總膽紅素偏高是哪種病引起的
發(fā)布時(shí)間：2021-10-1568124次收聽
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總膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素?？?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/124587.html" target="_blank">膽紅素高就叫黃疸，偏高可以有三種病因：第一是溶血。第二是肝細(xì)胞本身的病變，肝病。第三是肝外的膽管的梗阻，叫梗阻性的黃疸。
第一條、溶血是由于總膽紅素，是由紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的膽紅素，叫間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素。到肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸的結(jié)合以后，變成結(jié)合膽紅素，也稱直接膽紅素。然后從膽汁排出進(jìn)入到腸道，大便的黃色，就是由于膽紅素的染色，是膽汁膽紅素的染色。如果說溶血增多了，比方說自身免疫性溶血性貧血，夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，還有血型不合的輸血等這些病變，就可以出現(xiàn)總膽紅素增高，而且以非結(jié)合膽紅素增高為主。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、還有就是藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等，這些病人就是總膽紅素增高，同時(shí)，直接膽紅素和間接膽紅素都會(huì)增高，這時(shí)候還可以查到相應(yīng)的肝病的表現(xiàn)以及化驗(yàn)指標(biāo)。梗阻性黃疸的病人，就可以見于肝外膽道的梗阻，像結(jié)石、腫瘤、膽道蛔蟲等等，這些病人會(huì)有總膽紅素增高和結(jié)合膽紅素增高為主。這種病人特別黃，黃的跟金子一樣，也叫橘子色般。另外，大便如果膽汁完全不能排泄，大便就成白色了，白陶土色，稱為大便顏色變淺，這是很重要的判斷，叫臨床表現(xiàn)。如果看到大便顏色變淺，首先就要考慮梗阻性黃疸的問題，進(jìn)行腹部的B超或者是CT，也可以做ERCT，內(nèi)鏡下的膽道成像，就能夠明確梗阻的原因，甚至是可以進(jìn)行相應(yīng)的治療。
第一條、溶血是由于總膽紅素，是由紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的膽紅素，叫間接膽紅素，也叫非結(jié)合膽紅素。到肝臟以后，經(jīng)過葡萄糖醛酸的結(jié)合以后，變成結(jié)合膽紅素，也稱直接膽紅素。然后從膽汁排出進(jìn)入到腸道，大便的黃色，就是由于膽紅素的染色，是膽汁膽紅素的染色。如果說溶血增多了，比方說自身免疫性溶血性貧血，夜間陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，還有血型不合的輸血等這些病變，就可以出現(xiàn)總膽紅素增高，而且以非結(jié)合膽紅素增高為主。病毒性肝炎、自身免疫性肝病、還有就是藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等，這些病人就是總膽紅素增高，同時(shí)，直接膽紅素和間接膽紅素都會(huì)增高，這時(shí)候還可以查到相應(yīng)的肝病的表現(xiàn)以及化驗(yàn)指標(biāo)。梗阻性黃疸的病人，就可以見于肝外膽道的梗阻，像結(jié)石、腫瘤、膽道蛔蟲等等，這些病人會(huì)有總膽紅素增高和結(jié)合膽紅素增高為主。這種病人特別黃，黃的跟金子一樣，也叫橘子色般。另外，大便如果膽汁完全不能排泄，大便就成白色了，白陶土色，稱為大便顏色變淺，這是很重要的判斷，叫臨床表現(xiàn)。如果看到大便顏色變淺，首先就要考慮梗阻性黃疸的問題，進(jìn)行腹部的B超或者是CT，也可以做ERCT，內(nèi)鏡下的膽道成像，就能夠明確梗阻的原因，甚至是可以進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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直接膽紅素偏高能自愈嗎
