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天氣冷的時候，高血壓的患者的血壓就會出現(xiàn)上升的情況。天氣寒冷會引起血管出現(xiàn)收縮，一旦血管出現(xiàn)收縮，就會作用于人體的神經(jīng)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)就會導致血壓升高。除此之外，天氣寒冷，就會引起交感神經(jīng)興奮，會釋放神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)就會作用于腎上腺，腎上腺也會分泌大量的兒茶酚胺，會引起血壓升高。血壓波動的時候，由業(yè)的高血壓醫(yī)生對目前的報告進行評估，必要的時候要對目前口服的降壓藥物進行加量，甚至是藥物種類的增加。

成人正常血壓應(yīng)該是大于90/60毫米汞柱，通常收縮壓應(yīng)該是在100~130毫米汞柱，舒張壓應(yīng)該在65~85毫米汞柱之間，將120/80毫米汞柱的血壓稱為理想血壓，收縮壓高壓在130~139，舒張壓低壓在85~89毫米汞柱之間稱為正常血壓高值。當大于等于140/90毫米汞柱的時候稱為高血壓。臨床上對于小于90/60毫米汞柱的血壓稱為休克血壓，常提示患者有嚴重的心臟泵血功能障礙，可能會導致全身各器官供血不足，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，尤其是心臟、大腦和腎臟供血不足，嚴重威脅生命健康。如果心肌缺血發(fā)生心絞痛，會導致心肌梗死或者心衰，大腦供血不足會導致腦缺血發(fā)作。腎臟供血不足最嚴重會出現(xiàn)腎功能衰竭。但事實上不是所有高壓在80~90毫米汞柱者，他的血壓都不是正常的。有一部分成年人體質(zhì)非常瘦小，他的基礎(chǔ)血壓水平也偏低，即便他的血壓高壓在80~90毫米汞柱之間，并不影響全身的各器官血液供應(yīng)，是可以維持正常生活的。

高血壓的藥物治療永遠都是在生活方式改善的基礎(chǔ)上進行。用藥的原則一般是首選小劑量，多藥聯(lián)合，首選長效的機制的用藥。而血壓的初始標準，收縮壓如果超過一百六十毫米汞柱，可能需要兩種降壓藥物同時使用。如果收縮壓不足以到一百六十毫米汞柱，此時可以使用一個單純的降壓藥物。如果病人是老年人，治療藥物首選鈣離子拮抗劑和利尿劑，效果更好。如果病人是年輕人，治療藥物選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，它的效果更好，不同的年齡階段，不同的個體，選擇的藥物不一樣，這需要醫(yī)生來進行判斷。如果病人的心率偏快，比如超過八十次每分，這時候可能β受體阻滯劑是首選治療藥物。它使病人的心率變慢，交感神經(jīng)興奮下降，能夠改善動脈硬化，使病人得到更全面的降壓治療。

中年人的高血壓特點表現(xiàn)為舒張壓的升高而收縮壓不升高，所以脈壓差很接近。這是因為中年人的血管彈性比較好，主動脈在收縮時候能夠擴張，所以這個時候收縮壓并不高；但是正因為主動脈的彈性回縮特別好，所以在舒張期的時候回心血量的增加，反倒引起舒張壓的升高。所以在舒張壓高的時候，應(yīng)當引起一個高度的重視，要積極治療舒張期的高血壓，不要是等到收縮期的血壓也高了之后，再去治療就為時已晚了。所以，患者要積極的去重視舒張期的高血壓。

