降尿酸的藥有哪些
發(fā)布時(shí)間:2020-09-0171802次收聽
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從西醫(yī)角度來看,降尿酸藥物有這些:第一種是別嘌呤醇和,它們的作用是抑制黃嘌呤氧化酶,我們身體里要產(chǎn)生尿酸,需要這兩種酶,它使這種酶的活性減低,那產(chǎn)尿酸就少了,這是一種。
第二種是促尿酸排泄,比如說苯溴馬隆,它能使尿酸從尿里邊多排泄,我們血里邊也就少了,所以這是一種,它是促尿酸排泄藥。
第三種是尿酸酶,人身體里面沒有尿酸酶,低等動(dòng)物有尿酸酶,所以低等動(dòng)物沒有高尿酸。
人在遺傳里邊,在進(jìn)化當(dāng)中,產(chǎn)生酶的基因就消失了,人就沒有尿酸酶。如果尿酸特別高,要想快速的治療,那就是可以用尿酸酶把尿酸變成尿囊素,尿囊素的溶解度要比尿酸大的多,它就可以從尿里邊排泄出來。所以有三大類藥作用不同的,第一個(gè)是減少生成的。第二個(gè)是促進(jìn)排泄的。第三個(gè)是把尿酸轉(zhuǎn)化成尿囊素來排泄的。
第二種是促尿酸排泄,比如說苯溴馬隆,它能使尿酸從尿里邊多排泄,我們血里邊也就少了,所以這是一種,它是促尿酸排泄藥。
第三種是尿酸酶,人身體里面沒有尿酸酶,低等動(dòng)物有尿酸酶,所以低等動(dòng)物沒有高尿酸。
人在遺傳里邊,在進(jìn)化當(dāng)中,產(chǎn)生酶的基因就消失了,人就沒有尿酸酶。如果尿酸特別高,要想快速的治療,那就是可以用尿酸酶把尿酸變成尿囊素,尿囊素的溶解度要比尿酸大的多,它就可以從尿里邊排泄出來。所以有三大類藥作用不同的,第一個(gè)是減少生成的。第二個(gè)是促進(jìn)排泄的。第三個(gè)是把尿酸轉(zhuǎn)化成尿囊素來排泄的。
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非布司他片可以長期吃嗎
非布司他是降尿酸常用藥,可以使血尿酸濃度降低,要長期服用。非布司他適用于有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長期治療。非布司他在服用初期階段,一般從小劑量開始逐漸加量,直至達(dá)標(biāo),然后長期維持治療。痛風(fēng)患者降尿酸治療的核心是使血尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)。一般痛風(fēng)患者的降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸小于360μmol/L,并長期維持。若患者已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)石或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作,降尿酸治療目標(biāo)為血尿酸小于300μmol/L,直至痛風(fēng)石完全溶解,且關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善,再將治療目標(biāo)改為血尿酸小于360μmol/L,并長期維持。
腎功能顯示尿酸升高的原因
如果查腎功能顯示尿酸升高,說明患者有高尿酸血癥,它產(chǎn)生了原因如下:一、如果患者有不良的生活習(xí)慣,如經(jīng)常熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等,這時(shí)可以出現(xiàn)代謝緩慢,引起尿酸升高的癥狀。二、攝入嘌呤食物過多。如果患者經(jīng)常吃動(dòng)物的內(nèi)臟、豆制品、香菇、海鮮等食物,以上食物含嘌呤過多。這時(shí)會(huì)引起體內(nèi)尿酸得不到代謝,出現(xiàn)尿酸升高的癥狀。三、尿酸代謝障礙。如果患者有腎功能異常,如查腎功能顯示尿素氮肌酐升高,這時(shí)患者體內(nèi)尿酸不能得到代謝,而引起聚集,故出現(xiàn)尿酸升高的表現(xiàn)。所以說如果患者尿酸升高,一般是由于以上三種原因所引起的。
尿酸高不能吃什么食物
尿酸偏高怎么辦
尿酸偏高,還要看病人的其他情況,有沒有其他的癥狀,然后綜合考慮決定怎么處理。2020年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)有一個(gè)尿酸偏高的處理建議,第一種情況,如果有一個(gè)或多個(gè)痛風(fēng)石,強(qiáng)烈建議要降尿酸治療。有痛風(fēng)引起的影像學(xué)損害,比如說超聲波看見有“雙軌征”,核磁或者CT看見關(guān)節(jié)有破壞,那也是要建議強(qiáng)烈的降尿酸治療。還有就是痛風(fēng)發(fā)作,每年大于兩次,這個(gè)都是需要降尿酸治療。第二種情況,有條件的建議降尿酸治療,也就是沒有第一類的強(qiáng)烈。是什么情況?第一,以前經(jīng)過不止一次的復(fù)發(fā),但是復(fù)發(fā)不長,也就每年小于兩次。第二,雖然是第一次發(fā),但是患者有慢性腎病或者尿酸比較高,大于540,正常值是420,他是大于540,或者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石了,那就有條件的建議要降尿酸。