輸尿管結(jié)石的治療方法
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1589681次收聽
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輸尿管結(jié)石的治療方法臨床常用的輸尿管結(jié)石的治療方法有藥物保守方式、排斥、體外震波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡下取石。
具體的排石方案需要根據(jù)結(jié)石所停留的具體位置，然后根據(jù)結(jié)石的徑線大小以及伴隨的相關(guān)癥狀來決定。如果超聲檢查提示結(jié)石比較細(xì)小，并且尿液檢查提示沒有伴隨泌尿道的感染。自己沒有泌尿道不適癥狀，可以口服排石顆粒藥物進(jìn)行排石處理。藥物排石過程中需要適度增加飲水量，并且還需要有一定的蹦跳活動(dòng)等，可以促使細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。
保守方式難以將結(jié)石排出，或者結(jié)石體積較大，可以考慮無創(chuàng)的體外震波碎石方式處理結(jié)石。該排石方案作為臨床首選排石治療手段，對(duì)于輸尿管下端難以排出的結(jié)石，可選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡取石處理。
具體的排石方案需要根據(jù)結(jié)石所停留的具體位置，然后根據(jù)結(jié)石的徑線大小以及伴隨的相關(guān)癥狀來決定。如果超聲檢查提示結(jié)石比較細(xì)小，并且尿液檢查提示沒有伴隨泌尿道的感染。自己沒有泌尿道不適癥狀，可以口服排石顆粒藥物進(jìn)行排石處理。藥物排石過程中需要適度增加飲水量，并且還需要有一定的蹦跳活動(dòng)等，可以促使細(xì)小結(jié)石隨尿液一并排出。
保守方式難以將結(jié)石排出，或者結(jié)石體積較大，可以考慮無創(chuàng)的體外震波碎石方式處理結(jié)石。該排石方案作為臨床首選排石治療手段，對(duì)于輸尿管下端難以排出的結(jié)石，可選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡取石處理。
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輸尿管三處狹窄的位置
輸尿管上面連接腎盂，下面連接膀胱，是把腎臟產(chǎn)生的尿傳輸?shù)桨螂桌锏募?xì)長(zhǎng)的通道，大概是25到30公分的長(zhǎng)度，因?yàn)檩斈蚬懿煌奈恢糜胁煌拇旨?xì)，所以輸尿管下輸結(jié)石時(shí)很容易卡在三個(gè)狹窄段。輸尿管三個(gè)天然的狹窄，第一個(gè)位置在輸尿管和腎盂連接的部位，即腎盂輸尿管連接部，第二個(gè)位置在輸尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三個(gè)位置在輸尿管膀胱壁段，這是最窄的，因此結(jié)石下排時(shí)最容易卡在這里，難以進(jìn)入膀胱，排出體外，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)處理。
輸尿管結(jié)石患者吃哪些東西比較好
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中常見的一種疾病，它的形成大多數(shù)都是由于腎結(jié)石掉入導(dǎo)致的，結(jié)石大的可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，如血尿、排尿不暢、尿痛等，所以大家在日常生活中一定要注意，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石患者吃什么食物好吧!
輸尿管結(jié)石常用應(yīng)該怎么檢查
好多不是很清楚輸尿管結(jié)石的人都覺得這個(gè)疾病很可怕，覺得輸尿管結(jié)石這個(gè)疾病讓人感到防不勝防，更加讓人感覺到毛骨悚然，其實(shí)并不是這樣的，我們只要生活中多注意飲食，從細(xì)節(jié)做好就可以防患于未然，那么下文我們就來看下輸尿管結(jié)石常用的檢查方法有哪些呢?
