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硬下疳在感染梅毒螺旋體之后的2~4周左右出現(xiàn)，一般好發(fā)在外生殖器和肛周部位。男性主要發(fā)生在陰莖的包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、冠狀溝、肛周。女性主要發(fā)生在大小陰唇、會(huì)陰、陰道、子宮頸。開始時(shí)表現(xiàn)為局部有一個(gè)無痛性的紅斑，很快變成小的丘疹，幾天之內(nèi)形成一種有浸潤(rùn)感的硬結(jié)，不痛不癢。硬結(jié)也會(huì)很快的表面破潰，形成一個(gè)圓形或者橢圓形的1~2公分淺的潰瘍，邊界清晰。潰瘍周邊可以有水腫性的隆起，中央有凹陷，表面有少許的漿液性分泌物，分泌物當(dāng)中有大量的梅毒螺旋體，傳染性很強(qiáng)，觸摸有軟骨樣硬度。有時(shí)候在出現(xiàn)硬下疳的同時(shí)，還可能導(dǎo)致局部腹股溝淺表淋巴結(jié)的腫大，這也是硬下疳很常見的一個(gè)伴隨表現(xiàn)。

有患者會(huì)來咨詢到硬下疳會(huì)有怎樣的一些表現(xiàn)，硬下疳是一期梅毒最典型的表現(xiàn)。梅毒是由梅毒螺旋體感染所導(dǎo)致的一種常見的性傳播疾病。當(dāng)患者感染梅毒之后潛伏期大約是2~4周，患者就會(huì)出現(xiàn)一期梅毒的表現(xiàn)，而一期梅毒最典型的表現(xiàn)就是外生殖器部位的硬下疳。一般典型的硬下疳初起是一個(gè)小紅斑，然后會(huì)迅速發(fā)展為一個(gè)無痛性的炎性丘疹，隨后丘疹的表面會(huì)發(fā)生壞死，然后形成一般單個(gè)直徑為1~2個(gè)厘米圓形或者是橢圓形的無痛性潰瘍。這種潰瘍邊界會(huì)比較清楚，然后摸上去會(huì)有一點(diǎn)軟骨樣的硬度，并且表面會(huì)有很多的漿液性分泌物。硬下疳里面會(huì)含有大量的梅毒螺旋體，傳染性非常的強(qiáng)。這時(shí)候如果取患者病灶的組織滲出物或者是淋巴結(jié)的穿刺液等等，在暗視野的顯微鏡下就可以看到梅毒螺旋體了。對(duì)于一期患有懷疑硬下疳的患者，是一定要求梅毒血清學(xué)檢查來確診的。當(dāng)然有少數(shù)患者，這樣少數(shù)的一期梅毒患者有可能梅毒血清學(xué)檢查轉(zhuǎn)陽會(huì)比較晚，但是對(duì)于懷疑該病的患者一定要求在一周之后復(fù)查以免漏診。

對(duì)于新生兒來說，孩子總膽紅素的正常值范圍是因人而異的，而且也因時(shí)而異，可以說胎齡不同、生后日齡不同，以及孩子有沒有存在一些高危因素，或者原發(fā)病的情況下，每一個(gè)孩子的總膽紅素正常值的范圍都是不一樣的，要具體情況具體分析。一般對(duì)于孩子來說，孩子生后，因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的特點(diǎn)，所以在生后，可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素水平增高，如果孩子是一個(gè)胎齡比較小的新生兒，比如孩子胎齡只有28周左右，這個(gè)時(shí)候孩子的總膽紅素正常值范圍是很低的，一般如果孩子總膽紅素范圍超過5mg/dl，這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)超標(biāo)了，可能已經(jīng)需要給孩子進(jìn)行光療的積極處理。但是如果孩子胎齡比較大，比如孩子是一個(gè)35周的早產(chǎn)兒，在生后24小時(shí)的時(shí)候，他的總膽紅素正常范圍就不能超過8mg/dl，但是隨著孩子年齡的增加，比如孩子在48小時(shí)的時(shí)候，正常值的上限就達(dá)到了13mg/dl，72小時(shí)可以達(dá)到16mg/dl，而如果孩子，是一個(gè)38周以上的足月兒，這個(gè)時(shí)候，實(shí)際上需要對(duì)總膽紅素的水平增高進(jìn)行處理的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，比如孩子是一個(gè)38周的足月兒，在孩子生后24小時(shí)的時(shí)候，如果他的總膽紅素水平超過12mg/dl，一般才需要進(jìn)行光療處理，而如果足月兒生后的日齡，已經(jīng)達(dá)到生后的72小時(shí)，這個(gè)時(shí)候的總膽紅素水平一般要超過18mg/dl，才需要進(jìn)行光療的處理。所以實(shí)際上可以看到，對(duì)于新生兒來說，不同胎齡的新生兒，不同日齡的新生兒，也就是生后年齡不一樣的孩子，另外，如果孩子存在一些并發(fā)癥，比如說孩子有感染，或者窒息、缺氧等，有這些并發(fā)癥的存在的時(shí)候，總膽紅素的正常范圍的高限，以及需要處理的高限，實(shí)際上都是不一樣的。總體來說，孩子的胎齡越小，日齡越短，并發(fā)癥越多，這個(gè)時(shí)候，總膽紅素的正常范圍就越低。所以對(duì)于每個(gè)孩子來說，要去確認(rèn)總膽紅素是不是正常，需要結(jié)合孩子的胎齡、日齡以及相關(guān)的并發(fā)癥，和高危因素的存在情況來確認(rèn)，再做相應(yīng)的處理。