第三,有條件的反對降尿酸,什么情況下?就是第一次發(fā)作,病人的痛風(fēng)第一次發(fā)作,第二次情況就是無癥狀高尿酸血癥,他只有高尿酸血癥,但是他沒有關(guān)節(jié)疼,也沒有皮疹,就沒有別的癥狀。這些他有條件的建議,不進(jìn)行降尿酸治療,這基本上是一些歐美的觀點(diǎn),代表歐美的觀點(diǎn)。但是亞洲的一些國家,比如說日本和中國的一些治療的尺度和它就不一樣,就中國和日本就比較更積極一點(diǎn)。中國專家共識(2012),它說如果有高尿酸了,發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)或者有結(jié)石,那就治療。所以它沒有提發(fā)幾次,只要有發(fā)作,那就是治療。第二大類,如果這個(gè)病人有高尿酸,但是沒有痛風(fēng),但是他有其他的合并癥,比如說有高血壓、高血脂、代謝綜合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以內(nèi),那就是先進(jìn)行生活方式的改善。如果3~6個(gè)月沒效,那就藥物治療。如果他沒有痛風(fēng)發(fā)作,但是他有剛才那些并發(fā)癥,他的尿酸又是大于480,就是生活改善加上藥物治療,這個(gè)就開始藥物治療。再一種就是沒有痛風(fēng)發(fā)作,也沒有剛才那些合并癥,糖尿病、高血脂也都沒有。如果血清尿酸值是在540以下,那也是生活方式的改善,然后觀察6個(gè)月,沒效再藥物治療。另一種情況,他沒有痛風(fēng)發(fā)作,也沒有這些其他的合并癥,但是他尿酸高,高到540以上,那就要藥物治療。所以這里邊提到了生活方式的改變,就是包括減肥,不飲酒,少吃嘌呤高的食物,比如說肉、海鮮,這是指的生活方式改變是指這些。所以,雖然雙方不是完全一致的,但是大體上超過540的,不管有沒有問題,都要治。在540以下的還要區(qū)別對待。
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尿酸高會(huì)有什么癥狀
患者尿酸高導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、腎臟的功能下降、尿素增高等同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白代謝異常,腎功能不全、血栓等。具體癥狀如下:1、尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在輸尿管和腎臟,導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。2、當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在輸尿管和腎臟,導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。3、會(huì)引起腎功能不全,尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟后,造成腎臟代謝異常,不能正常排出毒素,引起腎積水以及腎盂腎盞的擴(kuò)張,擴(kuò)張以后腎臟的功能受到影響。4、實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)尿素增高、肌酐升高,同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)尿蛋白代謝異常,包括肌酐清除率也異常,最后形成腎功能不全。5、尿酸高以后可以導(dǎo)致其他心血管系統(tǒng)病變,導(dǎo)致高血壓、高血糖、高血脂癥狀加重,甚至有些患者形成血栓。
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尿酸高吃什么食物好
尿酸高患者可以吃的食物包括瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品、香菇等等,甚至海參類和海蛤類的食物和一些肉類都可以吃。飲食盡量避免吃海魚,可以吃河魚。另外高尿酸患者也可以吃一些肉類,不僅僅只吃一些素菜。此外像一些含維C高的水果也可以吃的,一些高蛋白的東西,比如瘦肉等對于尿酸高的患者也可以吃。嚴(yán)格來說,當(dāng)患者病情在不同的時(shí)期,所進(jìn)食的食品不一樣。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)高嘌呤飲食一定要避免,比如內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒等。當(dāng)恢復(fù)到正常以后,一般的食物都可以食用。
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尿酸高怎么調(diào)理
