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左腎盂腎盞積液擴(kuò)張是腎積水的表現(xiàn)，并不是一種疾病。腎積水主要是由尿路梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腎功能減退，主要的癥狀是腰腹部疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐等。腎積水需要盡快的進(jìn)行治療，治療需要根據(jù)梗阻的病因、梗阻的嚴(yán)重程度、有無(wú)出現(xiàn)病發(fā)癥、腎功能損害情況等進(jìn)行綜合判定。腎積水患者如果及時(shí)去除梗阻病因，大部分患者癥狀會(huì)明顯改善。如果患者出現(xiàn)了腎功能損害、尿毒癥等并發(fā)癥，就需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療。在接受治療期間，患者要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，不要有抵抗治療的情緒。

輸尿管結(jié)石伴積水是臨床上比較常見(jiàn)的一種情況，首先要根據(jù)結(jié)石所處的位置和大小決定治療方案。如果輸尿管結(jié)石在三五毫米、七毫米以下，病人往往能夠自行地排石，不需要通過(guò)外科干預(yù)，囑咐患者要多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出。如果結(jié)石超過(guò)了六七毫米的情況下，很難進(jìn)行自然排出，這個(gè)時(shí)候往往可能需要選擇體外沖擊波碎石，通過(guò)這種微創(chuàng)的方法將結(jié)石打成小塊，然后通過(guò)自然腔道排出體外。如果結(jié)石進(jìn)一步增大，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石超過(guò)兩厘米，引起腎積水比較重的情況下，單純通過(guò)體外碎石很難將結(jié)石清除，這個(gè)時(shí)候往往選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的方法，通過(guò)腰上打眼的方法能夠在直視下將結(jié)石完全清除。同時(shí)的有些病人可能合并有輸尿管狹窄，這個(gè)時(shí)候可以術(shù)中一并來(lái)進(jìn)行處理，這就是輸尿管結(jié)石的一個(gè)整體的治療方案。

腎積水是泌尿外科常見(jiàn)的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報(bào)告來(lái)說(shuō)，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實(shí)他是因?yàn)楫?dāng)時(shí)做檢查的時(shí)候憋尿憋得過(guò)多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個(gè)彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個(gè)生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過(guò)長(zhǎng)期的彩超等觀察，積水并沒(méi)有加重，甚至CT等檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見(jiàn)的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時(shí)的時(shí)候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)，偶爾會(huì)有一些比較巨大的腎積水，是因?yàn)槠綍r(shí)生活當(dāng)中無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺(jué)，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會(huì)有一些癥狀。比如說(shuō)在這短時(shí)間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進(jìn)入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時(shí)間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見(jiàn)的癥狀是一個(gè)無(wú)痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會(huì)引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒(méi)有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲(chǔ)留會(huì)有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。

嚴(yán)重腎積水應(yīng)評(píng)估腎臟功能、取出結(jié)石、將輸尿管狹窄段切除、腎臟造瘺。評(píng)估腎臟功能：如果腎臟功能已經(jīng)完全喪失，沒(méi)有保留腎臟的必要，可以進(jìn)行腎臟切除術(shù)。如果腎臟功能仍然存在，這種情況下，需根據(jù)導(dǎo)致腎臟積水原因來(lái)進(jìn)行治療。如果是由于輸尿管出現(xiàn)了梗阻，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的積水不能夠順利地排出體外，而引起的比較重的腎積水。需解除輸尿管的工作，如果是由于輸尿管的結(jié)石狹窄等原因?qū)е碌?，需及時(shí)的將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管通暢性，或?qū)⑤斈蚬塥M窄段切除進(jìn)行吻合，或腎盂進(jìn)行整形術(shù)，來(lái)改善腎積水，盡最大可能地保護(hù)腎臟的功能。如果腎積水已經(jīng)伴有了感染，這種情況下建議先做腎臟造瘺，引流腎臟內(nèi)的膿液后，再感染控制后再來(lái)進(jìn)行手術(shù)處理。

腎積水有很多種類型，分為先天性腎積水和后天性腎積水。腎積水又分單側(cè)腎積水和雙側(cè)腎積水。腎積水又分輕度腎積水、中度腎積水和重度腎積水。因此腎積水有輕有重，也就是說(shuō)有的腎積水比較輕，沒(méi)有明顯不適癥狀，而有的腎積水病情非常嚴(yán)重，可以出現(xiàn)全身不舒服的癥狀。有些較輕的腎積水也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腰痛或腰酸不適，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿，如果出現(xiàn)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。而對(duì)于嚴(yán)重的腎積水患者可以出現(xiàn)少尿，甚至伴有腎功能嚴(yán)重受損。長(zhǎng)期重度腎積水的患者還伴有患者血壓升高，甚至?xí)霈F(xiàn)自發(fā)性的腎破裂，造成腎周圍血腫及尿液外滲，表現(xiàn)為突發(fā)性的腰腹部疼痛，另外還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐。