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顱骨修補術(shù)會有危險嗎

發(fā)布時間:2020-07-2163142次收聽

語音內(nèi)容:

廣義上說只要是手術(shù)就有風(fēng)險,但是顱骨缺損風(fēng)險很低,短期內(nèi)主要面臨著兩個風(fēng)險,一個是出血,一個是感染。這兩個因素都是跟手術(shù)有直接的相關(guān)性。出血一般是3天內(nèi),若超過3天再出血的幾率就會非常小。感染的可能性一般不超過10天,如果做完一個手術(shù)10天不感染,說明這次對手術(shù)造成感染的可能性就越來越小。
隨著顯微外科以及雙極電凝,術(shù)后發(fā)生再出血的幾率也顯著下降,并且隨著無菌素的應(yīng)用,以及術(shù)后抗生素的升級換代,發(fā)生感染的可能性也是越來越低。其次是顱骨缺損后長期的并發(fā)癥,長期的風(fēng)險是慢性的組織排異。
目前應(yīng)用的兩種顱骨修補材料,peek(聚醚醚酮)的組織相容性更好,鈦網(wǎng)或者叫鈦板也觀察到,有個別長期排異的可能,但這種幾率都不大。

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語音時長 01:33

2020-07-21

55972次收聽

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顱骨修補手術(shù)適合哪些患者
顱骨修補手術(shù)廣泛適合有顱骨缺損的患者。但不是所有缺骨頭的患者都適合顱骨修補手術(shù)。顱骨修補手術(shù)適合沒有腎功能,凝血,精神障礙的患者。顱骨缺損達到6周,要盡早手術(shù)。顱骨修補手術(shù)能解決顱腔穩(wěn)定性,保護腦組織功能,手術(shù)風(fēng)險很低,在神經(jīng)外科中是很安全的手術(shù)。滿足兩個條件中的一個,都適合手術(shù)。1、要大于三厘米。2、影響美容、美觀。手術(shù)前要由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生評估患者有沒有手術(shù)指征,手術(shù)禁忌證。比如沒有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能障礙,嚴(yán)重的凝血障礙,嚴(yán)重的精神障礙才可以手術(shù),且手術(shù)需要的時間也越來越早。
顱骨修補會不會排異
顱骨修補手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見的手術(shù),手術(shù)的安全性非常高,但是說談到顱骨修補排異的問題,就是說對修補材料是否產(chǎn)生排異。目前我們使用的材料,大家可以看我們手中的模型,我們目前使用的材料只有這兩種材料,近20年的時間,我們使用的材料都是鈦網(wǎng)的材料。近七、八年的時間,我們國內(nèi)出現(xiàn)了PEEK材料,PEEK材料在國外已經(jīng)應(yīng)用了近十年的時間,進到國內(nèi)也就是近七、八年的時間。目前,我們在國內(nèi)使用的材料只有這兩種材料,一個是鈦網(wǎng)材料,一個就是聚醚醚酮材料,簡稱PEEK材料。所以說談到排異的問題,有極少一部分人會對鈦網(wǎng)產(chǎn)生排異。這是說,數(shù)量非常少,因為我們這個材料已經(jīng)很成熟了,在我們中國已經(jīng)使用20年以上的時間了,這產(chǎn)生排異的患者數(shù)量是非常少的。至于說PEEK材料,目前一共七、八年的時間,還沒有患者出現(xiàn)排異的癥狀,這是這兩種材料的區(qū)別。所以說,至于問顱骨修補是否會排異,還是看個性個體化的問題,極少一部分人會產(chǎn)生對鈦網(wǎng)的排異。
語音時長 01:20

2020-04-21

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顱骨修復(fù)的最佳材料是什么
這個問題就涉及到我們神經(jīng)外科進行顱骨修復(fù)手術(shù)使用的材料的進化史。在20年前我們使用過硅膠的材料,還有骨水泥的材料,20年之前這些材料都已經(jīng)淘汰,不再繼續(xù)使用了。近20年的時間,使用最多的材料就是鈦網(wǎng)材料。大家可以看我手中的模型材料,鈦網(wǎng)材料是鈦合金的金屬材料,覆蓋于顱骨缺損的表面。大家看這個白色的材料,就是近七、八年在國內(nèi)出現(xiàn)的,新型的修復(fù)材料叫聚醚醚酮材料,簡稱PEEK材料,目前使用的只有這兩種材料,是在廣泛的使用材料。當(dāng)然應(yīng)用最廣泛的,應(yīng)用最普遍的就是鈦合金的材料,聚醚酮材料是一個新型材料,近七八年使用于人體,人體的適應(yīng)性是非常好的,人體不會產(chǎn)生排異的現(xiàn)象,而且它強度也強于鈦網(wǎng)的材料。所以說近幾年我們使用的只有兩種材料,一類是鈦合金的材料,另外一個就是聚醚醚酮材料,也叫PEEK材料。
語音時長 01:06

