肝臟的代謝合成能力下降的一種反映。

2020-01-14 50850次播放

03:19

膽紅素高怎么治療

需要根據(jù)具體病因制定治療方案。膽紅素升高是由于造血系統(tǒng)包括溶血性貧血、肝臟疾病，特別是肝炎、肝硬化、肝功能失代償，以及膽道系統(tǒng)包括膽道結(jié)石、炎癥、梗阻等所引起的。導(dǎo)致膽紅素升高的病因比較多，具體的治療措施要根據(jù)引起膽紅素升高的病因，采取相應(yīng)的手段。血液系統(tǒng)疾病，像溶血性貧血，比較有代表性的遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，地中海貧血，往往是和自身免疫系統(tǒng)相關(guān)，針對(duì)這種病因引起的膽紅素升高，需要對(duì)造血系統(tǒng)特別是溶血來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。肝臟疾病引起的膽紅素升高是由于膽紅素代謝障礙包括慢性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、酒精性肝病、嚴(yán)重的肝功能衰竭都會(huì)引起膽紅素代謝障礙，那么這種情況要根據(jù)導(dǎo)致肝病的具體病因進(jìn)行抗乙肝病毒藥物治療，使用對(duì)癥的保肝治療還可以采取包括像血漿置換人工肝，甚至需要做肝臟移植才能夠改善膽紅素升高的狀態(tài)。膽道系統(tǒng)疾病引起的膽紅素升高往往是由于膽汁排泄障礙，這種情況就需要進(jìn)行內(nèi)鏡介入治療，或者是外科手術(shù)來(lái)重新恢復(fù)膽汁正常流入到膽道的這樣的一種生理狀態(tài)。

2020-01-07 56527次播放

02:52

直接膽紅素偏高怎么辦

直接膽紅素升高的原因，包括肝臟疾病和影響膽汁排泄的膽道系統(tǒng)疾病兩種。肝臟疾病，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、藥物性肝損傷，都可以引起直接膽紅素升高，那么這時(shí)候就需要采取針對(duì)肝臟疾病的病因，包括抗病毒治療，戒酒，停用使用傷肝的藥物，以及對(duì)癥采取保肝降黃等藥物治療。膽道系統(tǒng)梗阻，引起膽汁排出不暢或者是肝內(nèi)小膽管的疾病，引起的肝內(nèi)膽汁淤積，這個(gè)時(shí)候也會(huì)引起直接膽紅素明顯的升高，如果說(shuō)梗阻部位在肝外，我們稱(chēng)之為外科性梗阻性黃疸，這個(gè)時(shí)候往往需要外科手術(shù)，內(nèi)鏡或者是介入治療，根據(jù)引起外科梗阻性黃疸的具體原因，包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、腫瘤，首選外科手術(shù)。如果是肝內(nèi)，小膽管膽汁淤積，引起的直接膽紅素升高，那么就需要使用包括熊去氧膽酸這樣的利膽藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。

2020-01-07 57619次播放

01:53

尿淀粉酶高是怎么回事

淀粉酶是存在與胰腺當(dāng)中，正常情況下胰腺分泌的淀粉酶通過(guò)胰管，進(jìn)入到腸道，幫助消化淡水化合物。那么在胰腺生病，特別是胰腺炎癥的時(shí)候容易出現(xiàn)胰腺的自我消化，胰腺分泌的各種消化酶包括淀粉酶，會(huì)通過(guò)破壞的胰管進(jìn)入到血液當(dāng)中而出現(xiàn)血淀粉酶升高。而血液當(dāng)中的淀粉酶又可以通過(guò)尿液排出體外，就會(huì)引起尿淀粉酶升高。因此我們根據(jù)血尿淀粉酶升高可以判斷是胰腺出了疾病，那么引起胰腺炎的主要的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥、高鈣血癥、暴飲暴食等，會(huì)誘發(fā)急性腹痛，以淀粉酶升高為特點(diǎn)的胰腺炎。

2019-12-30 53647次播放

血清總膽紅素偏高是怎么回事

膽紅素的濃度是通過(guò)檢測(cè)血液中的膽紅素濃度。膽紅素是一種在正常紅細(xì)胞分解過(guò)程中產(chǎn)生的橙黃物質(zhì)。膽紅素通過(guò)肝臟加工分泌后，最終排出體外。膽紅素高于正常水平可能表明不同類(lèi)型的肝臟問(wèn)題。有時(shí)較高的膽紅素水平可能表明紅細(xì)胞破壞的速率增加，即溶血的發(fā)生?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素的組合。通常，你會(huì)得到直接和總膽紅素的結(jié)果。血清總膽紅素正常值是５點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ－１７點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ。這些結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室之間可能略有不同。婦女和兒童的正常結(jié)果可能略有不同，結(jié)果可能受到某些食物、藥物或劇烈運(yùn)動(dòng)的影響?？偰懠t素高可能意味著肝損傷或疾病。血液中直接膽紅素高于正常水平可能表明你的肝臟沒(méi)有正確清除膽紅素。間接膽紅素水平升高可能預(yù)示著其他問(wèn)題。膽紅素檢測(cè)結(jié)果也可用于監(jiān)測(cè)某些疾病的進(jìn)展，如黃疸。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

