心絞痛怎么確診
發(fā)布時間：2020-12-1097148次收聽
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心悸胸悶是否與心絞痛有關？一位心絞痛患者的診療故事
一位70歲男患者因心前區(qū)疼痛不適來到我院就診，通過心電圖檢查被發(fā)現是心絞痛，我采取了以藥物治療為主的方案，患者積極配合治療，按時按量服藥，經過三周的住院治療，患者不適癥狀緩解，病情恢復良好，我準予出院。
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如何判斷是不是心絞痛
診斷心絞痛的方法有以下幾種：一、臨床癥狀：表現為胸部壓榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部。二、實驗室檢查：如血糖、血脂檢查，心肌損傷標記物等。三、心電圖檢查：心電圖出現ST段壓低、T波低平或倒置。四、放射性核素檢查：如核素心肌顯像及負荷試驗、放射性核素心腔造影等。五、多層螺旋CT冠狀動脈成像。六、超聲心動圖：可探測到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運動異常。七、冠脈造影檢查，可發(fā)現冠狀動脈狹窄部位，狹窄程度。八、其他檢查：如胸部CT、核磁共振檢查、顯像冠脈造影、冠脈內超聲等。對于明確診斷為心絞痛的患者，可口服心通口服液治療。有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、軟堅化痰、標本同治之效。
夜間心絞痛發(fā)作怎么辦
夜間心絞痛發(fā)作先不要著急，應該馬上原地休息，避免到處亂跑。如果平時有服用改善心絞痛的藥物，此時可以舌下含服改善心肌缺血的藥物，比如硝酸酯類藥物硝酸甘油或硝酸異山梨酯或者復方丹參滴丸，可以有效減輕癥狀。對于心絞痛癥狀不緩解的，需要及時撥打120以及家人電話，及時送往醫(yī)院予以吸氧穩(wěn)定情緒，立刻完善心電圖、肌鈣蛋白等檢查，評估病情的嚴重程度。同時予以抗血小板以及調脂類的藥物預防治療。對于病情較重的，需要及時完善冠脈造影檢查，評估心臟血管的情況，對于血管狹窄很重的，并且血管情況較復雜的，需要及時予以血運重建治療，比如植入支架治療以及心外科手術治療。
靜息型心絞痛什么癥狀
靜息型心絞痛的癥狀指的是在平靜狀態(tài)下出現心臟絞痛的癥狀，一般發(fā)作的時間比較長，疼痛的性質較嚴重，可以有胸悶、壓迫感等，常常在休息時或者使用硝酸甘油無效，此時需要及時予以救治?？梢酝晟菩碾妶D檢查，心電圖可提示ST段異常改變，可出現ST段壓低或者是升高的表現。必要時還可以繼續(xù)完善24小時動態(tài)心電圖檢查，觀察全天以及心絞痛發(fā)作時的心率變化情況。還需要繼續(xù)行心臟彩超以及心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，判斷疾病的預后情況。對于靜息型的心絞痛需要予以臥床休息，予以心電監(jiān)護，預以調脂穩(wěn)定斑塊，予以抗凝以及抗血小板聚集治療。
得了心絞痛能治愈嗎
心絞痛危害了很多的老年人，因為老年人的身體本身抵抗力就差，再加上疾病的威脅，讓患者會承受很大的折磨。所以，患者要積極的治療，這樣才能更快的治愈，那么，心絞痛的常見治療方法是什么呢?心絞痛的治愈率高嗎?
心絞痛的臨床表現是什么
心絞痛是由于冠狀動脈供血不足、心肌急劇的暫時性缺血缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的癥狀常常在體力勞動、情緒激動暴飲暴食或突遇寒冷的時候發(fā)作，可出現壓迫、發(fā)悶、緊縮感樣的胸痛，主要位于胸骨后，可波及整個心前區(qū)，可伴有胸骨后或心前區(qū)的燒灼感，出汗、惡心甚至嘔吐、心慌、呼吸困難等癥狀。持續(xù)時間一般是幾分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油可以緩解。不穩(wěn)定型心絞痛大多沒有明顯的誘因，即使在休息的時候也可以發(fā)生，感染、甲亢、貧血可能會誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。其癥狀跟穩(wěn)定型心絞痛很相似，只是癥狀的程度更嚴重，持續(xù)時間會更長，但一般不會超過30分鐘。變異型心絞痛是一種特殊類型的不穩(wěn)定型心絞痛，常常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)作，而吸煙、喝酒等因素可能是其誘發(fā)因素。其癥狀主要是在安靜狀態(tài)下出現心前區(qū)的疼痛，可伴有心律失常以及暈厥。
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心絞痛能治好嗎
心絞痛是不可能徹底治愈的，但可以完全控制。較難治愈的心絞痛有冠狀動脈粥樣硬化性的心臟病引起的心絞痛，是由冠脈病變本身引起的，這個病變基本上會一直持續(xù)發(fā)展。但是把疾病因素控制以后，比如把血壓控制、血脂控制好，冠脈病變粥樣硬化斑塊不再發(fā)展，心絞痛基本就會控制住。一旦放松治療或疾病有新的進展，心絞痛又會復發(fā)。較好治的心絞痛有肥厚型梗阻性心肌病、體位性低血壓、甲亢等引起的心絞痛。心絞痛能不能治好，還是要根據是否有其他的繼發(fā)疾病。