直接膽紅素升高，往往鑒于膽囊炎或膽汁的淤積，少數(shù)溶血性的因素，也可能引起直接膽紅素升高，另外有梗阻性的因素，也會(huì)引起直接膽紅素升高。根據(jù)膽紅素升高的程度，如果僅僅是直接膽紅素升高，間接膽紅素和總膽紅素都是正常范圍，只要平時(shí)注意休息，注意飲食，基本上都可以恢復(fù)正常。如果患者不僅為直接膽紅素升高，還有其他的，如總膽紅素的升高，轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時(shí)要看指標(biāo)異常的原因是什么，如果是脂肪肝，或是一些藥物因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高，通過相應(yīng)的治療，患者可以得到緩解。
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總膽紅素偏高是什么病
膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，血液中的膽紅素是來自于紅細(xì)胞破壞形成，膽紅素在肝臟里邊進(jìn)行代謝，間接膽紅素在肝臟里轉(zhuǎn)化成直接膽紅素之后，通過膽汁排泄進(jìn)入腸道。因此通過膽紅素這樣的代謝過程，我們可以判斷，無論是血液系統(tǒng)的疾病、肝臟的疾病、膽道的疾病都可以引起膽紅素的升高，另外還有某些生理性的新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常，并不是真正的疾病。從血液系統(tǒng)疾病來講，導(dǎo)致膽紅素升高，主要是由于各種溶血性疾病，也就是紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致，膽紅素在血液當(dāng)中水平明顯增加，同時(shí)還會(huì)伴有貧血，包括脾臟，還有某些其它合并造血系統(tǒng)的異常。肝臟疾病導(dǎo)致的膽紅素升高，主要是慢性肝炎、肝硬化藥物性的肝病，某些自身免疫性的肝病等等，都會(huì)使得膽紅素代謝出現(xiàn)異常。肝硬化或者是肝功能導(dǎo)致的膽紅素的顯著升高，通常提示，肝功能已經(jīng)到了失代償階段。膽道系統(tǒng)疾病引起膽紅素升高，主要源自于膽汁排泄異常，這種情況常見于結(jié)石、炎癥或者是腫瘤引起的膽道梗阻。
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膽紅素過高怎么辦
膽紅素過高需要根據(jù)指標(biāo)來判斷引起膽紅素升高的具體病因，膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素又統(tǒng)稱為總膽紅素?；?yàn)單上一般顯示：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，任何一個(gè)指標(biāo)異常升高都稱為膽紅素升高。不同的疾病、病因引起膽紅素升高的指標(biāo)是不一樣的。由于血液系統(tǒng)溶血性貧血引起的，往往是以間接膽紅素升高為主；而肝臟疾病像肝炎，藥物性肝病，酒精性肝硬化以及肝功能衰竭會(huì)出現(xiàn)間接膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高；如果說是由于膽道梗阻包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、炎癥、狹窄、腫瘤引起的膽汁排泄障礙，往往出現(xiàn)的是以直接膽紅素升高；所以我們說對(duì)于膽紅素升高來講，我們拿到一張化驗(yàn)單，要看到底是哪一種膽紅素升高為主，另外還要結(jié)合其他的包括像肝臟的轉(zhuǎn)氨酶、影像學(xué)檢查、血常規(guī)的化驗(yàn)以及某些自身免疫性指標(biāo)來判斷引起膽紅素升高的具體病因。
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膽紅素偏高是怎么回事