2020-04-21

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顱骨缺損的注意事項
顱骨缺損需要注意避免外傷、刺激,以及遠(yuǎn)離不利環(huán)境。顱骨缺損的具體狀態(tài)是,頭部局部區(qū)域沒有顱骨保護,腦組織容易受到侵害,比如外界的大氣壓會對腦組織直接產(chǎn)生一定的壓力,這樣會對局部血運產(chǎn)生一定影響。另外一種危害是患者容易受到外傷的打擊,因為局部缺乏腦組織保護,如果說有外傷撞擊的情況下,會直接通過皮膚作用于腦組織。如果產(chǎn)生血管的破裂,就會產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫,如果對腦組織進行打擊,這樣腦組織會產(chǎn)生腫脹。還有一個情況就是反復(fù)的刺激,容易產(chǎn)生癲癇癥狀。
01:45
顱骨修補后頭皮鼓包怎么回事
顱骨修補后出現(xiàn)鼓包,應(yīng)及時找醫(yī)生檢查診斷,然后采取正規(guī)治療。顱骨修補后頭皮鼓包這個問題相對比較復(fù)雜,因為沒有其他輔助檢查,單純靠癥狀描述,很難做出準(zhǔn)確判斷。對于鼓包問題,首先要找專科醫(yī)生進行診斷,包括做頭部CT、核磁、B超等。明確鼓包的情況,是血腫、水腫、還是皮下積液等。所有產(chǎn)生的癥狀,需要神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生進行治療,大家不要自行處理。
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鈦合金顱骨修補副作用
鈦合金材料安全性很高,多數(shù)人不會有排異或副作用。少部分人會出現(xiàn)術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水、受到撞擊時修補區(qū)域會凹陷等。鈦合金是顱骨修補手術(shù)常用材料之一,已經(jīng)有20年的人體使用歷史。鈦合金材料安全性很高,人體適應(yīng)性也很好,大多數(shù)患者不會產(chǎn)生排異現(xiàn)象。近些年有少數(shù)患者出現(xiàn)鈦合金材料排異,包括術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水等。經(jīng)過相關(guān)實驗研究,發(fā)現(xiàn)極少一部分患者對金屬產(chǎn)生類似過敏現(xiàn)象,所以才會對鈦合金材料排異。另外,如果大面積使用鈦合金材料,當(dāng)患者再次受到局部撞擊時,可能會產(chǎn)生凹陷情況。
02:13
顱骨修補鈦網(wǎng)外露怎么辦
鈦網(wǎng)外露,要及時找神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。使用鈦網(wǎng)修補顱骨缺損安全性較高,但近幾年一些患者出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露情況,具體原因有幾種:一種是局部感染,還有一種是局部的張力過高,這些情況會對皮膚產(chǎn)生長期壓迫,局部皮膚逐漸變薄,最終導(dǎo)致鈦網(wǎng)的外露。遇到鈦網(wǎng)外露情況,應(yīng)及時找神經(jīng)外科醫(yī)生處理。具體解決方法,在局部沒有細(xì)菌感染、流膿淌水的情況下,先將鈦網(wǎng)取出,然后進行聚醚醚酮材料植入。術(shù)前要進行CT掃描建模,制備聚醚醚酮材料,除去鈦網(wǎng)后安裝聚醚醚酮,術(shù)后患者可以順利恢復(fù)。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常,主要還是看發(fā)病的原因,如果只是普通的磕碰損傷就是正常的,一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病,這種顱骨凹陷就很不正常,必須要及時就醫(yī)治療。
顱骨缺損危害
顱骨缺損的危害有幾個方面,第一個是由于缺乏了顱骨的保護,大腦皮層的血液受到一定的影響,還有腦脊液的循環(huán)都會受到影響。主要的原因是由于局部缺乏顱骨的保護,頭皮與腦組織直接接觸,外界的大氣壓的壓力直接對大腦組織造成壓迫,大腦組織表面的血管和腦脊液的循環(huán)都受到一定的壓迫,所以產(chǎn)生局部的一定的缺血的表現(xiàn)和腦脊液的循環(huán)表現(xiàn)。缺血主要會使局部大腦的血運和營養(yǎng)受到影響,腦脊液循環(huán)受影響會使大腦局部產(chǎn)生的廢物,不能夠及時被帶走,這是對局部大腦的影響。第二個是,顱骨缺損的面積比較大對患者的心理會造成一定的影響,嚴(yán)重的心理會影響正常的生活和工作。第三個是,由于缺乏顱骨的保護如果受到外傷,容易產(chǎn)生二次傷害。臨床有一個患者在睡覺的時候,別的小孩用手捅缺損的局部,因為它比較柔軟,經(jīng)過多次刺激以后,患者產(chǎn)生了癲癇。所以還是建議顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補手術(shù)。
語音時長 01:58

2019-07-29

56532次收聽

顱骨修補好后和以前一樣嗎
顱骨缺損手術(shù)修補之后,不管是使用自體材料還是人工材料,把顱骨缺損的區(qū)域覆蓋,保持一個顱腔的完整,避免外界大氣壓對大腦產(chǎn)生壓迫。因為在顱骨修補手術(shù)之前,皮膚和大腦皮層表面是直接相連的,外界大氣壓力直接通過皮膚表面對皮層產(chǎn)生壓迫,會影響局部的血運和腦脊液的循環(huán)。顱骨修補手術(shù)以后,這些癥狀都會得到改善,通過臨床實驗和科學(xué)實驗,有充分的證據(jù)顯示顱骨修補手術(shù)以后,對局部的血運有顯著的改善。所以,顱骨修補手術(shù)以后對大腦的復(fù)原是有很大的幫助。
語音時長 01:20

2019-07-29

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