肝癌都是小三陽為什么
發(fā)布時(shí)間:2021-07-09104324次收聽
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乙肝病人病程比較長了以后,肝臟不斷的有炎癥活動(dòng),沒有積極的治療,就會(huì)發(fā)展成肝硬化,其中一部分肝硬化病人可能會(huì)發(fā)生癌變,但是無論是大三陽還是小三陽,都有可能發(fā)生肝硬化、肝癌的可能,不是小三陽才會(huì)發(fā)展成肝癌。當(dāng)然我們?cè)谂R床工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn),肝癌的病人小三陽所占的比例可能比大三陽所占的比例要相對(duì)高一些。
這可能是由于小三陽的病人感染了乙肝病毒時(shí)間比較長,感染初期可能是大三陽,經(jīng)過漫長的感染復(fù)制過程,經(jīng)過機(jī)體的免疫狀態(tài),把病毒復(fù)制得到了一定控制,達(dá)到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后,這個(gè)時(shí)候可能肝臟又有炎癥活動(dòng),逐漸進(jìn)展到肝硬化。所以小三陽的病人,相對(duì)病程可能要長一些,這樣發(fā)展成肝癌的概率,可能相對(duì)的比大三陽要高一些。
這可能是由于小三陽的病人感染了乙肝病毒時(shí)間比較長,感染初期可能是大三陽,經(jīng)過漫長的感染復(fù)制過程,經(jīng)過機(jī)體的免疫狀態(tài),把病毒復(fù)制得到了一定控制,達(dá)到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后,這個(gè)時(shí)候可能肝臟又有炎癥活動(dòng),逐漸進(jìn)展到肝硬化。所以小三陽的病人,相對(duì)病程可能要長一些,這樣發(fā)展成肝癌的概率,可能相對(duì)的比大三陽要高一些。
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如何診斷肝癌肺轉(zhuǎn)移
肺癌可通過多種途徑轉(zhuǎn)移,其中最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位是肺部,可以通過X線對(duì)胸部進(jìn)行檢查,對(duì)于不典型病變則可以做肺部CT檢查,及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶對(duì)疾病的治療意義重大。
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肝癌手術(shù)安全嗎
肝癌手術(shù)有一定創(chuàng)傷性,任何手術(shù)操作都有一定風(fēng)險(xiǎn),但是風(fēng)險(xiǎn)跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗(yàn)有一定關(guān)系,還有患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病,或者是高齡的時(shí)候,可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與肝臟的功能相關(guān),患者的肝功能處于A級(jí)或B級(jí)的時(shí)候,可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級(jí),手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大,患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對(duì)于早期的小肝癌手術(shù)治療相對(duì)比較安全,術(shù)后常見的一些并發(fā)癥包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭,以及損傷周圍的一些臟器引起膽瘺、腸瘺或膽囊的損傷等,都有可能發(fā)生。手術(shù)本身有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。但是隨著醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)療水平的提高,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸的降低。
