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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療后注意事項

發(fā)布時間:2022-10-1174995次收聽

語音內(nèi)容:

治療后通常需進行X線檢查。
為預防出血,治療當日需禁食,第二日可食用米粥等流食。
治療后通常需留院密切觀察病情變化,如出現(xiàn)頭暈腹痛、便血等癥狀,應及時告知醫(yī)務人員。具體住院時間視患者恢復程度不同,會有所不同。術后給予抗炎、止血和保護黏膜等藥物。
術后病理有局部殘留及復發(fā)風險,需密切隨訪。間隔3個月、6個月、12個月、1年,1年共6次隨訪,必要時追加腹部增強CT,如有局部復發(fā),可以及時內(nèi)鏡下切除。

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內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g,是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,誘發(fā)炎癥反應,是曲張靜脈閉塞的治療方法。主要用于急性食管靜脈曲張破裂出血,或既往有食管靜脈曲張破裂出血史患者,預防再次出血。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g,是用彈性橡皮圈,結(jié)扎曲張靜脈的一種安全、有效的治療方法,它源于痣結(jié)扎治療。20世紀80年代中期發(fā)展起來,由于操作簡單、安全、并發(fā)癥少,逐漸廣范接受。對于消除食管靜脈曲張,套扎術是目前較廣泛應用的。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的方法
治療當日需禁食、水,降壓藥可按日常習慣以少量水送服。治療前通常需進行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護人員指導下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應盡量放松,并嚴格遵從醫(yī)務人員指導,以便安全順利的完成治療。準備就緒后,醫(yī)務人員會經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標記點切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物,進行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進行手術治療。三、過敏反應。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素患者,更應該提高警惕。
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便秘的肌電生物反饋治療的過程
便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運動,從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個半月,腹式呼吸排便訓練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時最大限度向外擴張腹部,如此反復練習。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當舒張肛門。同時為避免壓力下降,可適當微微張口,經(jīng)反復腹式呼吸排便訓練后,即使不主動用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,是一種運用特殊內(nèi)鏡器械,一次性完整切除較大消化道黏膜,及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法,是內(nèi)鏡技術發(fā)展的一個里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃,小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,無需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無需切除腸道,住院時間短恢復快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術出院后注意事項
出院后注意事項,為防止病變切除后創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周,應避免進行高爾夫球、登山等劇烈運動,并遵醫(yī)囑定時復查。再次就醫(yī)。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血,劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應及時就醫(yī),接受進一步診療。術后兩周后可進食低脂半流質(zhì)飲食,如稀飯,面條、餛飩等,每日5-6餐,術后2個月左右需進食含粗纖維少的,無渣或少渣飲食、少量多餐,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易脹氣食物,患者應細嚼慢咽。禁忌煙酒,飲食有規(guī)律,術后3個月可逐漸根據(jù)身體情況,恢復到普通飲食。避免兩餐間吃零食,忌睡前進食、暴飲暴食和戒煙酒。遵醫(yī)囑可適當服用抗生素類藥物1-2周,告訴病人及家屬藥物的名稱、劑量、用法、作用與副作用,堅持遵醫(yī)囑服藥,不要擅自停藥,注意藥物的療效和副作用。提高自我防護意識,降低復發(fā)率,改善生活質(zhì)量。如進食后出現(xiàn)惡心,腹脹等癥狀,應暫停進食。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術的步驟
治療前通常需進行全身麻醉,治療時患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務人員經(jīng)肛門緩慢導入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀,切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術,過程主要包括以下幾個步驟。一、標記。確定并標記出病灶邊緣,應用針形切開刀,或APC于病灶邊緣0.5-1cm進行電凝標記。二、抬起。于病灶邊緣標記點外側(cè),進行多點黏膜下注射,每點約2ml,可重復注射,直至病變明顯抬起。下消化道黏膜下注射先口側(cè)后肛側(cè);三、切緣。應用針形切開刀、鉤刀、IT刀,沿病灶邊緣標記點切開黏膜。邊緣切開時會引起出血。一旦出血要及時處理,可用治療器械電凝止血,或熱活檢鉗電凝止血。邊緣切開過深時,會造成切開部位穿孔,可應用金屬夾夾閉,不必終止治療。四、剝離。應用IT刀或鉤刀,沿切緣對病變黏膜下層進行剝離,切除病變以大頭針固定后送病理檢驗。(五)創(chuàng)面處理。完整剝離病灶后要對創(chuàng)面進行處理,對出血點要進行止血,面積較大或侵犯層次較深的創(chuàng)面,要應用金屬夾夾閉,防止術后穿孔的發(fā)生。
02:10
上消化道內(nèi)鏡下止血術后護理
原則上禁食24H,根據(jù)出血原因及止血方法不同可適當調(diào)整,并視情況給予靜脈補液。遵醫(yī)囑逐漸恢復至正常飲食。遵醫(yī)囑給予抗生素2至3日,并連續(xù)服用黏膜保護劑3天,必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗劑。嚴密觀察病情,定時測定血壓、脈搏,觀察有無嘔血、便血,注意有無并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。為進一步鞏固療效或預防再次出血,治療后可能還需要進行藥物治療,并定期進行內(nèi)鏡檢查,必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療?;颊咝柙诓》炕蛑匕Y監(jiān)護室進行監(jiān)護治療,醫(yī)務人員會密切觀察患者狀態(tài),確認是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。
01:46
上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
為確保安全治療期間應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐,如發(fā)生劇烈嘔吐,不僅會給治療帶來不便,還可能會導致治療失敗。因此應盡量放松,經(jīng)鼻緩慢深呼吸,使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時,對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者,應給予沖洗。微波凝固止血時,探頭上如有凝血塊或壞死組織附著,應及時清除,否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同,警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能,為了減少胃腸蠕動,可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑,如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
02:19
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物。進行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進行手術治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全??赡軙紤]提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風險較高時,則可能需要及時調(diào)整治療方案,變更治療方法。此外,如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變,治療后可能還需要,再次進行內(nèi)鏡治療或手術治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應,極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應提高警惕。
雙眼白內(nèi)障手術費多少錢
雙眼白內(nèi)障手術費大概在2000-4000元左右。兩個人工晶體費用1000-40000元左右。
寶寶淚道探通術費用
嚴格按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水,防止發(fā)生感染。不可隨意揉眼,洗臉時應避免眼睛進水。減少用眼,多休息。飲食以清淡為主,忌辛辣刺激的食物。定期復查。
惡性闌尾炎手術需要多少錢?
傳統(tǒng)開腹手術費用在8000元左右,腹腔鏡下手術在15,000左右。
肝癌左肝切除術要多少錢
肝癌左肝切除術手術費用在50000-100000元左右。
腹腔鏡闌尾炎手術費用大概多少錢
闌尾炎手術費用主要與所選醫(yī)院、手術難易度有關;有并發(fā)疾病的患者術前術后需要更多的檢查、監(jiān)護、藥物治療等,繼而增加費用。