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自身免疫性肝硬化如何治療

發(fā)布時(shí)間：2020-10-3057252次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容：

自身免疫性肝硬化的病因往往是有慢性的自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎往往是由于患者的自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的，對(duì)于身體的一些自我組織或一些細(xì)胞的自我攻擊，從而產(chǎn)生的自身抗體陽(yáng)性。
在臨床上，比較多見(jiàn)的是抗核抗體陽(yáng)性。若患者出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，同時(shí)合并有轉(zhuǎn)氨酶升高，肝穿病理提示比如界面性炎癥，或者是一些玫瑰花結(jié)現(xiàn)象，有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，一些特異性的免疫性肝損傷表現(xiàn)，患者考慮是自身免疫性的肝炎。自身免疫性肝炎如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)有效的治療，可以逐步進(jìn)展到肝硬化。但是自身免疫性肝硬化階段，需要根據(jù)病情的發(fā)展階段進(jìn)行治療。
比如在代償期，患者可能僅僅表現(xiàn)為肝功能異常，而一些其他的出血傾向不明顯，脾機(jī)能亢進(jìn)不明顯，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)腹水、消化道出血，或一些嚴(yán)重的感染，這種情況可以酌情給患者進(jìn)行一些激素治療，使用一些糖皮質(zhì)激素給患者進(jìn)行相應(yīng)治療，或者同時(shí)使用像硫唑嘌呤等這樣的一些細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑。但是如果患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的晚期階段，出現(xiàn)了消化道出血、脾功能亢進(jìn)、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，使用激素治療就一定要慎重考慮，防止患者出現(xiàn)繼發(fā)的一些出血或者是感染的表現(xiàn)。

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肝硬化腹水必須抽出來(lái)嗎
不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2021-04-09

71407次收聽(tīng)

