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牙齒在根管治療以后，再次出現(xiàn)疼痛的原因，可能是以下幾方面：第一，可能出現(xiàn)側(cè)支根管的遺漏，根管內(nèi)的神經(jīng)沒有徹底清除干凈，殘留的牙髓、牙神經(jīng)繼發(fā)產(chǎn)生炎癥，再次出現(xiàn)疼痛癥狀，這種情況建議要去口腔科再次就診，通過拍片檢查，確定是不是有殘留的牙神經(jīng)、牙髓引起的，如果確定側(cè)支根管有殘留的牙髓，需要去除充填材料，把殘髓去除，然后重新做根管治療，在完善治療以后，才能夠有效的消除疼痛癥狀。第二，根管治療不完善，出現(xiàn)繼發(fā)感染，導(dǎo)致根尖的炎癥，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)根尖膿腫，這種情況往往會(huì)有明顯的咬合疼痛，在治療的時(shí)候先要消除根尖炎癥，需要進(jìn)行根管的引流，也需要進(jìn)行口服藥物的治療，在急性炎癥消除以后，往往還需要重新做根管治療。第三，牙齒形成隱裂，或者根折，在咬合接觸的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生一過性的疼痛。第四，在用雙氧水加壓沖洗根管的時(shí)候，產(chǎn)生的氣體溢出根尖孔，引起了局部的脹痛。第五，做根管治療的器械，在操作的過程中，穿出根尖孔，損傷根尖周組織，或者是做根管治療的時(shí)候，根管糊劑，牙膠尖超出根尖孔，造成超填，也會(huì)產(chǎn)生刺激性疼痛。第六，在進(jìn)行牙齒咬合面充填的時(shí)候，充填體和修復(fù)體有咬合高點(diǎn)，造成了早接觸和干擾，導(dǎo)致在充填治療以后，局部出現(xiàn)咬合的疼痛，根管治療以后牙齒再次出現(xiàn)疼痛。主要是因?yàn)楦苤委煵粡氐自斐傻?，?yīng)該及時(shí)的復(fù)診通過檢查明確病因，必要的情況下，要進(jìn)行二次的根管治療。

在臨床上，當(dāng)懷疑患者牙髓變性的可能時(shí)，一般會(huì)通過X線片的方式來進(jìn)行確診。通常情況下，牙髓變性是一種進(jìn)行性的牙齒病變的過程，癥狀較輕時(shí)大多數(shù)沒有明顯的癥狀，早期無法對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。當(dāng)牙髓變性所導(dǎo)致的癥狀在臨床上較為明顯時(shí)，此時(shí)通過拍攝X線片的方式可以發(fā)現(xiàn)牙髓腔內(nèi)有縮窄或者鈣化的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)牙髓吸收的表現(xiàn)，臨床癥狀會(huì)相應(yīng)加劇，可以綜合患者的病情以及影像學(xué)檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷確診疾病。因此，如果考慮患者存在牙髓變性都可能，可以通過X線片的方式來明確診斷，給予相應(yīng)的牙齒拔除或根管治療改善癥狀。

牙髓炎開髓并不疼痛，牙髓炎開髓治療之前會(huì)注射麻藥，在牙根部粘膜處注射少量的麻藥，麻藥會(huì)隨著進(jìn)入牙髓內(nèi)部，等牙齒神經(jīng)痛感完全消失之后再來進(jìn)行開髓治療。開髓之后髓腔，髓腔里面的組織液就會(huì)滲出，壓力減少后再放入失活劑，失活劑能夠讓牙神經(jīng)失活，此時(shí)也處于無痛狀態(tài)。因此在治療牙髓炎的過程中需要保持良好的心態(tài)，最好不要過度緊張，進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療后牙髓炎就會(huì)逐漸恢復(fù)，對(duì)患者的身體影響不大。治療后期需要注意個(gè)人飲食，避免吃辛辣刺激的食物，同時(shí)還要注意口腔衛(wèi)生。

牙髓炎是牙髓發(fā)生的炎癥性病變，牙髓位于牙髓腔內(nèi)，通過根尖孔與牙槽骨相通，內(nèi)有神經(jīng)分布。牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒疼痛，可為溫度刺激痛、自發(fā)痛、放散性痛、夜間痛，患者有時(shí)不能自己定位疼痛的牙齒，疼痛劇烈時(shí)可放散至半側(cè)頭面部，甚至夜不能寐。有如老百姓所流傳的，牙痛不是病，疼起來真要命的順口溜。在慢性牙髓炎時(shí)，一般服用消炎藥物及止疼藥物可暫時(shí)緩解，如不治療可能會(huì)在未來一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)牙髓壞死，炎癥進(jìn)一步向根尖周發(fā)展。需要指出的是，急性期藥物治療效果可能不明顯。

牙髓炎主要是由來自牙體的感染所致。齲齒、楔狀缺損等牙體的硬組織疾病，如果沒有得到及時(shí)、有效的控制和治療，都可以引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最多發(fā)和最常見的疾病之一。牙髓炎以疼痛為主要癥狀，常常是劇烈、難以忍受的疼痛，會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)。俗話講“牙疼不是病，疼起來真要命。”說的就是牙髓炎。目前臨床上，治療牙髓炎最廣泛的方法，就是根管治療術(shù)。通過及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。但是如果治療不及時(shí)，感染就會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起牙根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒喪失。如果得了牙髓炎，大家盡量要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行根管治療。