肝癌早期可以活多久
目前肝癌早期的療效非常理想,術(shù)后存活時(shí)間都極大地提高了。五年的存活率在百分之八十以上,十年的存活率也在百分之六十以上。對(duì)于部分肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或再發(fā)、再手術(shù)的,生存率依舊能提高五年或十年,因此肝癌早期在醫(yī)院接受規(guī)范性治療,效果都非常理想。早期肝癌做根治性術(shù)后,一般不需進(jìn)行放化療處理,也不需分子靶向處理,只要定期進(jìn)行觀察即可。對(duì)于肝癌早期,可以進(jìn)行中醫(yī)的康復(fù)性治療,中藥理療調(diào)養(yǎng)都可以。中晚期肝癌療效就會(huì)明顯地降低。手術(shù)技術(shù)日趨成熟,微創(chuàng)技術(shù)取代了傳統(tǒng)開大刀的手術(shù)方式,患者能夠在三五天左右恢復(fù),極大提高了早期肝癌患者的術(shù)后存活時(shí)間。
肝癌介入治療有哪些副作用
肝癌的介入治療,通常指的是經(jīng)皮穿刺從大腿的股動(dòng)脈進(jìn)入到肝動(dòng)脈進(jìn)行這種灌注、化療、栓塞,這是比較經(jīng)典的一種介入方式。通過這種肝動(dòng)脈的直接的打藥的話,直接作用于肝臟的血供的腫瘤起到這種化療,局部的化療而且這種高濃度的灌注化療同時(shí)還可以打這種,像明膠海綿一些栓塞劑把這些腫瘤的供血的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,讓它缺血壞死起到一種這種治療目的。但是肝癌的這種介入治療,是一種輔助性的、姑息性的,不是一個(gè)根治性的,對(duì)腫瘤不能做百分之百的殺死或者說肉眼的去除,尤其是當(dāng)有一些肝癌有這種側(cè)枝循環(huán),多中心的,多部位的或者有動(dòng)靜脈瘺的。肝癌治療這種灌注治療是有一定的,局限性的同時(shí)用一種高濃度的化療的藥物治療,有可能產(chǎn)生一些腫瘤的化療耐藥或者逃逸,所以有嚴(yán)格的篩選指征并不是說所有的肝癌都適合做肝癌的介入治療。
肝癌可以活多久
肝癌治療效果較以前大有好轉(zhuǎn),肝癌存活率也大大延長。對(duì)于小孩肝癌,10年存活率已經(jīng)超過70%,即便是中晚期肝癌,3年、5年存活率,也在逐漸提高,與肝癌治療手段、治療方法以及基礎(chǔ)研究有很大進(jìn)步有關(guān)系。當(dāng)然肝癌存活率,與肝癌分級(jí)、分期、病理活性密切相關(guān),也與病人基礎(chǔ)狀態(tài),如年齡、心肺功能有關(guān)。另外還與選擇治療手段,對(duì)藥物耐受性、有效性有明確相關(guān)性。如目前常用的靶向治療,部分病人對(duì)靶向藥物沒有任何反應(yīng)。這種基因型肝癌患者,不能使用這類靶向藥物。目前二代、三代免疫治療靶向藥物,能夠部分改善晚期腫瘤,晚期肝癌病人的生存期。
肝癌腫瘤多大算晚期
肝癌也是我們國家很常見的一種癌癥,對(duì)肝癌晚期我們平常是兩個(gè)概念,一個(gè)是局部腫塊,單個(gè)病灶大于5公分的,可能就屬于晚期了;還有一種雖然沒有大于5公分,但肝里邊有好幾個(gè)病灶,表示已經(jīng)是轉(zhuǎn)移了,或者是從別的地方轉(zhuǎn)移來的,這也是個(gè)晚期;或者有其他的像淋巴結(jié)或者其他遠(yuǎn)位的轉(zhuǎn)移了,這也是肝癌晚期一種表現(xiàn)。所以肝癌晚期我們不光要關(guān)注它局部的病灶,還要看看周邊的器官,如果是原位器官有沒有轉(zhuǎn)移,如果有遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移,也是表示是個(gè)晚期了。所以肝癌晚期的病人,這個(gè)還是比較多見的,一般我們?cè)\斷出大概80%以上都是肝癌晚期,所以要引起我們高度警惕,一定要早期發(fā)現(xiàn),這樣不至于到晚期。所以早期我們可以做B超,做CT或者做腫瘤標(biāo)志物,盡早明確診斷,不要到晚期了再來,可能就失去了很多的治療時(shí)機(jī),對(duì)病人的生存時(shí)間就有很大的影響。
02:10
轉(zhuǎn)移性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