心絞痛如何確診
心絞痛是非常嚴重的疾病，如果得了心絞痛可以通過發(fā)作頻率來確診，還可以通過檢查來確診，心電圖檢查、心電圖連續(xù)動態(tài)監(jiān)測、胸部的X線檢查、冠狀動脈內光學相干斷層成像等都是可以確診的。
心絞痛吃什么藥
心絞痛藥物有兩種：預防藥物和緩解癥狀藥物。緩解藥物主要有硝酸甘油、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑等；預防藥物有抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。心絞痛發(fā)作原因是冠狀動脈血管管腔狹窄或閉塞，引起暫時心肌缺血缺氧。治療心絞痛藥物分兩方面：預防藥物和緩解癥狀藥物。心絞痛發(fā)作治療時，可含服硝酸甘油使心絞痛能得到緩解；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌收縮率、心肌耗氧量，也可緩解心絞痛癥狀；對變異性心絞痛，可使用硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑。對已經狹窄閉塞血管控制再進展藥物，應采取預防性藥物治療，最基本藥物有抗血小板藥物、他汀類藥物，抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。可預防血栓形成，也可穩(wěn)定粥樣斑塊，防止病情進一步進展。對于能引起心絞痛、高血壓、糖尿病以及高脂血癥疾病應采取相應藥物治療。改善心肌代謝藥物，如曲美他嗪，使缺血心肌代謝得到改善，緩解心絞痛發(fā)作。
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心絞痛怎么辦
心絞痛發(fā)作時要原地休息并含服硝酸甘油類藥物。心絞痛指的是在胸口的位置，胸骨后或者心前區(qū)出現了悶痛、絞痛或者壓榨性的疼痛。這種疼痛往往由于一定的誘因所引起，比如情緒激動、吃飽飯、拎重物上樓，還有就是突然從一個溫暖的環(huán)境進入到寒冷的環(huán)境時。如果突然出現了心絞痛，首先要盡量的去除誘因。比如正在爬樓時，要停止活動，或者拎重物的時候，要放下重物，然后原地休息，含服硝酸甘油類的藥物。如果心絞痛持續(xù)不能緩解，一定要到醫(yī)院及時的就診。
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心絞痛中醫(yī)叫什么
中醫(yī)根據心絞痛患者癥狀，將其歸為以下幾類：胸悶、憋氣，診斷為胸痹；胃脘痛，即在胃部位出現疼痛，診斷為胃脘痛或心痛、心下痛；咽喉部窒悶感，可歸屬于胸痹范圍；上肢或后背疼痛，歸為胸痹。心絞痛是正氣虧虛，痰濁、淤血、氣滯、寒凝等病理產物阻于心脈，引起心脈攣急，臨床以腹中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要表現的病證。心絞痛病人類型不同，臨床表現也有所差異，屬于中醫(yī)不同疾病。
心絞痛原因有哪些
心絞痛原因有冠狀動脈狹窄、冠狀動脈堵塞、冠狀動脈的痙攣、主動瓣狹窄、左心室肥厚、甲亢或者嚴重貧血等。一、90%以上的心絞痛是因為冠狀動脈狹窄、冠狀動脈堵塞。二、冠狀動脈本身沒有阻塞，但是冠狀動脈痙攣引起了心絞痛。一些其它原因也和心絞痛有關。比如主動瓣狹窄的病人，在運動過程中，因為心排量的下降可以產生心絞痛。或者是左心室肥厚的患者，因為心肌的需氧量加大，也可以產生勞力性心絞痛。還有一些疾病，比如嚴重的甲亢，導致心臟耗氧量特別大，也可以產生心絞痛。嚴重貧血的病人，在運動的時候也可以產生類似于心絞痛的癥狀。所以心絞痛的原因是多因素，不一定全是由冠心病導致，也有一部分是非冠心病引起的心絞痛。
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心絞痛的癥狀
心絞痛患者的癥狀多出現在患者的胸骨后，或者患者的左胸即心前區(qū)的部位，患者表現為胸痛或者胸悶。有的癥狀持續(xù)時間偏長，長則持續(xù)時間十五到二十分鐘，短則持續(xù)時間十五到三十秒。除胸悶或胸疼典型癥狀之外，還會出現其它的癥狀，比如下頜疼、咽部的緊縮感、咽部的燒灼感。此外，患者可能會出現放射痛，比如左肩甚至后背部的疼痛，左小拇指的麻木感或疼痛感。穩(wěn)定心絞痛往往是由于患者勞力誘發(fā)，而不穩(wěn)定心絞痛是由于患者斑塊不穩(wěn)定，血栓形成，導致患者的冠狀動脈狹窄，短時間內的加重心絞痛癥狀。
不穩(wěn)定性心絞痛有哪些癥狀
出現了心絞痛是十分痛苦的，一般可以分為兩種類型，一種是穩(wěn)定性心絞痛，一種是不穩(wěn)定性心絞痛，可能對于沒有醫(yī)學常識的人們來說，對這兩種類型的心絞痛都不很了解，不穩(wěn)定性心絞痛在我們生活中并不少見，下面我們來具體了解一下不穩(wěn)定性心絞痛有哪些癥狀。
不穩(wěn)定型心絞痛的病因
不穩(wěn)定性心絞痛是常見的類型之一，這種心絞痛類型相較于穩(wěn)定性心絞痛而言，危害更大一些，并且在發(fā)作的時候疼痛更加明顯，持續(xù)的時間也更長，所以患上了不穩(wěn)定性心絞痛往往更加的痛苦，那么導致不穩(wěn)定性心絞痛的原因是什么呢？
