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顱骨修補后注意事項是什么

發(fā)布時間：2021-07-0960995次收聽

語音內容：

顱骨修補之后的注意事項，主要有以下幾個方面：
一是注意患者修補之后是否有癲癇的發(fā)生。因為在顱骨修補的過程中，在頭皮和腦膜的分裂過程中，有時會對腦部有一些刺激，患者有可能在術后發(fā)生癲癇，必要的時候需要口服抗癲癇藥物。
第二、要注意定時復查頭顱CT，了解修補材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時候，需要穿刺抽吸等方法來進行治療。
第三、注意患者神經功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。這種情況有時候修補過程中，撕裂的范圍過于廣泛，造成局部的腦皮層的一過性的缺血有關。這個時候，需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經營養(yǎng)類的藥物來進行控制。還有一小部分患者，會對顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應。

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2021-07-09

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顱骨修復手術多久出院
顱骨修復手術，如果手術一切順利，患者在術后也沒有明顯的發(fā)熱，復查CT，修補的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復出院了。當然也有一些患者在術后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側肢體的活動不利，較術前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補手術的患者，在手術之后一周都是可以康復出院的，對于個別的重癥患者，可能時間會稍有延長。
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peek顱骨修補材料的好處和壞處
peek修補材料實際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補材料。peek顱骨修補材料使用起來最大的優(yōu)點是生物相容性好。因為人的頭顱相對是一個球形的形狀，它安上去以后，能沿著顱骨缺損的缺損部位，邊緣感覺是比較平滑的，它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣，所以外表看起來相對的美觀，患者隔著頭皮去摸這個部位的時候，感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。另外，peek材料需要的固定，相對來說不需要那么多點的固定，一般4~5個點就可以。排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的，很少出現(xiàn)術后排異以及手術后出現(xiàn)修補材料露出來的這種情況。
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顱骨修補理論上講是在第一次手術后做，無論它是外傷還是腦出血，手術后的三個月以上就可以修補，但是也有一些患者，在手術后三四個月的時候，他腦組織還是比較腫脹。患者怎么能夠感覺到它腫脹，可以自己摸一下或者對著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來，這種情況還不太適合做修補?；旧显谄綍r一天中，多數(shù)時間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對來說適合修補，一般的和顱內壓的狀態(tài)有關系。手術后因為腦內還需要達到一個新的平衡，所以它是一個緩慢的恢復過程，如果三四個月達不到這種修補的要求，可以再等一等，等到第一次手術后半年左右，再看一看它有沒有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時做VP分流，和顱骨修補要同時做。
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2020-08-07

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通常而言，顱骨修補后材料不會內陷，由于二維塑形鈦板或peek材料都有一定的韌度。發(fā)生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三維鈦板較薄受到外力作用時，會發(fā)生這種情況。1、只有在暴力的情況下，比如急劇的磕碰，正好為修補的鈦板磕到桌子角或磕到銳性的東西，凹進去，當然這種外力作用非常大。2、三維鈦板相對而言比較薄，在受到外力作用時，就有可能會局部凹陷，如乒乓球凹陷一樣，在此時外觀看就會影響患者的外貌，可能會需要將凹陷的鈦板重新更換，或者再重新撬起，以保持外形美觀。
語音時長 01:19

2020-08-07

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顱骨修補術手術步驟
顱骨修補術的手術步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補術，不需要特別擔心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術者的術野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術的時候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個缺損區(qū)，把修補材料蓋上，再用鈦釘或生物學釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補鈦網需要多久換一次
有兩種情況需要更換鈦網：第一，鈦網因為固定在顱骨外圍，有的時候可能會出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入；第二，兒童做完第一次修補手術，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當然第一次做修補的時候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補的鈦網，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術，鈦網不需要更換。因為鈦網排異其實不是特別多，而且鈦網已經固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。
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