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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項(xiàng)

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1175014次收聽

語音內(nèi)容:

治療后通常需進(jìn)行X線檢查。
為預(yù)防出血,治療當(dāng)日需禁食,第二日可食用米粥等流食。
治療后通常需留院密切觀察病情變化,如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。術(shù)后給予抗炎、止血和保護(hù)黏膜等藥物。
術(shù)后病理有局部殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪。間隔3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、1年,1年共6次隨訪,必要時(shí)追加腹部增強(qiáng)CT,如有局部復(fù)發(fā),可以及時(shí)內(nèi)鏡下切除。

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的注意事項(xiàng)
一、預(yù)防感染。避免交叉感染,必要時(shí)可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。二、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。三、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。四、藥物方面。患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會(huì)逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。
語音時(shí)長 01:13

2022-10-11

59425次收聽

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的不良反應(yīng)
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、其他不良反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中,低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者更應(yīng)提高警惕。
語音時(shí)長 00:57

2022-10-11

67631次收聽

生物反饋治療便秘的設(shè)備
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號(hào),從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng),以達(dá)到治療目的的一種生物行為療法。治療的設(shè)備是一種肌電圖,和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備,包括一個(gè)直徑12毫米,長45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器,三個(gè)腹前斜肌的體表電極,和一臺(tái)與之相連的生物反饋治療主機(jī)以及計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測量,恥骨、直腸肌和肛門外括約肌的電活動(dòng),并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。
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2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性
內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn),主要是有兩個(gè)方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大,或者是腸蠕動(dòng)太快,鈦夾提前脫落,也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會(huì)出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
語音時(shí)長 02:01

2022-10-11

83182次收聽

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥,進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的,治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù),可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食,晚間10點(diǎn)前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
語音時(shí)長 01:25

2022-10-11

65164次收聽

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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應(yīng)癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底靜脈曲張出血,使用套扎方式阻斷血流,可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無法手術(shù)的患者,如肝功能較差,存在嚴(yán)重心肺功能障礙者,可通過套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者,仍可通過套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。
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人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),利用內(nèi)鏡即可切除病灶。具有微創(chuàng)、不改變消化道結(jié)構(gòu),無需切除腸道,住院時(shí)間短、恢復(fù)快,避免外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),及減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點(diǎn),是一種經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的,治療消化道淺表性病變的方法。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層,并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果,并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌,和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍,但病變范圍小于三公分的分化型腺癌,以及累及黏膜下層淺層(SM1)。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無需切除腸道,住院時(shí)間短、恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
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便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號(hào)情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個(gè)半月,腹式呼吸排便訓(xùn)練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時(shí)最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時(shí)最大限度向外擴(kuò)張腹部,如此反復(fù)練習(xí)。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當(dāng)舒張肛門。同時(shí)為避免壓力下降,可適當(dāng)微微張口,經(jīng)反復(fù)腹式呼吸排便訓(xùn)練后,即使不主動(dòng)用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
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什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對(duì)肉眼可見的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用
小兒白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用主要和選擇的晶體有關(guān),人工晶體費(fèi)用1000-20000元不等。
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割闌尾炎手術(shù)要多少錢
闌尾炎傳統(tǒng)開腹手術(shù)5000-8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。
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手術(shù)費(fèi)用主要與人工填充材料的選擇有關(guān),其次,手術(shù)方式、所選醫(yī)院、手術(shù)難易度等也是重要的影響因素。