急性心肌梗死怎么引起的
發(fā)布時間:2021-01-1594445次收聽
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心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀血流的急劇的減少或中斷,產(chǎn)生病理的基礎(chǔ)。
在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上,局部斑塊不穩(wěn)定,一般會出現(xiàn)一個皮兒薄、餡兒大的情況,出現(xiàn)斑塊的纖維帽變薄、破裂,破裂之后繼發(fā)局部血栓的形成,使冠脈管腔完全的堵塞,血流完全的中斷,會使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血,所導(dǎo)致的部分心肌的急性的壞死、梗死。
臨床上會表現(xiàn)為胸疼,會伴有心肌梗死之后,心肌標(biāo)志物的升高,心電圖也會出現(xiàn)一系列表現(xiàn),表現(xiàn)為缺血和梗死壞死的演變。急性心梗診斷也是有三個方面,就是胸疼加心肌酶譜的升高加心電圖的一個變化。
在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上,局部斑塊不穩(wěn)定,一般會出現(xiàn)一個皮兒薄、餡兒大的情況,出現(xiàn)斑塊的纖維帽變薄、破裂,破裂之后繼發(fā)局部血栓的形成,使冠脈管腔完全的堵塞,血流完全的中斷,會使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血,所導(dǎo)致的部分心肌的急性的壞死、梗死。
臨床上會表現(xiàn)為胸疼,會伴有心肌梗死之后,心肌標(biāo)志物的升高,心電圖也會出現(xiàn)一系列表現(xiàn),表現(xiàn)為缺血和梗死壞死的演變。急性心梗診斷也是有三個方面,就是胸疼加心肌酶譜的升高加心電圖的一個變化。
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急診心肌梗死并發(fā)癥
一般會見于三個方面。第一個方面就是心律失常。在二十四小時內(nèi)最常見,可以伴有乏力、頭暈、暈厥。各種心律失常當(dāng)中以室性心律失常最多,尤其是室性早搏,頻發(fā)的室性早搏每分鐘五次以上,或者是出現(xiàn)短暫的室速。有的病人還會出現(xiàn)室顫。如果是下壁的心肌梗死,還容易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性的心律失常。第二個并發(fā)癥就是心力衰竭。比較容易出現(xiàn)急性左心衰,尤其是梗死發(fā)生在左室前壁。如果梗死面積比較大會出現(xiàn)急性肺水腫。患者會出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安。嚴(yán)重的還會出現(xiàn)血壓的下降,雙下肢的水腫等等。第三個方面就是低血壓和休克。因?yàn)楣K烂娣e比較大,泵衰竭導(dǎo)致低血壓心源性的休克,病人會有煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,大汗淋漓,尿量減少等休克的表現(xiàn)。
急性心肌梗死有哪些癥狀
急性心肌梗死抗血小板治療
急性心肌梗死抗血小板治療是非常重要的治療手段,常用的抗血小板藥物有很多種,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物??寡“逅幬锏氖褂每梢詼p少急性心肌梗死的發(fā)生,以及降低急性心肌梗死的嚴(yán)重性。對于具有心腦血管疾病風(fēng)險的患者,可以選擇使用抗血小板的藥物,一旦使用上,不建議自行更換劑量以及停藥,避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對于冠心病的患者,可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療,如果對阿司匹林藥物耐受性較差的,可以選擇予以氯吡格雷治療。對于急性心肌梗死術(shù)后的患者,可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療,主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。
急性心肌梗死溶栓療法
急性心肌梗死溶栓療法適用于發(fā)病早期的患者,對于具有溶栓適應(yīng)癥的急性心肌梗死患者,可以進(jìn)行藥物溶栓治療。一般是予以靜脈溶栓治療,常用的溶栓藥物有很以下幾種,比如尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療是比較簡單、無創(chuàng)、價格便宜的治療手段,對于符合溶栓治療的患者建議使用溶栓療法。對于溶栓治療無效以及有溶栓禁忌的心?;颊?,需要完善冠脈造影檢查,觀察血管病變的情況,予以介入支架治療。對于介入支架治療失敗的患者,需要胸外科會診,必要時制定外科手術(shù)治療。急性心肌梗死發(fā)生時需要及時及早確定治療方案,盡快解決心肌缺氧缺血的狀況,減少心肌進(jìn)一步心肌損害。
急性心肌梗死與冠心病的區(qū)別
急性心肌梗死與冠心病的區(qū)別有以下幾個。首先,急性心肌梗死包括在冠心病內(nèi),是冠心病中最嚴(yán)重的疾病類型,發(fā)病快、癥狀重、猝死風(fēng)險高,一旦出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀,需要及時就診,及時完善術(shù)前檢查,判斷是溶栓治療、介入治療還是外科手術(shù)治療;其次,急性心肌梗死是處于冠心病的前提下進(jìn)一步出現(xiàn)血管堵塞,引起心肌的壞死。對于冠心病初期的患者,需要積極的進(jìn)行預(yù)防治療,預(yù)防血栓形成等。對于急性心肌梗死的患者,需要立即進(jìn)行搶救,予以開通血管治療。判斷患者有無溶栓的禁忌癥,可在短時間內(nèi)予以溶栓治療。對于不符合溶栓治療的患者,需要選擇介入支架治療或者手術(shù)治療。
急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛,痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大,疼痛癥狀更嚴(yán)重,可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死,氣虛血瘀型可用益氣活血藥物,痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物,寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物,正虛陽脫型可用回陽救逆藥物等。