患者尿酸高的飲食調(diào)理避免高嘌呤飲食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),并保證營養(yǎng)代謝,多喝水,控制主食攝入,適當(dāng)鍛煉。具體方法如下:1、盡量避免高嘌呤飲食,包括內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒,以及一些碳酸飲料和海鮮、海蛤等海產(chǎn)品。2、如果患者沒有合并高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,可以正常飲食。但合并糖尿病的患者要控制熱量,合并高血脂的患者少吃含脂食物,合并高血壓患者少吃鹽。3、對于尿酸高患者要多喝水,這樣才能把多余尿酸排出去。4、控制主食攝入,另外要注意適當(dāng)鍛煉,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以使代謝保持正常的水平。
高尿酸血癥用什么藥
高尿酸血癥對患者的健康有很大危害,在藥物的選擇上,主要是通過降低高尿酸的藥物以及堿化尿液的藥物進(jìn)行治療。此外,由于高尿酸血癥可引起痛風(fēng)及其他并發(fā)癥,因此,還應(yīng)根據(jù)不同的癥狀選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。
尿酸高危害
尿酸高和痛風(fēng)關(guān)系
人們常常講尿酸高就是痛風(fēng),實(shí)際上并不是,高尿酸血癥的病人大概只有20%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。在一些電視節(jié)目中講到,就像鴨蛋,蛋黃只占很小的部分,而蛋清才是高尿酸的病人,所以,尿酸高不等于痛風(fēng)。還有就是痛風(fēng)病人在發(fā)作的時(shí)候,尿酸不一定高,高尿酸不一定發(fā)生痛風(fēng),因此在臨床上和患者的概念里,不要認(rèn)為尿酸不高或者關(guān)節(jié)發(fā)作就不是痛風(fēng),而是及時(shí)到醫(yī)院去就診。因?yàn)?,有很多的病人的關(guān)節(jié)疼痛去到骨科,甚至到一些正骨這些地方,但是并沒有查出結(jié)果,后來一查血,發(fā)現(xiàn)尿酸是升高的,一查其他是正常的,這樣才診斷為痛風(fēng)。所以,高尿酸血癥和痛風(fēng)并不是一個(gè)等同的關(guān)系,也就是尿酸高就不一定發(fā)作痛風(fēng),而痛風(fēng)高的病人尿酸不一定高。所以,這些都要結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來綜合的判斷。
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尿酸高吃什么藥
尿酸高要根據(jù)情況服用苯溴馬隆、、消炎止疼藥以及控制血壓、降血糖等藥物。一、尿酸排出障礙患者,可服用促進(jìn)尿酸排出藥物,主要包括苯溴馬隆等;二、抑制尿酸生成藥物,如別嘌醇。別嘌醇有肝腎損害以及皮疹等副作用,故臨床上開始使用,可用于腎功能不全病人;三、消炎止疼藥,可緩解痛風(fēng)發(fā)作;四、高血脂、高血壓、高血糖病人需綜合治療血壓、血脂等其它代謝,代謝平穩(wěn)后,尿酸也會(huì)下降。
血?dú)夥治龅臋z驗(yàn)報(bào)告解讀
拿到手里的報(bào)告單首先核實(shí)一下是不是自己的,避免出現(xiàn)拿錯(cuò)的現(xiàn)象,并著重看下報(bào)告單中的“項(xiàng)目名稱、測試結(jié)果、提示”這3項(xiàng)?!疤崾尽蹦且涣袥]有“↑,↓”的就說明對應(yīng)的前邊序號指標(biāo)正常;反之,“↑”代表指標(biāo)偏高,“↓”代表指標(biāo)偏低。如果(1)機(jī)體酸堿度(pH):>7.45為堿中毒,45mmHg高碳酸血癥、
老年女性尿酸
尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。尿酸為弱酸,在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在,血中尿酸的生理溶解度在37攝氏度時(shí)為420,達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶析出,沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織,特別是關(guān)節(jié),軟骨和腎,從而引發(fā)痛風(fēng)和其他一系列與之相關(guān)的并發(fā)癥。
兒童尿酸
尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。尿酸為弱酸,在人體內(nèi)主要以游離尿酸鹽的形式存在,血中尿酸的生理溶解度在37攝氏度時(shí)為420,達(dá)到飽和時(shí)易形成針狀或不定形的結(jié)晶析出,沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的任何組織,特別是關(guān)節(jié),軟骨和腎,從而引發(fā)痛風(fēng)和其他一系列與之相關(guān)的并發(fā)癥。
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