01:41
肝硬化可以運(yùn)動(dòng)治療嗎
患有肝硬化的病人，可進(jìn)行一定地運(yùn)動(dòng)鍛煉，但該運(yùn)動(dòng)僅有輔助改善身體狀況，提高身體免疫力的作用，無(wú)法達(dá)到治療的目的。因?yàn)楦斡不牟∪送鶗?huì)出現(xiàn)乏力、體質(zhì)、免疫力下降情況，此時(shí)免疫力是下降的狀況。另外，體育鍛煉一般建議進(jìn)行較小幅度范圍鍛煉，比如散步或一些肢體活動(dòng)，一些相對(duì)不劇烈地鍛煉。其實(shí)肝硬化的病人，不建議進(jìn)行特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楦尾〉牟∪?，尤其是到肝硬化程度，還是需要休養(yǎng)，其實(shí)肝臟器官是需要休養(yǎng)的器官。所以，一般不建議做特別劇烈的運(yùn)動(dòng)。
肝硬化到底能否治愈
在早期，肝硬化如果得到有效地治療是完全有希望逆轉(zhuǎn)甚至痊愈的。晚期肝硬化能不能治好卻很難下定論，只能說(shuō)以現(xiàn)在的醫(yī)療水平還很難做到。其實(shí)肝硬化疾病的死因往往是該病引起的各種并發(fā)癥，所以對(duì)于早期肝硬化要力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn),早治療.當(dāng)肝臟病變尚處于纖維化階段,早期肝硬化通過(guò)積極治療,病情可以逆轉(zhuǎn),有可能完全
肝硬化是否傳染呢
肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，臨床上常見(jiàn)的肝硬化是由不同原因引起的肝臟彌漫性損害，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)的變性、壞死、結(jié)締組織增生的結(jié)果，具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，肝硬化是否傳染呢？
膽汁性肝硬化傳染嗎
原發(fā)性膽汁性肝硬化是眾多肝硬化類(lèi)型中的一種，原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種以肝內(nèi)小膽管炎癥性破壞，肝內(nèi)膽汁郁積為特征的慢性肝病，常伴有多種免疫學(xué)的異常，其發(fā)病可能與免疫異常有關(guān)，那我們對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化有多少了解呢，膽汁性肝硬化傳染嗎?
02:33
早期肝硬化吃什么食物對(duì)身體有好處
早期肝硬化指的是患者通過(guò)一些影像學(xué)檢查或一些血象生化檢查，發(fā)現(xiàn)有肝硬化的跡象。如肝彈測(cè)定數(shù)值大于12.5或者彩超發(fā)現(xiàn)了肝臟體積縮小，表面凹凸不平，凝血功能水平下降等。早期肝硬化的患者，飲食實(shí)際上沒(méi)有特別要求。一般建議患者不飲酒，做到滴酒不沾。建議進(jìn)食一些新鮮的蔬菜水果，盡量避免食用一些腌制、燒烤或者是高脂、燉煮過(guò)久的食物?？傮w就是吃一些新鮮、應(yīng)季的食物，盡量避免食用添加劑或者防腐劑類(lèi)的食物。若發(fā)展到比較晚的肝硬化階段，建議患者低鹽或者吃一些軟爛的食物。
02:28
脂肪肝跟肝硬化有關(guān)系嗎
脂肪肝和肝硬化之間隔著脂肪性肝炎，脂肪性肝炎一旦出現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高，以后發(fā)展到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯提高。脂肪肝可以簡(jiǎn)單的分為兩種，一種是非酒精性脂肪肝，另一種是酒精性脂肪肝，但還有一些藥物所導(dǎo)致的，這種比較少見(jiàn)。酒精性脂肪肝是長(zhǎng)期慢性的攝入酒精導(dǎo)致，非酒精性脂肪肝與生活方式相關(guān)，是由于肥胖或者是運(yùn)動(dòng)少，多吃少動(dòng)所導(dǎo)致。酒精性脂肪肝或者是非酒精性脂肪肝，實(shí)際上都可以導(dǎo)致慢性的肝損傷。
肝硬化最佳治療方法
肝硬化治療方法主要有抗病毒治療、抗肝纖維化治療、肝移植手術(shù)、護(hù)肝治療等，病因治療是肝硬化最主要治療方式，具體應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，且平時(shí)要做好護(hù)理工作，誘發(fā)要注意飲食，勞逸結(jié)合，不可喝酒等。引起肝硬化的原因有很多，硬化是一種肝臟疾病狀態(tài)，長(zhǎng)期的反復(fù)肝臟損傷，會(huì)逐漸的形成肝纖維化，進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，肝硬化治療大多數(shù)需要的時(shí)間比較長(zhǎng)。引起肝硬化的原因比較多，常見(jiàn)包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化以及膽汁性肝硬化等。如果來(lái)自于慢性乙肝，需要及時(shí)的抗病毒治療，而對(duì)于丙肝來(lái)說(shuō)，除抗病毒外，也要進(jìn)行抗肝纖維化治療。如果來(lái)自于飲酒，應(yīng)該及時(shí)戒酒。原發(fā)性膽汁性肝硬化主要是由于毛細(xì)膽管炎癥堵塞造成膽汁淤積，從而引起肝硬化，這種病人一般跟自身免疫紊亂有關(guān)系，也考慮自身免疫性肝病，目前有效的藥物是熊去氧膽酸，如果出現(xiàn)肝硬化失代償期可以考慮肝移植手術(shù)。肝硬化患者還要加強(qiáng)護(hù)肝治療，選用護(hù)肝藥物，比如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，還要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肝硬化患者平時(shí)也要可以多吃有益的高蛋白食物、維生素以及礦物質(zhì)含量比較豐富的食物，可以多吃點(diǎn)易消化，并注意休息，不要熬夜，也不要飲酒，定期需要復(fù)查肝硬化的指標(biāo)，觀察病情的變化。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2020-03-17

60046次收聽(tīng)

02:48
肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后，肝臟的功能有非常明顯的下降，正常的肝細(xì)胞都被纖維組織所替代，不能夠行使正常的肝臟功能。這時(shí)候肝臟可能對(duì)于一些激素，比如醛固酮，存在滅活水平下降的表現(xiàn)，會(huì)造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活，激活之后，會(huì)造成水鈉潴留。同時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，肝臟蛋白合成功能下降，這時(shí)蛋白水平就會(huì)降低，白蛋白有吸水作用，當(dāng)?shù)鞍姿较陆?，可以促進(jìn)腹水從血液當(dāng)中滲出到血管外，出現(xiàn)組織或腹腔積液。到了肝硬化失代償期，可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比較嚴(yán)重又常見(jiàn)的就是腹水。發(fā)現(xiàn)腹水最簡(jiǎn)單的方法就是腹部B超檢查。
肝硬化的病因
肝硬化的病因?yàn)椴《拘愿窝?，脂肪肝，藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病，很少慢性化，而乙肝、丙肝可以慢性化，如果不積極控制病情，可進(jìn)展至肝硬化。2、由于長(zhǎng)期大量飲酒，乙醇損傷肝臟或長(zhǎng)期攝入高脂食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肝臟內(nèi)過(guò)多脂肪沉積，可形成脂肪肝，少部分脂肪肝患者可進(jìn)展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數(shù)能治好，少部分患者由于觸發(fā)免疫反應(yīng)，有的會(huì)進(jìn)展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉，它是肝硬化重要的病理改變。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-02-11

