五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥有扶他林，芬必得、甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺吡啶、益賽普、類克、強(qiáng)克，以及修美樂，還有一些口服的生物制劑也在臨床上應(yīng)用。針對(duì)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，常用非甾體抗炎藥，比如扶他林，芬必得等。緩解病情藥，可緩解病情的進(jìn)展，使得患者的病情得到緩解。包括甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺吡啶等。近年來，發(fā)展起來的生物制劑，包括腫瘤壞死因子拮抗劑，以及其他的白細(xì)胞介素等。如益賽普、類克、強(qiáng)克，以及修美樂等。除此之外，中醫(yī)的中藥也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的治療，有祛風(fēng)、除濕、清熱，緩解患者疼痛的目的。患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以后不要自己到網(wǎng)上找偏方或治療方法，而是要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院風(fēng)濕免疫科去就診，才能做到規(guī)范治療，延緩病情發(fā)展。

類風(fēng)濕因子常常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，也可以見于干燥綜合癥、紅斑狼瘡、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等其他的一些彌漫性結(jié)締組織病。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，老百姓最關(guān)心的常常是類風(fēng)濕因子。很多病人常常拿類風(fēng)濕因子的高與低來和醫(yī)生探討。其實(shí)類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有一定的相關(guān)性。類風(fēng)濕因子高，常常要懷疑患者是否有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但是類風(fēng)濕因子過高、偏高、或者正常，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)，并不是一個(gè)正對(duì)應(yīng)關(guān)系，并不是類風(fēng)濕因子越高，患者的病情就一定越重。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，也不拿類風(fēng)濕因子的高低作為療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。但是類風(fēng)濕因子可以作為一個(gè)停藥或者判斷疾病愈后是否復(fù)發(fā)的指標(biāo)之一。另外，類風(fēng)濕因子的出現(xiàn)，尤其是類風(fēng)濕因子很高的時(shí)候，可能預(yù)示著患者會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，比如肺間質(zhì)纖維化等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要分以下兩大方面：第一，關(guān)節(jié)的癥狀，從病名上我們可以看出來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它是一種關(guān)節(jié)炎，所以它的主要表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，包括關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及關(guān)節(jié)功能的殘疾，全身的大小關(guān)節(jié)都可以被累及到，最常見的比如說腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)，而且往往雙側(cè)對(duì)稱，也就是比如說腕關(guān)節(jié)，它是兩個(gè)腕關(guān)節(jié)都有疼痛、腫脹，其它的關(guān)節(jié)也可以受累，比如說髖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)也可以受累，所以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以累及到全身的大小關(guān)節(jié)，首先的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)疼，然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹，然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，早起會(huì)有晨僵的表現(xiàn)，晨僵時(shí)間越長(zhǎng)提示病情也是越重；腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)累積的數(shù)目越多，也提示病情越重；如果沒有得到早期診斷、早期治療，關(guān)節(jié)功能受到影響，關(guān)節(jié)會(huì)破壞、會(huì)殘疾甚至?xí)?qiáng)直。受累關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能障礙，就會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。第二，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，也有很多方面，比較常見的比如說皮膚的表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)皮下的結(jié)節(jié)，可以出現(xiàn)血管炎，出現(xiàn)皮膚的紅斑、破潰，還可以累及到臟器，比如說肺的受累非常常見；類風(fēng)濕的病人可以有咳嗽、氣短、胸悶，他可以出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、肺內(nèi)的結(jié)節(jié)；它還可以累及到心臟，心臟最常見的是冠心病，也就是我們常說的心梗；類風(fēng)濕控制不好的時(shí)候也可以累及到腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等等，包括眼部的表現(xiàn)，眼睛受累、眼炎等等都可以出現(xiàn)；還有血液系統(tǒng)表現(xiàn)，有一部分類風(fēng)濕的病人，可以出現(xiàn)血小板的減少，脾臟的腫大等等。