腹腔穿刺術(shù)局部麻醉劑副作用
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1185226次收聽
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局部麻醉副作用,主要包括患者對(duì)麻醉藥物反應(yīng),以及術(shù)中麻醉效果不理想。高度敏感患者,使用局部麻醉藥物后,出現(xiàn)過敏反應(yīng)或麻藥中毒,但相對(duì)較少見。還可能出現(xiàn)藥物蓄積,患者出現(xiàn)呼吸興奮、休克等癥狀。極少數(shù)患者可能會(huì),因應(yīng)用局部麻醉劑,而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀,其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水,可導(dǎo)致負(fù)壓驟減,全身體液再次進(jìn)入腹膜腔,從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)腎功能惡化。
腹水如不及時(shí)進(jìn)行治療,不僅可導(dǎo)致呼吸困難,還可繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)腹膜炎。因此遵醫(yī)囑及早進(jìn)行腹腔穿刺治療,很有必要。
腹水如不及時(shí)進(jìn)行治療,不僅可導(dǎo)致呼吸困難,還可繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)腹膜炎。因此遵醫(yī)囑及早進(jìn)行腹腔穿刺治療,很有必要。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),又稱宮頸環(huán)形電切術(shù)或?qū)m頸轉(zhuǎn)化區(qū)電環(huán)切除術(shù),是利用通有高頻交流電的環(huán)狀電刀,對(duì)存在病變的子宮頸部分進(jìn)行切除的手術(shù)方法。00’23’‘宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過宮頸可以進(jìn)入宮腔,宮頸上皮雖然無法通過肉眼進(jìn)行區(qū)分,但通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤癌。LEEP技術(shù)適用的宮頸疾病情況較多,比如持續(xù)LSIL級(jí)無隨訪條件,或者LSIL級(jí)伴有高危型HPV感染;宮頸HISL級(jí),并有生育要求;宮頸尖銳濕疣;宮頸炎性病變面積大,并反復(fù)白帶異常;有癥狀的宮頸外翻,但無生育要求;可疑浸潤癌的術(shù)前診斷,便于選擇手術(shù)范圍;陰道鏡不滿意伴HPV陽性,而且絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期女性的宮頸細(xì)胞學(xué)LSIL級(jí)等。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護(hù)理
治療后注意事項(xiàng),治療后通常需進(jìn)行X線檢查,為預(yù)防出血。治療當(dāng)日需禁食,第二日可食用米粥等流食。絕對(duì)臥床休息,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。給予患者生理需要量的液體,以免患者液體量不足引起血壓過低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。要密切觀察患者大便情況,如果患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)過大,大便發(fā)黑、帶血,需要進(jìn)行二次手術(shù)止血治療。要注意皮下有無氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。
什么是上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)簡(jiǎn)稱為ESD,屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部,黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療上消化道息肉,早期食管癌、早期胃癌等。
什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
內(nèi)鏡下微波止血術(shù)是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固,達(dá)到止血目的一種治療技術(shù)。該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù),操作簡(jiǎn)便,對(duì)人體無害?;颊咄ǔH?cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道,將電極刺入出血灶邊緣黏膜下,功率調(diào)整在40至50W左右,凝固時(shí)間在10至20S,分點(diǎn)凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。如無異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡(jiǎn)稱為ESD,屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段,也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù),讓更多的早期消化道癌,能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
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便秘的肌電生物反饋治療的過程
便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號(hào)情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個(gè)半月,腹式呼吸排便訓(xùn)練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時(shí)最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時(shí)最大限度向外擴(kuò)張腹部,如此反復(fù)練習(xí)。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當(dāng)舒張肛門。同時(shí)為避免壓力下降,可適當(dāng)微微張口,經(jīng)反復(fù)腹式呼吸排便訓(xùn)練后,即使不主動(dòng)用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的方法
術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,注射藥物后,可能會(huì)出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無需過于擔(dān)心。患者通常需取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開領(lǐng)口及腰帶。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察,明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除細(xì)勒除。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血,出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便,如出血量較大,還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血,可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。但如果患者有以下情況視為禁忌:一.急性上呼吸道感染和嚴(yán)重的咽喉炎。二.未能控制的高血壓和心力衰竭。三.嚴(yán)重的呼吸功能不全。四.極度衰竭或休克未糾正、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。五.嚴(yán)重脊柱畸形、降主動(dòng)脈瘤、懷疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意識(shí)不清不能配合。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥,進(jìn)行必要的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的,治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù),可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食,晚間10點(diǎn)前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日,應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
小孩白內(nèi)障手術(shù)大概要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用取決于兒童年齡、手術(shù)方式、手術(shù)分期、是否植入個(gè)人工晶體。如人工晶體的費(fèi)用不等,整體手術(shù)費(fèi)用差距較大。
小孩做白內(nèi)障手術(shù)需要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)價(jià)格包括手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、人工晶體費(fèi)及術(shù)前檢查費(fèi)等,費(fèi)用差異主要是采用的人工晶體不同而導(dǎo)致。
膽道閉鎖做肝移植要多少費(fèi)用
手術(shù)費(fèi)用主要與患者嚴(yán)重程度和手術(shù)方式有關(guān),此外應(yīng)考慮術(shù)后藥物治療費(fèi)用較高。
單純性闌尾炎手術(shù)多少錢
傳統(tǒng)開腹手術(shù)費(fèi)用在6000元左右;腹腔鏡下闌尾切除,手術(shù)費(fèi)用在10000元左右。
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