膽紅素偏高的原因包括臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙，比如慢性肝炎、肝硬化；膽汁排泄障礙，比如膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等等。膽紅素包括總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。如果血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致溶血合并貧血，紅細(xì)胞破壞過多，會(huì)出現(xiàn)血液中間接膽紅素升高為主的膽紅素升高。如果肝臟疾??！肝臟代謝膽紅素出現(xiàn)障礙，包括：慢性肝炎、肝硬化，會(huì)出現(xiàn)總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素都升高的情況。如果膽汁排泄障礙，包括：膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、膽道腫瘤、寄生蟲等引起膽汁的排泄障礙，會(huì)出現(xiàn)以直接膽紅素升高為主的膽紅素升高的情況。無論是哪一種原因，都稱之為病理性的膽紅素升高，還有某些情況，像新生兒黃疸、某些代謝性的先天性疾病、也會(huì)引起輕度的生理性黃疸稱之為生理性膽紅素升高。
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總膽紅素高的危害有哪些
膽紅素的異常升高，實(shí)際上是反映了體內(nèi)膽紅素合成、代謝、排泄的障礙。對(duì)于膽紅素升高主要是要分析導(dǎo)致其升高的具體病因。引起膽紅素升高的病因包括：血液系統(tǒng)疾病、以溶血性貧血為主要代表，導(dǎo)致肝臟相關(guān)的某些疾病會(huì)引起膽紅素代謝障礙，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素的異常升高，包括慢性肝炎、肝硬化等。膽道梗阻出現(xiàn)膽汁排泄障礙會(huì)引起膽汁反流入血，也會(huì)引起膽紅素升高，出現(xiàn)膽道系統(tǒng)結(jié)石、異物、狹窄、腫瘤為主要疾病。對(duì)于膽紅素升高，實(shí)際上最主要的是要判斷其病因。膽紅素升高本身會(huì)引起一些相應(yīng)的不適癥狀，特別是膽道梗阻會(huì)由于膽汁反流入血而出現(xiàn)皮膚瘙癢、小便色黃、皮膚鞏膜黃染等，以及血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病。
總膽紅素偏高的治療方法
總膽紅素偏高需尋找病因，對(duì)原發(fā)病的治療是治療的關(guān)鍵。膽紅素是一種橙黃色的膽紅素，通常在紅細(xì)胞部分破裂時(shí)釋放入血液中。肝臟血液中提取膽紅素并改變它的化學(xué)組成，因此大部分膽紅素溶解于膽汁中，通過糞便排出體外。膽紅素水平高于正常水平，這表明紅細(xì)胞以一種不尋常的速度破裂，或者肝臟沒有適當(dāng)?shù)胤纸饽懠t素，并從血液中清除膽紅素。高膽紅素水平在新生兒中很常見。根據(jù)新生兒出生時(shí)的胎齡、膽紅素的類型和水平來確定是否需要治療。在非常劇烈的運(yùn)動(dòng)后如馬拉松跑，膽紅素水平也會(huì)增高，這是一種生理性的變化，不需要任何治療。藥物引起的膽紅素偏高需要減少或停用相關(guān)藥物。病理性的如貧血、肝硬化、對(duì)輸血的反應(yīng)、病毒性肝炎、酒精性肝病、膽結(jié)石也會(huì)增加膽紅素水平，治療上除了保護(hù)肝功能及維持水電解質(zhì)平衡外，針對(duì)原發(fā)病治療是關(guān)鍵。
總膽紅素多少算偏高
總膽紅素在人體血液中濃度的正常值是五點(diǎn)一微摩爾每升到十七點(diǎn)一微摩爾每升?？偰懠t素高于正常值的上限即算偏高。這個(gè)結(jié)果因各地區(qū)人、實(shí)驗(yàn)室檢查方法不同而有不同的范圍。膽紅素的升高可用來判斷黃疸的程度、類型及性質(zhì)。同時(shí)還可以測(cè)兩種不同類型的膽紅素水平：間接膽紅素和直接膽紅素在人體血液中的濃度。間接膽紅素紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的膽紅素，通過血液進(jìn)入肝臟。直接膽紅素是間接膽紅素在肝臟中發(fā)生葡萄糖醛酸化形成。高水平的膽紅素會(huì)導(dǎo)致皮膚和眼睛發(fā)黃，我們稱之為黃疸。如果您有以下情況，您的醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行膽紅素濃度的檢驗(yàn)：有黃疸的跡象、貧血或紅細(xì)胞低、可能對(duì)藥物有毒性反應(yīng)、有酗酒史、接觸過肝炎病毒、有肝硬化。如果你有以下癥狀，你也可以檢測(cè)膽紅素的濃度：暗尿、惡心嘔吐、腹痛或腹脹、大便顏色變淺、乏力等。
