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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)，又稱宮頸環(huán)形電切術(shù)或?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)電環(huán)切除術(shù)，是利用通有高頻交流電的環(huán)狀電刀，對(duì)存在病變的子宮頸部分進(jìn)行切除的手術(shù)方法。00’23’‘宮頸是子宮與陰道相連接的部位，通過宮頸可以進(jìn)入宮腔，宮頸上皮雖然無法通過肉眼進(jìn)行區(qū)分，但通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥，好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域，稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變，然后發(fā)展為原位癌與浸潤(rùn)癌。LEEP技術(shù)適用的宮頸疾病情況較多，比如持續(xù)LSIL級(jí)無隨訪條件，或者LSIL級(jí)伴有高危型HPV感染；宮頸HISL級(jí)，并有生育要求；宮頸尖銳濕疣；宮頸炎性病變面積大，并反復(fù)白帶異常；有癥狀的宮頸外翻，但無生育要求；可疑浸潤(rùn)癌的術(shù)前診斷，便于選擇手術(shù)范圍；陰道鏡不滿意伴HPV陽性，而且絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期女性的宮頸細(xì)胞學(xué)LSIL級(jí)等。

一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、其他不良反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)，極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗塞、腦卒中，低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者更應(yīng)提高警惕。

治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀，切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時(shí)間視病灶大小、位置不同，會(huì)有所不同。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，過程主要包括以下幾個(gè)步驟。一、標(biāo)記。確定并標(biāo)記出病灶邊緣，應(yīng)用針形切開刀，或APC于病灶邊緣0.5-1cm進(jìn)行電凝標(biāo)記。二、抬起。于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)，進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射，每點(diǎn)約2ml，可重復(fù)注射，直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側(cè)后肛側(cè)；三、切緣。應(yīng)用針形切開刀、鉤刀、IT刀，沿病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜。邊緣切開時(shí)會(huì)引起出血。一旦出血要及時(shí)處理，可用治療器械電凝止血，或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時(shí)，會(huì)造成切開部位穿孔，可應(yīng)用金屬夾夾閉，不必終止治療。四、剝離。應(yīng)用IT刀或鉤刀，沿切緣對(duì)病變黏膜下層進(jìn)行剝離，切除病變以大頭針固定后送病理檢驗(yàn)。（五）創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，對(duì)出血點(diǎn)要進(jìn)行止血，面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面，要應(yīng)用金屬夾夾閉，防止術(shù)后穿孔的發(fā)生。

雖然結(jié)腸鏡下息肉切除較手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)減低，但是也有其相應(yīng)的禁忌癥，包括：一、有嚴(yán)重心肺疾病，無法耐受內(nèi)鏡治療檢查者。二、有嚴(yán)重腹痛，惡心等腹部癥狀。三、有出血性疾病未經(jīng)治愈。四、裝有心臟起搏器。五、廣基息肉或占據(jù)一半以上腸腔的較大息肉。部分患者即使以及與適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會(huì)因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行。患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化而導(dǎo)致死亡，手術(shù)失敗，如息肉過大或浸潤(rùn)過深或發(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高，無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí)，則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。

氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術(shù)的改良?；颊咄ǔＨ?cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)入光纖，調(diào)整角度鈕，瞄準(zhǔn)出血灶，設(shè)定光纖輸出端功率：氬激光需6～9W，而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時(shí)光纖輸出端應(yīng)距離病灶0.5～1.0cm，激光發(fā)射角度應(yīng)掌握在70°～80°，每次脈沖時(shí)間3～5s，經(jīng)照射治療后，病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。