急性心肌梗死能活多久
急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕,經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上,甚至長期存活。若病情嚴(yán)重,存活期可能在五年以下,可能發(fā)生猝死。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力,此后患者會出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個別患者還存在痛感輕微或無痛感的狀況,此種狀況多會使患者延誤治療。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛,休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解,伴有血清、心肌酶活性的增高,及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化,并可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常,病人休克、心力衰竭,可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診,因?yàn)檫@種情況下,有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后,或者便秘,可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加,而使心肌梗死,心臟壞死的地方薄弱,心臟用力的時候,胸腔內(nèi)壓力大,導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上,由于劇烈運(yùn)動、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等,導(dǎo)致冠狀動脈的斑塊破裂。還有血壓增高,血液撞擊到斑塊的根部,導(dǎo)致斑塊破裂,血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊,堵塞冠狀動脈,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動、冠狀動脈的痙攣,可誘發(fā)心肌梗死。另外,熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,所以,外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂,狹窄的心肌耗氧量增加,冠脈的痙攣,都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括:心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導(dǎo)致心臟功能的減退,生活質(zhì)量降低,無法工作,要積極地康復(fù)治療,恢復(fù)心臟功能;二、心律失常,包括早搏、室顫、房顫,心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置;三、形成室壁瘤,在劇烈運(yùn)動或者大便時,心臟劇烈收縮,導(dǎo)致室壁瘤破裂;四、猝死,心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退,均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個結(jié)果可以由前三個結(jié)果導(dǎo)致,所以預(yù)防猝死,特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中,一定要把前三個控制好,第四個的發(fā)生才能減少,甚至減少到零。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死,主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓突然形成,將血管完全堵死,血流不能通過,造成心肌長時間內(nèi)沒有供血和供氧,發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥,因?yàn)樾呐K的跳動必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張,而心肌細(xì)胞壞死之后,心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生,必須盡快就醫(yī),盡量在最短的時間內(nèi)去除血栓等因素,讓冠狀動脈血流再通,繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分,讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯過最佳就診時間,心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù),就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動脈內(nèi)突然的血栓形成,導(dǎo)致了血液不能夠通過冠狀動脈給心肌細(xì)胞供血和供氧,心肌就會出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動脈介入的治療。冠狀動脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動脈的血栓進(jìn)行清除,同時對造成血栓的動脈粥樣硬化斑塊,尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后,需要注意:第一,對于支架的保養(yǎng),以及整體的康復(fù),都要特別的注重,一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療,不能擅自的停藥。第二,要做到規(guī)律的生活方式。第三,定期門診隨診,完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,監(jiān)測身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥,情緒樂觀、適度運(yùn)動、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
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