輸尿管結(jié)石吃什么水果
夏季是很多水果成熟的季節(jié)，也是人們消暑的食物之一，但是對(duì)于患有輸尿管結(jié)石的患者來說，就不是如此的肆無忌憚了，那么輸尿管結(jié)石吃什么水果好呢，對(duì)此就讓我們看一看下文的講解吧。
輸尿管結(jié)石碎石后的注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石術(shù)后一般會(huì)留置輸尿管支架管，留置雙J管期間多飲水，少活動(dòng)、別憋尿，可能會(huì)有血尿，因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芄苣p膀胱黏膜所致，一般不需要特殊處理，按照醫(yī)生的建議，規(guī)定的時(shí)間到醫(yī)院拔出輸尿管支架管?；颊咄洶喂?，最后雙J管上長(zhǎng)了很多的結(jié)石，處理起來非常的困難。拔管后也要到醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)查，確定手術(shù)之后有無輸尿管的狹窄，有無結(jié)石的復(fù)發(fā)。由于輸尿管結(jié)石多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石是非常容易復(fù)發(fā)，引起結(jié)石的因素很多，很難控制，可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣來降低結(jié)石復(fù)發(fā)。建議所有的結(jié)石患者攝入足夠量的水，控制鈉鹽的攝入，食物中鈣攝入可以每天攝入一到一點(diǎn)二克。如果草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時(shí)應(yīng)該與食物同服，控制蛋白的攝入，高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜高纖維的飲食。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石時(shí)候，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性的結(jié)石不能服用該藥。
輸尿管結(jié)石是怎么排出的
輸尿管結(jié)石一般可以可以通過口服藥物、手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石較小時(shí)，不一定需要手術(shù)治療，可以通過口服藥物如α受體阻滯劑、坦索羅辛等擴(kuò)張輸尿管，通過多飲水、多活動(dòng)可以促進(jìn)小結(jié)石排出，對(duì)于五到六毫米以下的輸尿管結(jié)石或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術(shù)之后殘留的結(jié)石，通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水，促進(jìn)其排出，加上藥物治療。對(duì)于特殊部位的小結(jié)石，如腎臟下端的結(jié)石，可能需要變換體位，如頭低腳高位，雙手扣擊腎區(qū)，也可以促進(jìn)結(jié)石排出，此外也可以通過體外物理排石機(jī)排石，患者躺在機(jī)器上，通過機(jī)器的運(yùn)動(dòng)、震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出，對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后可以應(yīng)用拘櫞酸氫鉀鈉，可以達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長(zhǎng)的作用，可以促進(jìn)結(jié)石排出，感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對(duì)于體積較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的，應(yīng)該手術(shù)治療，不能認(rèn)為沒有癥狀的結(jié)石和腎積水沒有危險(xiǎn)，長(zhǎng)期的腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能下降。提示：輸尿管較小的結(jié)石可以通過口服藥物，有利于結(jié)石的排除，對(duì)于較大的輸尿管結(jié)石或者保守治療不成功的結(jié)石應(yīng)該手術(shù)治療。
如何緩解輸尿管結(jié)石疼痛
輸尿管結(jié)石常常引起腰痛，嚴(yán)重的病人常常會(huì)引起腎臟絞痛，疼痛比較劇烈，發(fā)病比較突然，臨床上很難緩解。通常需要藥物干預(yù)來緩解輸尿管結(jié)石引起的疼痛。首先患有輸尿管結(jié)石不要過度的活動(dòng)，注意臥床休息，避免過度的活動(dòng)造成結(jié)石下行，會(huì)引起劇烈疼痛。如果輸尿管結(jié)石引起的疼痛不是特別厲害，可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，比如布洛芬或阿司匹林等等。其次，輸尿管結(jié)石引起的疼痛，可以應(yīng)用鈣離子拮抗劑比如硝苯地平緩釋片緩解輸尿管的痙攣，減輕疼痛。另外，654-2和黃體酮注射也可以緩解輸尿管痙攣，減輕輸尿管結(jié)石引起疼痛的一個(gè)比較好的藥物，對(duì)上述藥物作用不明顯的，可以選用嗎啡類的藥物來鎮(zhèn)痛。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證有哪些
輸尿管結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)征有結(jié)石過大、保守治療失敗等。一般輸尿管結(jié)石直徑小于六毫米的，可以通過保守治療，口服藥物比如α受體阻滯劑、坦索羅辛等，擴(kuò)張輸尿管之后，通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水等，結(jié)石可以自行排出。對(duì)于體積較大或者保守治療失敗的結(jié)石，需進(jìn)一步的手術(shù)治療，可以通過輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管本身狹窄的患者，合并輸尿管結(jié)石或體積比較大的結(jié)石，通過輸尿管鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥患者，可以通過腹腔鏡手術(shù)去除結(jié)石，并解決輸尿管狹窄。對(duì)于輸尿管結(jié)石造成堵塞后腎積水，繼發(fā)感染時(shí)，需要與輸尿管內(nèi)逆行置入雙J管，有利于炎癥的控制，治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、感染性休克，甚至死亡。
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輸尿管結(jié)石有什么癥狀
輸尿管結(jié)石的癥狀非常典型，結(jié)石的病人會(huì)有很深的記憶，很深的感悟。輸尿管結(jié)石的主要癥狀，是非常嚴(yán)重的絞痛，到什么叫非常嚴(yán)重，可以給大家形容一下，疼痛是一種絞痛，而且非常的疼，沒有任何體位能夠改善，在急診看到病人窩著的、躺著的、蜷著的、趴著的，什么姿勢(shì)都有的時(shí)候，他只告訴大夫疼得非常厲害，沒有任何姿勢(shì)能夠緩解，同時(shí)伴有惡心，嘔吐，甚至血尿，如果有經(jīng)驗(yàn)的泌尿科大夫，根據(jù)病人的癥狀可能都不需要做進(jìn)一步的檢查，就可以初步判斷出這是典型的泌尿系結(jié)石的病人。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，就是由于結(jié)石從輸尿管往下排的過程當(dāng)中，輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，但結(jié)石卡在輸尿管里，不能正常排出，輸尿管會(huì)強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生劇烈的絞痛，這也是結(jié)石絞痛的原因。
輸尿管結(jié)石痛的治療方法有哪些
輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對(duì)于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對(duì)結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會(huì)誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對(duì)于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。
輸尿管軟鏡取石后遺癥有哪些
輸尿管軟鏡是近幾年醫(yī)學(xué)上崛起的新技術(shù)，不同于輸尿管硬鏡，輸尿管軟鏡的頭端是彎曲的，輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，可以處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂及腎盞內(nèi)結(jié)石。最佳指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結(jié)石，直徑在3cm以下。結(jié)石過大，通過軟鏡碎石時(shí)間過長(zhǎng)，可能造成患者水中毒、膿毒血癥、感染性休克甚至死亡。通過軟鏡碎石后大部分結(jié)石變成粉末直接沖出體外，細(xì)小的碎石顆?？梢宰孕信攀５亲孕信攀瘯r(shí)間往往較長(zhǎng)，殘石率過高，復(fù)發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高，需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。有時(shí)引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費(fèi)用比較昂貴，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一。
輸尿管鏡碎石手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
輸尿管鏡碎石手術(shù)是一種要求比較高的手術(shù)，和其它手術(shù)一樣也會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，其風(fēng)險(xiǎn)性不僅存在于整個(gè)手術(shù)過程中，如果術(shù)后護(hù)理不好也會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)性。輸尿管鏡碎石手術(shù)常見的風(fēng)險(xiǎn)性是：輸尿管撕脫、輸尿管穿孔、術(shù)后感染、輸尿管狹窄等。
輸尿管結(jié)石吃什么藥較好
輸尿管結(jié)石又叫尿路結(jié)石，是中年人容易患上的一種疾病。這時(shí)候患者們需要吃一些藥物來進(jìn)行治療?；颊邆兛梢猿阅蚴ㄍ琛⑴攀w粒、凈石靈片來進(jìn)行治療，這些藥物都具有排石的功效，只要患者堅(jiān)持按照要求服用，就可以起到治療效果。
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輸尿管結(jié)石是什么原因引起的
輸尿管結(jié)石在臨床是一個(gè)很常見的疾病，就診率上不亞于腎結(jié)。但是由于輸尿管本身的原因產(chǎn)生的結(jié)石是不常見的，它一定是從腎上來，因?yàn)榛顒?dòng)、翻身、體育鍛煉排到輸尿管產(chǎn)生的結(jié)石，掉到輸尿管里，就導(dǎo)致了輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生。
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輸尿管結(jié)石好排嗎
五毫米以下的輸尿管結(jié)石，90%的人能夠排下來，0.7、0.8公分的結(jié)石，以一個(gè)月為期限，大概就要下降到10%。對(duì)于五毫米以下的輸尿管結(jié)石，成年人不管男性還是女性，大概有90%的人能夠排下來。隨著結(jié)石尺寸的增加，排石的幾率直線下降。對(duì)于0.7、0.8公分的結(jié)石，正常人能夠排下來的幾率以一個(gè)月為期限，大概就要下降到10%。
