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急性下壁心肌梗死可以用硝酸甘油嗎

發(fā)布時(shí)間:2020-12-2392559次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

急性下壁心肌梗死能不能使用硝酸甘油需要看情況,如果患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的,是可以使用硝酸甘油的。如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、血壓下降,不建議使用硝酸甘油,硝酸甘油具有擴(kuò)血管的功效,可以引起血壓更低,可能會(huì)引發(fā)低血壓休克。
對(duì)于急性心肌梗死的患者完善心電圖檢查,提示急性下壁的心肌梗死,是需要立即采取搶救措施的,需要予以溶栓治療或介入治療。在治療以后,需要繼續(xù)予以藥物處理,比如抗凝、抗血小板、降血脂、改善心室重構(gòu)等綜合治療,還需要定期隨診,可以改善預(yù)后以及預(yù)防急性下壁心肌梗死的再次發(fā)作。

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一般會(huì)見(jiàn)于三個(gè)方面。第一個(gè)方面就是心律失常。在二十四小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn),可以伴有乏力、頭暈、暈厥。各種心律失常當(dāng)中以室性心律失常最多,尤其是室性早搏,頻發(fā)的室性早搏每分鐘五次以上,或者是出現(xiàn)短暫的室速。有的病人還會(huì)出現(xiàn)室顫。如果是下壁的心肌梗死,還容易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性的心律失常。第二個(gè)并發(fā)癥就是心力衰竭。比較容易出現(xiàn)急性左心衰,尤其是梗死發(fā)生在左室前壁。如果梗死面積比較大會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,雙下肢的水腫等等。第三個(gè)方面就是低血壓和休克。因?yàn)楣K烂娣e比較大,泵衰竭導(dǎo)致低血壓心源性的休克,病人會(huì)有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,大汗淋漓,尿量減少等休克的表現(xiàn)。
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2020-12-23

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-12-23

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中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死,氣虛血瘀型可用益氣活血藥物,痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物,寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物,正虛陽(yáng)脫型可用回陽(yáng)救逆藥物等。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力,此后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個(gè)別患者還存在痛感輕微或無(wú)痛感的狀況,此種狀況多會(huì)使患者延誤治療。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂,甚至來(lái)不及搶救,這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊,由于心肌的壞死,導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,發(fā)生室顫,還有急性的心肌梗死以后,心肌細(xì)胞的壞死,大量的物質(zhì)釋放出來(lái),會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外,病人在放完支架以后,或者心肌梗死溶栓以后,回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸,這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生,這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛,休息和硝酸酯類(lèi)的藥物含服以后不能緩解,伴有血清、心肌酶活性的增高,及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化,并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常,病人休克、心力衰竭,可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診,因?yàn)檫@種情況下,有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后,或者便秘,可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加,而使心肌梗死,心臟壞死的地方薄弱,心臟用力的時(shí)候,胸腔內(nèi)壓力大,導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
02:23
急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上,由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高,血液撞擊到斑塊的根部,導(dǎo)致斑塊破裂,血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊,堵塞冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣,可誘發(fā)心肌梗死。另外,熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,所以,外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂,狹窄的心肌耗氧量增加,冠脈的痙攣,都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
02:31
急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括:心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退,生活質(zhì)量降低,無(wú)法工作,要積極地康復(fù)治療,恢復(fù)心臟功能;二、心律失常,包括早搏、室顫、房顫,心律失??赡馨l(fā)生于各種不同的位置;三、形成室壁瘤,在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí),心臟劇烈收縮,導(dǎo)致室壁瘤破裂;四、猝死,心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退,均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致,所以預(yù)防猝死,特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中,一定要把前三個(gè)控制好,第四個(gè)的發(fā)生才能減少,甚至減少到零。
02:35
急性心肌梗死治療方法有哪些
急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥,可以讓病人立即平臥位,確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油,如果含硝酸甘油不能止疼,血壓低,說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥,平臥位首先讓腦供血足夠,然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后,直接做冠脈造影,沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療,再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的,可能做搭橋手術(shù)。所以,急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院,緩解危險(xiǎn)。
急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間
搶救急性心肌梗死的最佳時(shí)機(jī)是盡早。不得延誤救援時(shí)間??s短時(shí)間,介入治療最好在12小時(shí)內(nèi)完成。所以如果在生活中發(fā)現(xiàn)心肌梗死,我們應(yīng)該及時(shí)撥打120,這樣及時(shí)的方式可以有效避免因自行用藥或者評(píng)估延遲時(shí)間,讓患者盡快接受治療。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病,突發(fā)心梗時(shí)如果救助不及時(shí),可能會(huì)有生命危險(xiǎn),而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時(shí)候都是在醫(yī)院外,對(duì)于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時(shí)候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識(shí),如:病發(fā)時(shí)按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時(shí)服用藥物送醫(yī)治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征,是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病,需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層,治療的時(shí)間不同,遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人,必須積極進(jìn)行搶救治療。