2019-12-27

53267次收聽(tīng)

直接膽紅素偏低是什么原因

直接膽紅素偏低可能是生理性因素、病理性因素。直接膽紅素偏低意味著血液中直接膽紅素濃度較低，不一定是疾病原因，臨床上直接膽紅素正常的濃度在0到13umol/L，直接膽紅素偏低有可能因?yàn)槟懼趴账俣容^快，肝功能良好的表現(xiàn)。病理性因素，如肝臟功能障礙，引起間接膽紅素不能轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，常伴有間接膽紅素的增高。如有既往有肝病需注意鑒別，因?yàn)橹苯幽懠t素偏低一般對(duì)機(jī)體沒(méi)影響，但如果直接膽紅素偏高，需要引起重視。直接膽紅素偏高常見(jiàn)于膽管阻塞或肝病，影響分泌直接膽紅素不能經(jīng)膽管進(jìn)入腸道，逆行入血引起血液中的直接膽紅素增高及消化系統(tǒng)癥狀。對(duì)于梗阻常需外科手術(shù)解除梗阻或內(nèi)鏡下放置支架，梗阻因素解除后直接膽紅素很快能恢復(fù)正常水平，對(duì)于肝病需具體病因選擇藥物治療或手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2019-12-27

52666次收聽(tīng)

膽紅素偏高的原因

膽紅素偏高的原因分為生理性和病理性因素。生理性因素常見(jiàn)于進(jìn)食大量含脂肪，含膽固醇類(lèi)的食物。有些藥物會(huì)降低肝臟對(duì)膽紅素的吸收或膽汁的分泌，從而提高膽紅素水平。病理性因素包括肝病、膽道和膽囊疾病、溶血性貧血、輸血反應(yīng)等可導(dǎo)致膽紅素偏高。第一、肝?。禾幚砟懠t素并將其轉(zhuǎn)化為膽汁是肝臟的工作。肝病引起肝功能受損是，會(huì)導(dǎo)致膽紅素積聚。肝臟疾病包括病毒性肝炎、肝硬化和吉爾伯特綜合征。第二、膽道和膽囊疾病：膽紅素在肝臟中產(chǎn)生的膽汁被送到膽囊。如果膽囊有問(wèn)題或者膽管阻塞，這可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高?？梢詫?dǎo)致膽紅素升高的其他條件包括膽囊、胰腺或膽管的腫瘤。第三、溶血性貧血：在這類(lèi)貧血中，紅細(xì)胞過(guò)早死亡，會(huì)導(dǎo)致大量破壞的紅細(xì)胞產(chǎn)生膽紅素。導(dǎo)致溶血性貧血的疾病包括狼瘡、鐮狀細(xì)胞性貧血、淋巴瘤或白血病。第四、輸血反應(yīng)：在輸血過(guò)程中，可能會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)破壞紅細(xì)胞。當(dāng)大量的紅細(xì)胞被破壞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽紅素水平升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2019-12-27

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02:22

總膽紅素偏高的治療方法

對(duì)于膽紅素異常的治療方法，要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果患有血液系統(tǒng)疾病或某些先天性的代謝性疾病，由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致總膽紅素異常升高。如果是肝臟的某些疾病、一些晚期的肝臟疾病像肝硬化、嚴(yán)重的肝功能衰竭等，膽紅素升高往往提示肝臟的代償能力受到嚴(yán)重影響。如果膽道排出膽汁出現(xiàn)堵塞，同樣也會(huì)引起膽紅素升高，這種情況需要確定膽道阻塞的原因，膽道阻塞的部位，來(lái)選擇合適的方法。此外，某些生理性的黃疸，像新生兒或者是先天代謝性疾病而導(dǎo)致的良性膽紅素升高，往往不需要通過(guò)任何特殊的治療方式。

2019-12-24 51383次播放

直接膽紅素升高怎么辦

通常情況下，直接膽紅素升高，患者可采用生活調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療的方式緩解癥狀，具體分析如下：

2019-11-20 63575次瀏覽

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2019-11-20 55288次瀏覽

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2019-11-19 72572次瀏覽

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2019-07-01 59457次瀏覽

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2019-03-18 57179次瀏覽