急性心肌梗死用什么藥
發(fā)布時間：2021-01-1588139次收聽
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急性心肌梗死的用藥一般通常分為兩大部分，第一個是改善癥狀的藥物，第二個是改善預(yù)后的藥物。
改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時候會用嗎啡，硝酸酯類的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。
第二個方面是抗凝治療，會應(yīng)用低分子肝素，ACEI類的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進(jìn)展的功效。針對急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。
改善癥狀的藥物包括解除疼痛，急性期的時候會用嗎啡，硝酸酯類的藥物，或者是貝塔受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個是改善他預(yù)后的藥物，抗血小板藥物的治療，常用的是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。
第二個方面是抗凝治療，會應(yīng)用低分子肝素，ACEI類的藥物。包括貝那普利，雷米普利、福辛普利等等，還有他汀類的降脂藥物，后期具有穩(wěn)定斑塊阻止冠脈病變進(jìn)展的功效。針對急性心梗出現(xiàn)并發(fā)癥的一些相應(yīng)治療，出現(xiàn)心源性的休克，會應(yīng)用到一些血管活性的藥物，多巴胺，多巴酚丁胺等等，給予一些利尿治療。出現(xiàn)了心律失常，也給予一些抗心律失常藥物治療。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死為什么用嗎啡
應(yīng)用嗎啡是為了緩解急性心梗引起的胸疼，嗎啡屬于阿片類受體的激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時有明顯鎮(zhèn)靜作用，可以緩解急性心梗的胸疼，可以明顯改善患者的焦慮的情緒，減輕患者交感神經(jīng)興奮過度或者是瀕死感。在急性心肌梗死的患者合并急性左心衰竭的時候，嗎啡除上述的癥狀之外，還有擴(kuò)張外周血管的作用，可以減輕心臟的前后復(fù)合，改善急性心衰患者的臨床癥狀。應(yīng)用嗎啡時要注意注射的劑量，一般來說可以開始小劑量注射，觀察患者血壓和呼吸的情況，注意低血壓和呼吸抑制不良反應(yīng)的發(fā)生。可以五到十分鐘重復(fù)使用。
急性心肌梗死怎么手術(shù)
急性心肌梗死所采取的手術(shù)，就是急診的冠脈介入治療，也叫PCI，就是經(jīng)皮冠狀動脈的成型術(shù)，是目前被公認(rèn)為最有效、最安全恢復(fù)心肌再灌注的治療手段。急性心肌梗死比較強(qiáng)調(diào)時間，要求門球囊時間小于九十分鐘。患者從進(jìn)入醫(yī)院大門一直到球囊通過冠脈病變的部位時間要小于九十分鐘。整個治療的步驟明確診斷之后，要快速把病人送到導(dǎo)管室，導(dǎo)管室經(jīng)過橈動脈的穿刺之后。快速順著血管走行方向，將讓我們造影導(dǎo)管送到冠脈的開口處來進(jìn)行冠脈的造影，了解病變的部位，明確病變部位之后，再進(jìn)行局部血栓的抽吸，之后會放入冠脈球囊，擴(kuò)張狹窄的病變，之后植入冠脈支架，使局部的冠脈狹窄解除。使閉塞的冠脈的恢復(fù)血流，也改善心肌的再灌注。是急診pci手術(shù)治療的流程。
急性心肌梗死的危害
急性心肌梗死的危害有很多。首先，急性心肌梗死的患者可引起并發(fā)癥的危害，比如惡性心律失常、心臟破裂、心衰等。還有心肌梗死后的一些并發(fā)癥，可以引起心包炎等；其次，急性心肌梗死的患者生活質(zhì)量差，需要長期服用藥物治療，可引起其他方面的病變，比如四肢血管、腦、腎等方面的栓塞，以及服用藥物的副作用引起消化道出血等；最后，也是最嚴(yán)重的危害，可以導(dǎo)致猝死的風(fēng)險。所以一旦考慮是急性心肌梗死后，需要立即進(jìn)行治療，完善冠脈造影，觀察血管病變的情況，可予以支架介入治療，及時開通堵塞的血管，避免心肌細(xì)胞進(jìn)一步壞死。還需要預(yù)防急性心肌梗死的再次復(fù)發(fā)，需要繼續(xù)長期服藥治療。
急性心肌梗死應(yīng)采取什么臥位
急性心肌梗死應(yīng)采取仰臥位、半臥位等姿勢，保持平靜的休息，可以減少心肌的耗氧量，可以降低心臟負(fù)荷，可以延緩疾病的進(jìn)展。對于急性心肌梗死發(fā)作期間避免過度的搬動患者，應(yīng)保持原地休息，并及時撥打急救電話，獲取最快最有效的治療，可以減少疾病的發(fā)展。急性心肌梗死應(yīng)及時予以冠脈介入手術(shù)治療，予以開通堵塞的血管，術(shù)后需要臥床休息，家屬予以翻身等護(hù)理，避免大幅度的活動。根據(jù)病情情況可慢慢在床邊活動等，然后逐漸增加活動次數(shù)，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，排除有無心肌梗死后遺癥的發(fā)生，常見的心肌梗死后遺癥有以下幾種，比如胸膜炎、肺炎等并發(fā)癥。
急性心肌梗死應(yīng)該怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于某些誘因，比如說劇烈運動、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等等，而導(dǎo)致冠狀動脈的斑塊的破裂。還有很常見的一個原因是血壓增高。血壓增高以后，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊的破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚積形成了血塊，突然堵塞了冠狀動脈，導(dǎo)致了心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，就是劇烈運動，還有就是冠狀動脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。還有就是熬夜、打呼嚕，這也是一個很常見的原因。還有就是我們的發(fā)脾氣，因為發(fā)脾氣而導(dǎo)致的心肌梗死的發(fā)生。這三點都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來，會導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死是怎么回事
急性心肌梗死就是冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時到心內(nèi)科就診，因為這種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運動或者大便時，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說第四個結(jié)果可以由前三個結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個控制好，第四個的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動時心悸等癥狀。會有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
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什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內(nèi)血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時間內(nèi)沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內(nèi)科的急癥和重癥，因為心臟的跳動必須有賴于心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時間內(nèi)去除血栓等因素，讓冠狀動脈血流再通，繼續(xù)給心肌細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細(xì)胞逐步的恢復(fù)。如果錯過最佳就診時間，心肌細(xì)胞的壞死往往不能恢復(fù)，就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴(yán)重的后果。
怎么預(yù)防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運動、結(jié)伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復(fù)查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預(yù)防急性心肌梗死。
老年人急性心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，突發(fā)心梗時如果救助不及時，可能會有生命危險，而且許多患者出現(xiàn)心肌梗死的時候都是在醫(yī)院外，對于老年人出現(xiàn)急性的心肌梗的時候需要了解學(xué)習(xí)一些急救常識，如：病發(fā)時按壓人中、滾壓膻中到華蓋可以達(dá)到刺激心臟肌肉的效果、及時服用藥物送醫(yī)治療。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險的胸部疾病，需要及時急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動脈夾層，治療的時間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