所以類風(fēng)濕它首先累及的是關(guān)節(jié)炎，但是它也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，所以它是一個(gè)全身的系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，所以早期診斷和早期治療非常重要。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢查主要包括三大方面：第一，體格檢查，也就是醫(yī)生對(duì)患者受累關(guān)節(jié)所做的一個(gè)物理性檢查，醫(yī)生要了解這個(gè)患者有哪些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，所以他要通過看，通過觸診，通過關(guān)節(jié)的活動(dòng)來進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，比如說腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生就要看局部有沒有腫脹，還要看看有沒有疼痛，然后再看看腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是否受到限制，這是一個(gè)針對(duì)關(guān)節(jié)的體格檢查。第二，血液學(xué)檢查，大家如果去看過病都知道，一般看病之后，醫(yī)生都會(huì)開一些化驗(yàn)單讓患者去做檢查，血液學(xué)檢查包括一般的常規(guī)檢查，比如血細(xì)胞的檢查、生化的檢查，還有跟類風(fēng)濕比較相關(guān)的，比如像炎癥指標(biāo)的檢查，包括血沉，包括C反應(yīng)蛋白；還有是一些免疫學(xué)相關(guān)的檢查，尤其是自身抗體的檢測(cè)，這里有大家比較熟悉的類風(fēng)濕因子的檢測(cè)，還有抗環(huán)瓜氨酸多肽的檢測(cè)，也就是類風(fēng)濕的自身抗體，現(xiàn)在臨床上常檢測(cè)的大概有六、七種，所以很多人只知道類風(fēng)濕因子，不知道其它的，其實(shí)類風(fēng)濕的檢查項(xiàng)目很多，除了類風(fēng)濕相關(guān)的自身抗體外，我們還要做一些其它的自身抗體檢測(cè)，目的是為了做排他性診斷。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎不僅見于類風(fēng)濕，還可見于很多其它風(fēng)濕病或非風(fēng)濕病，所以醫(yī)生的檢查往往開的比較多，是為排除其它疾病，才能最后確診類風(fēng)濕，因?yàn)樵\斷一個(gè)病是要排除其它病，然后再滿足這個(gè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才進(jìn)行診斷。第三，影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查里包括的第一部分是關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，包括關(guān)節(jié)的超聲、X線以及核磁檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者所處疾病階段來選擇做哪項(xiàng)檢查，一方面用于診斷，一方面用于評(píng)估病情，來選擇治療方案。除了關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，還包括臟器受累的影像學(xué)檢查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺間質(zhì)病變，也就是類風(fēng)濕累及到肺，這些影像學(xué)檢查非常必要，所以醫(yī)生在評(píng)估病情時(shí)，也會(huì)給患者安排這樣的檢查，來看患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了累及關(guān)節(jié)，是不是還累及到其它部位，這個(gè)跟治療方案的選擇、用藥的選擇和疾病的監(jiān)測(cè)都非常重要。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括以下四大類：第一，非甾類抗炎藥，它的用藥目的主要是止疼和消炎；第二，緩解病情抗風(fēng)濕藥，這類藥物就是俗稱的治本的藥物，它的治療的目的主要是預(yù)防疾病的進(jìn)展，阻斷骨破壞和關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，這類藥物是治療類風(fēng)濕必須用到的藥物，如果這類藥物患者從來沒有應(yīng)用過，我們會(huì)認(rèn)為這個(gè)人從來沒有經(jīng)過類風(fēng)濕的治療，這里面的藥物也有很多種；第三，糖皮質(zhì)激素類的藥物，這類的藥物在類風(fēng)濕里面不是必須應(yīng)用，很多人聽到糖皮質(zhì)激素都非常恐懼，認(rèn)為它副作用非常多，但是這里也要說明一點(diǎn)，糖皮質(zhì)激素的副作用非常多，但它的正作用也非常多，所以這個(gè)藥物至今不僅沒有淘汰，而且還在廣泛的應(yīng)用，但是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里面，糖皮質(zhì)激素不是首選用藥，它通常是用在一些疾病的特殊階段，而且是基于短期的應(yīng)用，所以掌握好用藥的時(shí)期和它的時(shí)間，藥物還是非常好的一種藥物；第四，靶向治療藥物，是這十幾年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要的一個(gè)研究和臨床的進(jìn)展，這個(gè)藥物包括針劑，也就是注射用的生物制劑，還包括一類小分子的口服藥物，這些藥物跟前面提到的藥物不一樣的地方，在于它有治療的靶點(diǎn)，它在體內(nèi)跟它的特異性的分子進(jìn)行結(jié)合，所以它是一個(gè)靶向治療藥物，它的治療的強(qiáng)度會(huì)比較大，療效會(huì)比較好，但是總的來說它的費(fèi)用會(huì)比較高；這就是前面提到的類風(fēng)濕的治療藥物主要包括這四大類。醫(yī)生在確診之后，會(huì)根據(jù)患者的病期還有疾病的嚴(yán)重程度，有沒有關(guān)節(jié)功能的殘疾以及患者的關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，有沒有心臟、肺臟、腎臟的受累，有沒有肝功能的異常，血象的異常等等，也就是患者的一個(gè)個(gè)體的差異性來為患者選擇用藥，用藥中通常都是聯(lián)合用藥，類風(fēng)濕的患者很少只吃一種藥，往往都是三種、四種，甚至四種、五種的藥物聯(lián)合應(yīng)用，來達(dá)到一個(gè)最好的治療效果，但是醫(yī)生會(huì)給患者定期的進(jìn)行檢查，來監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)地改變藥物的劑量和停用藥物來對(duì)抗這種不良反應(yīng)，所以患者通常不需要擔(dān)心。