轉(zhuǎn)移性肝癌往往是從別的地方或者從肝臟本身轉(zhuǎn)移而來。肝癌轉(zhuǎn)移主要有四個(gè)途徑:直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、播散,比較多的是通過血行轉(zhuǎn)移到肝臟。血行轉(zhuǎn)移可以通過門靜脈,可以通過消化道,通過門靜脈直接到肝臟;也可以通過肝動(dòng)脈,像肺癌或乳腺癌,通過肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移到肺里。血行轉(zhuǎn)移可以引起肝里多發(fā)的病灶。單一的往往都是原發(fā)的多,如果是多個(gè),可能就是肝內(nèi)的播散,或者是肝外的轉(zhuǎn)移到了肝里。這樣醫(yī)生就可以尋找它的原發(fā)灶,以便于更好的有針對(duì)性的治療。
02:45
肝癌需要做什么檢查
肝癌需要做的檢查包括抽血檢查、理化檢查以及穿刺活檢。1、抽血檢查:如果懷疑有肝癌,首先要進(jìn)行抽血檢查,抽血可以檢查患者的肝功、甲胎蛋白,甲胎蛋白對(duì)于診斷肝癌有診斷價(jià)值,甲胎蛋白正常值是20ng/ml,如果甲胎蛋白測出大于400ng/ml,對(duì)肝癌就有診斷意義。2、理化檢查:比如B超、ct或者核磁,其中B超是最經(jīng)濟(jì)、最便捷的檢查方式,如果B超不能明確診斷,可以進(jìn)一步檢查ct或者核磁。3、穿刺活檢:如果能夠在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝臟的活組織的穿刺活檢更有意義,如果肝活檢穿出來肝癌細(xì)胞或者膽管癌細(xì)胞,對(duì)診斷肝癌都是金標(biāo)準(zhǔn)。
02:04
肝癌治療方法
肝癌的治療方法有很多種,目前治療方法一般分為根治性治療和輔助性治療。對(duì)于肝癌根治性的治療首選手術(shù),肝臟移植或小于三公分選擇射頻,這三種方法稱之為根治性治療。其他的輔助性方法有放療、化療、介入栓塞、射頻、微波等。現(xiàn)在還有一些例如免疫治療、基因治療等方法。但一定要認(rèn)清楚主次,從外科學(xué)角度根治性方法作為一種主要的方法,例如有些患者沒有機(jī)會(huì)或沒有手術(shù)條件時(shí),才考慮其他的輔助性治療。
01:30
肝癌介入碘油沉積好嗎
一般情況下,肝癌的介入治療是通過患者的股動(dòng)脈插一根導(dǎo)管,到達(dá)肝臟腫瘤的供血部位。通過肝臟供血的動(dòng)脈打入栓塞劑,或者是化療藥,從而可以起到延緩腫瘤生長的作用,以便于達(dá)到延長患者生存的目的。肝癌的介入治療方法,是對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)切除的患者來說,首選的一種治療辦法。肝癌的介入治療方法,有著創(chuàng)傷比較小,以及操作時(shí)間比較短的特點(diǎn)。另外,通過肝癌的介入治療,還可以把部分無法手術(shù)切除的腫瘤,轉(zhuǎn)化為能夠進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤。栓塞劑本身是常用的一種碘油,因?yàn)楦伟┘?xì)胞,它對(duì)于碘油具有很強(qiáng)的親和力,介入治療是利用碘油的這個(gè)特點(diǎn),達(dá)到栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}的目的。所以,碘油沉積是介入治療的正常表現(xiàn),患者不需要過度的緊張或者過度的戒備。
肝癌體重下降嗎
肝癌患者體重下降,可謂是很常見的體征,因肝癌消瘦受很多因素的影響,疾病本身、飲食、情志都會(huì)影響到患者的體重,因此體重下降不要過于擔(dān)心,使患者積極配合醫(yī)生的治療,疏導(dǎo)患者的情緒,使其保持良好的心態(tài),同時(shí)注意飲食調(diào)理,對(duì)患者病情和預(yù)后都是有幫助的。
肝癌門靜脈癌栓生存期
肝癌是一種很復(fù)雜的惡性腫瘤,早期沒有多大的反應(yīng),基本到晚期患者身體才會(huì)出現(xiàn)癥狀,而有的患者通過一些詳細(xì)的檢查以后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)有門靜脈癌栓,它在肝癌中的病發(fā)率很高,但是原因還沒有查明,這個(gè)疾病會(huì)對(duì)肝功能有很大的損傷,患的生存期可能會(huì)很短。
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