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腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1171562次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體,形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù),通過(guò)穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的。
昏迷、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者,如嚴(yán)重的血小板減少癥。對(duì)嚴(yán)重血小板減少癥患者,行腹腔穿刺術(shù)前,需輸注血小板。對(duì)凝血功能?chē)?yán)重異常者,需輸新鮮冷凍血漿,上述指標(biāo)校正后,方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留,未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者,如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。

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腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全,但仍有部分患者,可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥,穿刺部位局部并發(fā)癥,穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn),感染、疼痛、出血或淤青,消毒不嚴(yán)格,細(xì)菌隨穿刺針進(jìn)入腹腔,或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢,但隨時(shí)間推移,上述癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),臟器損傷或腸穿孔,極少數(shù)患者,可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器,而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染,需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,如出血量較大,需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:00

2022-10-11

73106次收聽(tīng)

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過(guò)程,手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況,以及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式一般為全身麻醉。對(duì)于精神緊張患者,不能配合的兒童及需要無(wú)痛手術(shù)者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:44

2022-10-11

88205次收聽(tīng)

什么是內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。具體操作是使用電凝套圈套住息肉的基部,然后稍微上提,使套圈不與正常腸壁接觸,并調(diào)整套圈位置使息肉也不與正常腸壁接觸,再進(jìn)行息肉切除手術(shù)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥。可先前取部分肌肉組織進(jìn)行病理檢查,然后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:49

2022-10-11

85065次收聽(tīng)

什么情況需要做內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)
腸息肉,也就是長(zhǎng)在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說(shuō)是非常常見(jiàn)的病變。腸息肉如果體積5mm以上,且伴有局部的多發(fā),這種情況應(yīng)該行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床上應(yīng)用廣泛。如果患者的腸息肉體積小于5mm,一般來(lái)說(shuō)屬于比較常見(jiàn)的炎性息肉,發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)性相對(duì)較低。據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來(lái),因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上惹叭〔糠旨∪饨M織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2022-10-11

89625次收聽(tīng)

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過(guò)敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。掌握無(wú)痛內(nèi)鏡的適應(yīng)征及禁忌征,進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化,心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,將無(wú)痛內(nèi)鏡下ESD的目的,治療過(guò)程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽的水果,海帶、紫菜、海苔等海藻類(lèi)食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類(lèi)食物,以及豆類(lèi)、糙米、黑米(等)谷類(lèi)食物,可適當(dāng)食用米飯、豆腐,雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開(kāi)始禁食,并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑。治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要,在治療當(dāng)日可能還需再服用適當(dāng)腸道清潔劑。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2022-10-11

79772次收聽(tīng)

01:53
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)前需要什么準(zhǔn)備
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化是曲張靜脈閉塞的治療方法。術(shù)前準(zhǔn)備如下。一、與病人充分溝通。將有關(guān)套扎過(guò)程中可能有的感覺(jué),應(yīng)如何配合告訴病人,調(diào)動(dòng)病人積極性,勿使病人過(guò)度恐懼和緊張。二、需準(zhǔn)備1-2單位的同型血。以備急用。三、常規(guī)建立靜脈輸液途徑。四、麻醉選擇術(shù)前給藥。阿托品0.5mg肌注。。一般在術(shù)前5-10分鐘給藥??谘什孔稣衬ぞ植柯樽怼N?、胃鏡。負(fù)壓吸引器的選擇與準(zhǔn)備。六、病人體位。病人取左側(cè)位,頭輕度屈。下頜放置彎盤(pán)一個(gè),盛放操作過(guò)程中的血性及口咽部分泌物。
01:40
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的不良反應(yīng)
一、部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。二、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。四、藥物過(guò)敏:部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。
01:39
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、過(guò)敏反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常,心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者,更應(yīng)該提高警惕。
01:40
腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全,但仍有部分患者,可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥,穿刺部位局部并發(fā)癥,穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn),感染、疼痛、出血或淤青,消毒不嚴(yán)格,細(xì)菌隨穿刺針進(jìn)入腹腔,或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢,但隨時(shí)間推移,上述癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),臟器損傷或腸穿孔,極少數(shù)患者,可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器,而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染,需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,如出血量較大,需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是一種運(yùn)用特殊內(nèi)鏡器械,一次性完整切除較大消化道黏膜,及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法,是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃,小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
下眼眶骨折手術(shù)費(fèi)用
下眼眶骨折手術(shù)費(fèi)用與內(nèi)固定材料以及手術(shù)難易度有關(guān),如果傷及神經(jīng)或眼球,手術(shù)難度增大,費(fèi)用也會(huì)增加。
腋下汗腺切除術(shù)多少錢(qián)
具體的費(fèi)用需要根據(jù)手術(shù)方式不同,還有患者局部大汗腺的面積大小來(lái)進(jìn)行判斷。
寶寶肝移植手術(shù)大概多少錢(qián)
手術(shù)費(fèi)用主要與肝源和患者病情有關(guān),若發(fā)生出血、膽瘺等并發(fā)癥,則會(huì)增加后續(xù)治療費(fèi)用。
胃底折疊術(shù)需要多少費(fèi)用
胃底折疊術(shù)費(fèi)用主要與所選手術(shù)方式(經(jīng)胸徑路、經(jīng)腹徑路、腹腔鏡下)以及所選醫(yī)院等級(jí)相關(guān);有并發(fā)疾?。ㄊ彻芰芽尊蓿┑幕颊哌€需進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù),繼而增加費(fèi)用。
青光眼白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢(qián)
手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同的病情,略有差別。除此之外,手術(shù)費(fèi)用與醫(yī)院的選擇、手術(shù)方式、手術(shù)難易度相關(guān)。