首先搞醫(yī)的說高血壓，流行病學調(diào)查上來說一般講三個方面，第一，高血壓的知曉率。第二，高血壓的服藥率，第三，高血壓的控制率。高血壓的知曉率是：假如說有一百個人有高血壓，他也不量，他也不看病，他也沒感覺，所以他根本就不知道高血壓。這個叫知曉率。但是現(xiàn)在隨著社會的進步，現(xiàn)在人們的意識水平也都高了，文化水平、知識水平也都高了，經(jīng)常量血壓就知道高不高了。首先他知道高血壓的標準。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血壓，現(xiàn)在電子血壓計也多了，家庭血壓也能量了，經(jīng)常看門診，經(jīng)常有這個意識，一量血壓高了，那叫高血壓，他知道了，這叫知曉率。那有些人知道高血壓了，他不吃藥，他說我沒難受，我不頭疼也不暈，我沒任何感覺，我不吃藥，我還好好的，我一吃藥我成了病人了。他不吃藥，這個叫服藥率。有些人他也吃藥。有高血壓了，醫(yī)生也開藥了。反正他不看醫(yī)生，他自己知道高了，頭疼頭暈了，他自己到藥店買藥。買藥呢，反正也吃了。吃了血壓降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血壓，還是高于140毫米汞柱，低壓還高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的時候，180毫米汞柱的時候頭暈，一吃藥降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不頭暈了。就這樣吃，所以這種情況叫控制率。我們要求血壓控制到高壓140毫米汞柱以下，低壓控制到90毫米汞柱以下，所以對于這種情況，需要講高血壓的知曉率，高血壓的服藥率，高血壓的控制率。最根本的目的，降壓才是硬道理，咱們不能吃什么藥，要把血壓降下來。降下來以后病人才能獲得最大的效益，最大的效益是防止心腦血管病，降低腦栓塞、腦卒中，降低心肌梗塞，心絞痛、冠心病，降低心腦血管病的發(fā)病率。這時降低心腦血管病發(fā)病率，，那人的壽命就延長了，人們有效的、高質(zhì)量的、有生活質(zhì)量的壽命延長了，這是最根本的目的。所以高血壓，第一要經(jīng)常量血壓，比如說你是40歲以上的人，一年要量一次，50歲以上的人至少一年堅持兩次，不論高不高，有個監(jiān)測，有個體檢自己心里明白。第二，一旦高了就建議服藥。高到多少需要服藥，最好是叫醫(yī)生給你講解，會告訴你，給你調(diào)藥。第三，假如說你也知道高，也吃藥了，降的效果好不好，一個是自己在家量血壓檢測達標了沒有，降到140/90毫米汞柱以下了沒有。第二也定期一個月、三個月到你的醫(yī)生那隨訪看血壓降得好不好，這個是高血壓控制不好的原因，就是控制率的問題。這三條，經(jīng)常量血壓，要知道有高血壓。第二知道高血壓要吃藥，第三吃藥要控制、要達標。那達標為什么控制不好？就在第一條要病人知道高血壓，他不吃藥，我不吃藥，我還很好。我不是病人，我吃藥我就成了高血壓病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃藥我就成了病人了，這個觀念是錯誤的。他不吃藥，對心、腦、腎、大動脈、眼底的這種并發(fā)癥的損害更厲害。那些藥是不是副作用更多。都怕吃藥，特別是西藥，傷肝、傷腎都怕。實際上目前的降高血壓藥物都是很科學的，都是很安全的，安全性是沒問題的，不吃藥，對這個并發(fā)癥的發(fā)生影響更大，影響更多，所以藥要吃。第二個現(xiàn)在吃正常了，能不能停藥？那這個問題假如說你是剛開始高、波動性的高壓，一吃藥正常了，可以適度減。但是一般高血壓來說，長期高血壓來說，比如三年、五年了一般吃藥都是長期的，一般吃藥都是終生的，那可能就不建議減藥、停藥了。一個目的把需要控制正常，控制到標準水平，140/90毫米汞柱以下的達標水平。這是一個。高血壓有的就不好降，可能是難治性高血壓，這個頑固性高血壓。這個情況下呢，現(xiàn)在高血壓藥物科技的發(fā)展已經(jīng)很發(fā)達，有很多種類?？傊畞碚f，只要你重視，知道看醫(yī)生，一般大部分，絕大部分都能調(diào)下來，都能降下來，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃藥也好，你吃藥沒達標也好，他血壓還是高于正常標準。高于正常標準，就會引起患者的沒有感覺的并發(fā)癥，沒有感覺是“無聲”，并發(fā)癥一出就出大問題就叫做“殺手”，所以這個藥還是要吃的，要防止心、腦、腎、大動脈、眼底，防止并發(fā)癥，然后延長壽命，提高生活質(zhì)量，這是咱們治療的根本目的。