51277次收聽(tīng)

肝硬化是如何引起的
肝硬化的主要原因是：一、病毒性肝炎（乙肝，丙肝，丁肝等）感染引起來(lái)的肝硬化；二、日本血吸蟲(chóng)病；三、酒精中毒；四、膽汁淤積；五、循環(huán)障礙；六、工業(yè)毒物；七、藥物代謝障礙；八、營(yíng)養(yǎng)障礙；九、原因不明的發(fā)病原因，一時(shí)難以確定隱源性肝硬化。肝硬化是一種彌漫性的，進(jìn)行性的，慢性肝病，是有一種或者是幾種原因長(zhǎng)期反復(fù)的作用引起來(lái)的肝細(xì)胞壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生等。無(wú)論是何種原因引起來(lái)的，主要的是出現(xiàn)肝細(xì)胞廣泛的壞死肝細(xì)胞原支架排列出現(xiàn)再生，形成結(jié)節(jié)狀的肝細(xì)胞團(tuán)，結(jié)蹄組織增生以及纖維化，導(dǎo)致肝小葉破壞和假小葉形成，肝臟逐漸的變形，出現(xiàn)肝硬化。需要根據(jù)引起肝硬化的病因，祛除病因，還要對(duì)癥治療，控制病情加重和并發(fā)癥的出現(xiàn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

2019-12-30

61058次收聽(tīng)

肝硬化腹水是不是肝癌
肝硬化腹水并不是肝癌，肝硬化腹水與肝癌是兩種不同的疾病，這兩者之間有必然的聯(lián)系，但不是同一種疾病。肝癌可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水。肝硬化腹水是長(zhǎng)期的反復(fù)的多種原因造成的肝臟細(xì)胞損害和壞死，使肝細(xì)胞纖維填充而成的。肝硬化腹水的原因包括1、門(mén)脈高壓2、低蛋白血癥3、淋巴液生成過(guò)多4、有效循環(huán)血量不足5、肝腎綜合癥6、排尿減少等。肝癌是指肝細(xì)胞發(fā)生了癌變，肝癌可以導(dǎo)致腹水，肝癌導(dǎo)致的腹水主要的是血性的顏色發(fā)紅，里面含有癌細(xì)胞，跟肝癌化腹水是有區(qū)別的，是不一樣的。肝硬化能發(fā)展成為肝癌，要根據(jù)不同的病因，制定不同的治療方案來(lái)控制住病情，改善生存質(zhì)量。飲食要清淡，忌酒，補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)，熱量等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2019-12-30

60863次收聽(tīng)

肝硬化為什么會(huì)流鼻血
肝硬化之所以會(huì)導(dǎo)致流鼻血，是因?yàn)楦斡不瘯?huì)影響血液成分，它會(huì)導(dǎo)致身體的血小板大幅度減少。當(dāng)身體血小板減少之后，人體的血液凝固能力就會(huì)下降，這時(shí)候一旦出現(xiàn)鼻黏膜損傷，就會(huì)開(kāi)始大量流鼻血。
肝硬化早期癥狀有什么
肝硬化是因?yàn)楦闻K細(xì)胞出現(xiàn)明顯損傷而引起的一種炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝臟內(nèi)部表現(xiàn)出明顯的增生現(xiàn)象，其癥狀一般有食欲不振、有壓痛感覺(jué)、瘀斑和出血、肝掌、白細(xì)胞減少等。具體分析如下：
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肝硬化早期癥狀
肝硬化早期患者一般會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲差、身體黃染、腹脹等癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎的癥狀未能?chē)?yán)格的區(qū)分開(kāi)，一般肝炎患者有的癥狀肝硬化患者也一定會(huì)有。更多的時(shí)候，肝硬化患者有肝硬化并發(fā)癥的癥狀，如有些患者的肝硬化可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血；有些患者肝硬化可能會(huì)以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化的患者肝臟代償代謝功能相對(duì)比較弱，會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀，這些都是肝硬化患者不同的表現(xiàn)形式，通過(guò)不同的形式可以進(jìn)一步評(píng)估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并采用相應(yīng)的治療干預(yù)措施。