肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少如何治療

發(fā)布時(shí)間：2020-10-3055764次收聽(tīng)

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肝硬化晚期全血細(xì)胞減少是臨床非常常見(jiàn)的血象檢查異常，血象減低往往跟患者的脾功能亢進(jìn)，即門(mén)脈壓力增高導(dǎo)致的并發(fā)癥有關(guān)。
門(mén)脈壓力增高后，脾臟淤血腫大，從而對(duì)血細(xì)胞的破壞作用增加，導(dǎo)致白細(xì)胞血小板水平下降。這種脾功能亢進(jìn)往往對(duì)于血紅蛋白的降低不明顯?；颊咄瑫r(shí)合并有血紅蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，他的蛋白攝入，或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙，排除這些問(wèn)題后，可以給患者進(jìn)行造血原料補(bǔ)充，如葉酸、鐵劑、維生素B12等，然后建議患者適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，看是否能糾正貧血。
對(duì)于白細(xì)胞和血小板減少，目前沒(méi)有特別有效的治療手段。白細(xì)胞在非常低的情況下，可以臨時(shí)使用一些升白細(xì)胞的藥物，如吉粒芬這一類(lèi)，但是一般都是在緊急情況下使用，很少在平時(shí)給予患者這些藥物治療。因?yàn)槭褂弥筮^(guò)不了多久還會(huì)恢復(fù)到原來(lái)水平；血小板低如果有手術(shù)需求的患者，可以進(jìn)行血小板的輸注；對(duì)于合并有血小板低同時(shí)有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是這種效果可能難以長(zhǎng)期維持。所以到了最終階段全血細(xì)胞減少，尤其是白細(xì)胞血小板減少，如果有治療需求的情況下，最終對(duì)于這類(lèi)患者，如果也合并過(guò)消化道出血，可能選擇脾切除就是最終治療的方法。

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