腦脊液鼻漏手術(shù)有危險(xiǎn)嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-07-2252192次收聽(tīng)

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腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種，一種是通過(guò)開(kāi)顱進(jìn)行手術(shù)。
這個(gè)手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點(diǎn)是切口比較長(zhǎng)，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開(kāi)顱骨，顱骨打開(kāi)的時(shí)候?yàn)榱吮┞赌X脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過(guò)視神經(jīng) 、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，通常失血比較多，而且會(huì)造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對(duì)比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。
第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個(gè)手術(shù)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較小，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)鼻子做手術(shù)，不會(huì)切開(kāi)頭皮，也不會(huì)去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時(shí)間也會(huì)明顯降低，手術(shù)費(fèi)也會(huì)明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法，這種手術(shù)方法通常會(huì)在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2020-07-22

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腦脊液鼻漏怎么能確診

腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查確診。病史非常重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會(huì)造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候，鼻腔中會(huì)流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過(guò)的檢查葡萄糖的定量和定性，因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽(yáng)性率非常高?，F(xiàn)在的定性檢查，主要是通過(guò)測(cè)定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進(jìn)行定位檢查，定位檢查主要通過(guò)影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過(guò)一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對(duì)于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:56

2020-07-22

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-07-22

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