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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過(guò)程

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1152693次收聽(tīng)

語(yǔ)音內(nèi)容:

治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,待明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀。切開(kāi)病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后,完整剝離切除病變。
術(shù)中如果出血,用電刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血,若出血不止,可用止血夾止血。盡量完整剝離病變,如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。
治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)手術(shù)過(guò)程與方法是什么
手術(shù)過(guò)程與方法。大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時(shí)通過(guò)電刀的高頻電流,同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對(duì)宮頸癌的隨訪檢查。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外,分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,治療時(shí)患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀切開(kāi)病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后完整剝離,切除病變。治療通常需30-60分鐘,具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2022-10-11

63709次收聽(tīng)

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后還需要哪些治療
部分患者可能會(huì)有藥物過(guò)敏反應(yīng),因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。切除的息肉組織,隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約在一周后領(lǐng)取,息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時(shí)間,需要主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài),以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。此外,如病理檢查結(jié)果提示,息肉已發(fā)生癌變,需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù),術(shù)后則可能還需進(jìn)行外科手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:59

2022-10-11

83338次收聽(tīng)

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的過(guò)程
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過(guò)程,手術(shù)通常需要30分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)體情況及手術(shù)方式不同會(huì)有所差異。術(shù)前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉,全身麻醉對(duì)于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無(wú)痛手術(shù)者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無(wú)需過(guò)于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲如需,頭墊低枕,松開(kāi)領(lǐng)口及腰帶,取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開(kāi)消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2022-10-11

70691次收聽(tīng)

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是一種運(yùn)用特殊內(nèi)鏡器械,一次性完整切除較大消化道黏膜,及粘膜下病變的內(nèi)鏡治療方法,是內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的一個(gè)里程碑。人體消化道主要由口腔、食管、胃,小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過(guò)內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注射生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無(wú)需開(kāi)腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無(wú)需切除腸道,住院時(shí)間短恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12

2022-10-11

61934次收聽(tīng)

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進(jìn)行保守治療。如經(jīng)保守治療無(wú)效。則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全。可能會(huì)考慮提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案,變更治療方法。此外,如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變,治療后可能還需要,再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者更應(yīng)提高警惕。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2022-10-11

74037次收聽(tīng)

01:36
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應(yīng)癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過(guò)經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底靜脈曲張出血,使用套扎方式阻斷血流,可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者,如肝功能較差,存在嚴(yán)重心肺功能障礙者,可通過(guò)套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者,仍可通過(guò)套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。
01:40
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的不良反應(yīng)
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、其他不良反應(yīng)。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中,低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者更應(yīng)提高警惕。
01:36
腹腔穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體,形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法,腹膜腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí),繼續(xù)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng),穿刺點(diǎn)有無(wú)溢液,同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹,及時(shí)更換敷料,防止傷口感染。
02:42
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性
內(nèi)鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn),所以在術(shù)前,需要讓患者或者家屬簽手術(shù)同意書(shū)。內(nèi)鏡下腸息肉治療的風(fēng)險(xiǎn),主要是有兩個(gè)方面。一、術(shù)后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見(jiàn)于術(shù)后創(chuàng)面處理不太恰當(dāng),比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術(shù)后病人活動(dòng)量太大、腹壓大,或者是腸蠕動(dòng)太快,鈦夾提前脫落,也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。二、術(shù)后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導(dǎo)致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會(huì)出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則主要與息肉的大小、形態(tài),手術(shù)難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關(guān)。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化,而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗。
做肝移植手術(shù)大概多少錢
肝移植手術(shù)費(fèi)用主要與肝源和術(shù)后排異情況有關(guān)。此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式和醫(yī)院選擇等因素。術(shù)前存在肝功能衰竭甚至合并其他器官功能不好的患者,費(fèi)用會(huì)顯著增加。
肝癌晚期肝移植多少錢
手術(shù)肝移植費(fèi)用主要與術(shù)前肝臟準(zhǔn)備、手術(shù)方式和手術(shù)后續(xù)藥物治療有關(guān)。
闌尾炎手術(shù)穿孔多少錢
闌尾炎手術(shù)穿孔手術(shù)一般需要8000-10000元之間。
清創(chuàng)縫合術(shù)大概多少錢
清創(chuàng)縫合術(shù)分為大、中、小清創(chuàng),費(fèi)用在100-1000元之間。
切除闌尾炎手術(shù)大概多少錢
闌尾炎傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)5000-8000元左右,腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)10000元左右。