治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1177432次收聽
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穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥，腹水量較多者，通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少者，通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確定穿刺位點(diǎn)后，消毒皮膚覆蓋無菌巾，隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉，麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進(jìn)行固定引流積液，引流結(jié)束后拔除穿刺針，消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗(yàn)科，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，生化檢查及微生物培養(yǎng)等。
如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。
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生物反饋治療是應(yīng)用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號(hào)，從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng)，以達(dá)到治療目的的一種生物行為療法。治療的設(shè)備是一種肌電圖，和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備，包括一個(gè)直徑12毫米，長45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器，三個(gè)腹前斜肌的體表電極，和一臺(tái)與之相連的生物反饋治療主機(jī)以及計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測(cè)量，恥骨、直腸肌和肛門外括約肌的電活動(dòng)，并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。
腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥
如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。新發(fā)腹水，腹水檢驗(yàn)可以協(xié)助明確病因，鑒別滲出液和漏出液，檢測(cè)癌細(xì)胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術(shù)，通過穿刺引流的適應(yīng)癥，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。
腹腔穿刺術(shù)前需要禁食水嗎
治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。抽腹水前一般不需要禁食禁水，但是如果患者的腹水量比較多，需要限制水鈉的攝入的時(shí)候，有可能需要禁止水分的攝入。但是做腹腔穿刺術(shù)之前，需要排空膀胱，以免損傷到患者的膀胱。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí)，繼續(xù)觀察患者有無不良反應(yīng)。同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況，以及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式一般為全身麻醉。對(duì)于精神緊張患者，不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無需過于擔(dān)心。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的過程
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉，全身麻醉對(duì)于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會(huì)很快緩解，無需過于擔(dān)心?；颊咄ǔＰ枞∽髠?cè)臥位，雙膝屈曲如需，頭墊低枕，松開領(lǐng)口及腰帶，取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn)，直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察明確息肉部位，明確息肉位置、大小及形態(tài)等，充分暴露息肉，牽拉息肉使其離開消化道管壁，避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小，可直接應(yīng)用活檢鉗切除，如息肉較大，則需應(yīng)用勒除器切除。
01:39
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后，發(fā)生消化道穿孔，進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、過敏反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者，更應(yīng)該提高警惕。
01:36
腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法，腹膜腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí)，繼續(xù)觀察患者有無不良反應(yīng)，穿刺點(diǎn)有無溢液，同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性
內(nèi)鏡下息肉切除，雖然屬于微創(chuàng)治療，但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以在術(shù)前，需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn)，主要是有兩個(gè)方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后，通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng)，比如鈦夾夾的不太牢固，或者鈦夾打的太少，創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大，或者是腸蠕動(dòng)太快，鈦夾提前脫落，也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛，病人出現(xiàn)劇烈腹痛，一定要注意是不是穿孔，穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大，而且切得比較深，或者鈦夾的提前脫落，可以導(dǎo)致穿孔，如果發(fā)生穿孔以后，可以引起彌漫性的腹膜炎，甚至引起休克，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血，也會(huì)出現(xiàn)出血性休克，危及到生命。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài)，手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài)，是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化，而導(dǎo)致死亡，手術(shù)失敗。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項(xiàng)
為確保安全治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，治療過程中可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會(huì)給治療帶來不便，還可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時(shí)，對(duì)胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。微波凝固止血時(shí)，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時(shí)清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動(dòng)，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
01:35
什么是上消化道內(nèi)鏡下高頻電凝止血
患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度，一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當(dāng)電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關(guān)控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。對(duì)噴射狀出血、活動(dòng)性滲血或有半球形血管顯露的出血效果較好。
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用主要和選擇的晶體有關(guān)，人工晶體費(fèi)用1000-20000元不等。
單眼白內(nèi)障手術(shù)多少錢
手術(shù)費(fèi)用主要與人工晶體的選擇有關(guān)，此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度等因素。
灰指甲拔甲手術(shù)多少錢
拔甲手術(shù)費(fèi)用主要與所選醫(yī)院和手術(shù)難易度相關(guān)，不同地區(qū)、等級(jí)的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。
老年人白內(nèi)障手術(shù)需要多少費(fèi)用
白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用主要取決于人工晶體種類，其次與手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、手術(shù)難易度等有關(guān)。
