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peek顱骨修補(bǔ)材料的好處和壞處

發(fā)布時(shí)間：2020-08-0755014次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

peek修補(bǔ)材料實(shí)際上是近幾年來(lái)比較流行的一種新型的顱骨修補(bǔ)材料。
peek顱骨修補(bǔ)材料使用起來(lái)最大的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好。因?yàn)槿说念^顱相對(duì)是一個(gè)球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺(jué)是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來(lái)相對(duì)的美觀，患者隔著頭皮去摸這個(gè)部位的時(shí)候，感覺(jué)不到凸起和凹陷的這種感覺(jué)。
另外，peek材料需要的固定，相對(duì)來(lái)說(shuō)不需要那么多點(diǎn)的固定，一般4~5個(gè)點(diǎn)就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補(bǔ)材料露出來(lái)的這種情況。

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顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個(gè)月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的?？傮w來(lái)說(shuō)，這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對(duì)腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對(duì)患者的總體影響并不大。對(duì)于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時(shí)考慮通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當(dāng)然有一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過(guò)藥物治療能夠很好控制。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-07-09

85499次收聽(tīng)

02:01
顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)的材料，過(guò)去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過(guò)程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)，總體來(lái)講價(jià)格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢(shì)，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價(jià)格相對(duì)昂貴一些。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫的治療方法
用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對(duì)癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評(píng)估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補(bǔ)，以避免出現(xiàn)修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。顱骨修補(bǔ)患者，在術(shù)前，其實(shí)局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問(wèn)題是要評(píng)估這時(shí)候的水腫和軟化，適不適合做修補(bǔ)。如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進(jìn)去的，這種軟化包括水腫都不用太擔(dān)心，因?yàn)樗鼘?duì)里邊的皮層也沒(méi)有太多的壓迫，所以不太會(huì)引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時(shí)候做完手術(shù)，局部會(huì)出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個(gè)比較明顯的水腫，這時(shí)候需要小心。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19

2020-08-07

58196次收聽(tīng)

顱骨修補(bǔ)的適應(yīng)癥是什么
顱骨修補(bǔ)是主要針對(duì)于由各種原因引起的顱骨缺損，并進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式。在缺損后，有一段時(shí)間腦的皮層和患者的生理狀態(tài)達(dá)到一定穩(wěn)定的狀態(tài)下，都可以做顱骨修補(bǔ)。做顱骨修補(bǔ)主要的目的是維持患者大腦顱骨的相對(duì)完整性，增加患者的安全性，增加出現(xiàn)意外創(chuàng)傷對(duì)腦組織進(jìn)行二次打擊的可能性，并減少這種可能性。所以對(duì)于各種原因引起的顱骨缺損，在它的恢復(fù)期，達(dá)到了預(yù)計(jì)的恢復(fù)水平，主要是在手術(shù)后的6個(gè)月以上，如果患者有手術(shù)意愿，或者是為了保護(hù)患者的安全，原則上都可以給患者做顱骨修補(bǔ)的手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2020-08-07

64229次收聽(tīng)

顱骨修補(bǔ)前要做什么準(zhǔn)備
在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個(gè)的目的就是相當(dāng)于做修補(bǔ)材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補(bǔ)材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會(huì)影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會(huì)壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2020-08-07

54691次收聽(tīng)

顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后做，無(wú)論它是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個(gè)月以上就可以修補(bǔ)，但是也有一些患者，在手術(shù)后三四個(gè)月的時(shí)候，他腦組織還是比較腫脹?；颊咴趺茨軌蚋杏X(jué)到它腫脹，可以自己摸一下或者對(duì)著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來(lái)，這種情況還不太適合做修補(bǔ)?；旧显谄綍r(shí)一天中，多數(shù)時(shí)間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對(duì)來(lái)說(shuō)適合修補(bǔ)，一般的和顱內(nèi)壓的狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到一個(gè)新的平衡，所以它是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過(guò)程，如果三四個(gè)月達(dá)不到這種修補(bǔ)的要求，可以再等一等，等到第一次手術(shù)后半年左右，再看一看它有沒(méi)有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時(shí)做VP分流，和顱骨修補(bǔ)要同時(shí)做。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:13

2020-08-07

62046次收聽(tīng)

02:19
顱骨修補(bǔ)前做什么準(zhǔn)備
顱骨修補(bǔ)術(shù)前需要做常規(guī)術(shù)前檢查，頭顱CT薄層掃描以及三維重建，還要密切關(guān)注修補(bǔ)部位腦組織的腫脹情況。1、術(shù)前常規(guī)檢查包括心肺功能、肝腎功能等項(xiàng)目，檢查目的是看能否適應(yīng)手術(shù)及麻醉要求。2、修補(bǔ)部位的腦組織太腫脹會(huì)影響修補(bǔ)材料擺放，造成局部的腦組織壓迫，所以一定要由專業(yè)醫(yī)生來(lái)評(píng)估是否適合做顱骨修補(bǔ)。3、做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，選擇適合缺損的骨頭。一般是用人工材料，根據(jù)頭顱CT薄層掃描結(jié)果，做合適的三維修補(bǔ)材料。
02:28
顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無(wú)論是外傷還是腦出血，術(shù)后三個(gè)月以上就可以做。1、基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補(bǔ)。2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達(dá)到平衡，是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過(guò)程。3、在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補(bǔ)。4、術(shù)后三、四個(gè)月若達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無(wú)局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。
02:10
顱骨修補(bǔ)后多久會(huì)好
顱骨修補(bǔ)以后，就缺損本身來(lái)說(shuō)，做完手術(shù)應(yīng)該就好。具體恢復(fù)時(shí)間與原發(fā)病，顱骨缺損原因、受損腦皮層位置以及受損面積有很大關(guān)系。1、顱骨修補(bǔ)本身，手術(shù)不是特別大，只是修補(bǔ)缺損的顱骨，恢復(fù)情況和身體狀態(tài)關(guān)系不是特別大。2、修補(bǔ)前身體的狀態(tài)，需要康復(fù)的，仍然需要去康復(fù)。如在顱骨修補(bǔ)之前，本身有腦出血或者腦外傷后遺癥。3、修補(bǔ)部位的皮層，可能會(huì)有軟化。
02:15
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后后遺癥有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)術(shù)后，一般不存在后遺癥。手術(shù)本身極低可能出現(xiàn)操作不細(xì)致導(dǎo)致的繼發(fā)薄層血腫、繼發(fā)小出血。所謂的后遺癥，從患者角度理解，主要擔(dān)心手術(shù)本身會(huì)有不好的影響。1、顱骨修補(bǔ)術(shù)前，已經(jīng)存在癲癇、肢體活動(dòng)障礙、腦軟化以及腦積水，在手術(shù)后這些仍然會(huì)存在，和修補(bǔ)沒(méi)有關(guān)系。2、顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身，可能存在的一些后遺癥，主要是修補(bǔ)材料上下，特別是修補(bǔ)材料下方的繼發(fā)薄層血腫，還有修補(bǔ)范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因?yàn)椴僮鬟^(guò)程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管出血，所以手術(shù)本身需要細(xì)致操作。
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