血清總膽紅素偏高是怎么回事
膽紅素的濃度是通過檢測(cè)血液中的膽紅素濃度。膽紅素是一種在正常紅細(xì)胞分解過程中產(chǎn)生的橙黃物質(zhì)。膽紅素通過肝臟加工分泌后，最終排出體外。膽紅素高于正常水平可能表明不同類型的肝臟問題。有時(shí)較高的膽紅素水平可能表明紅細(xì)胞破壞的速率增加，即溶血的發(fā)生。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的組合。通常，你會(huì)得到直接和總膽紅素的結(jié)果。血清總膽紅素正常值是５點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ－１７點(diǎn)１ｕｍｏｌ／Ｌ。這些結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室之間可能略有不同。婦女和兒童的正常結(jié)果可能略有不同，結(jié)果可能受到某些食物、藥物或劇烈運(yùn)動(dòng)的影響?？偰懠t素高可能意味著肝損傷或疾病。血液中直接膽紅素高于正常水平可能表明你的肝臟沒有正確清除膽紅素。間接膽紅素水平升高可能預(yù)示著其他問題。膽紅素檢測(cè)結(jié)果也可用于監(jiān)測(cè)某些疾病的進(jìn)展，如黃疸。
如何降低總膽紅素
降低總膽紅素需要明確病因，因膽紅素升高的原因可能是生理性或病理性。生理性的可能會(huì)出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動(dòng)、某些食物后，這通常不需要任何治療，日常生活中注意飲食、適度鍛煉即可。吉爾伯特綜合征也是膽紅素升高的常見原因，這是一種幫助分解膽紅素的酶的缺失，通常是無害的?？股?、巴比妥類等藥物也會(huì)引起膽紅素升高，通常需要停藥或減少劑量。在慢性獲得性肝病中，血清膽紅素濃度通常是正常的，直到出現(xiàn)大量肝損傷和肝硬化。在急性肝病中，膽紅素通常隨著急性過程的嚴(yán)重程度而增加，此時(shí)需要注意保肝治療。膽紅素水平超過3mg/dl通常會(huì)導(dǎo)致黃疸。一旦臨床上發(fā)現(xiàn)黃疸，確定膽紅素升高是肝前性黃疸還是肝后性黃疸是很重要的。間接膽紅素升高表示肝前或肝內(nèi)黃疸，需要內(nèi)科治療；而直接膽紅素升高表示肝后黃疸可能需要膽管手術(shù)或治療性內(nèi)鏡檢查。
膽紅素高的治療方法
膽紅素高的治療方法取決于病因。如果因生理性膽紅素升高，一般不需要任何處理，在飲食上我們需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃健康有營(yíng)養(yǎng)食品包括全谷物、魚、水果和蔬菜、橄欖油和低脂奶制品，多吃富含纖維素、胡蘿卜、西紅柿等紅色蔬菜和水果，避免吃快餐，油炸食品，加工食品，含糖量高的食品。糖和脂肪會(huì)對(duì)你的肝臟造成嚴(yán)重破壞，引起疾病并損害其功能。對(duì)于藥物引起的膽紅素升高可停用相關(guān)藥物或減少藥物的劑量。病理性膽紅素增高常見膽道梗阻、肝臟疾病、溶血反應(yīng)及輸血反應(yīng)。對(duì)于梗阻可采取外科手術(shù)和內(nèi)鏡下防止支架引流膽汁。對(duì)于肝臟疾病，需要根據(jù)肝臟的具體病變性質(zhì)，采取抗病毒治療、藥物保守和外科手術(shù)切除腫瘤治療。對(duì)于溶血性血液系統(tǒng)疾病可用激素等相應(yīng)內(nèi)科綜合治療。對(duì)于輸血反應(yīng)，需立即停止輸血，并予以利尿、激素等相關(guān)治療。
膽紅素偏高是什么意思
膽紅素偏高通常表示肝臟代謝功能發(fā)生障礙，可能是劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、慢性乙型肝炎、膽石癥、肝硬化等原因所致，需根據(jù)病因進(jìn)行治療。
總膽紅素偏高要緊嗎
總膽紅素偏高，要根據(jù)病因判斷病情和預(yù)后，單憑這一項(xiàng)指標(biāo)是無法評(píng)估病情的，還需要通過臨床癥狀、體征、肝功能其他指標(biāo)以及影像學(xué)等綜合判斷。
血清總膽紅素高怎么辦
當(dāng)血清總膽紅素高的時(shí)候，首先要做全面的肝臟檢查，查找總膽紅素偏高的原因，再針對(duì)病因?qū)ΠY治療。平時(shí)還要注意合理飲食，有助于病情的康復(fù)，比如可以常吃新鮮的蔬菜、水果，奶制品、豆制品，菌菇類食品等。
