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大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個(gè)層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個(gè)是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會導(dǎo)致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個(gè)血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長東西了或者肛管長腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個(gè)不疼痛說明這個(gè)病都在這個(gè)肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個(gè)病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預(yù)，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個(gè)根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個(gè)出血，是不是說每天時(shí)時(shí)刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長的時(shí)間都不會出血，出血是這次出了有可能就會停止了，過幾天然后再出，出血是會停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因?yàn)樗[導(dǎo)致的，然后在大便不刺激時(shí)候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時(shí)候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機(jī)會能夠自愈的，所以大部分的出血可能會間斷發(fā)生，會停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時(shí)候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進(jìn)一步的檢查。

便血這個(gè)西醫(yī)就叫做痔瘡了，混合痔中醫(yī)就叫腸風(fēng)，腸子有毛病了，就是腸風(fēng)了或者腸子它也分是不是氣滯血瘀的，是不是熱，也叫風(fēng)熱、風(fēng)寒。腸風(fēng)的概念實(shí)際上就是中醫(yī)的概念，中醫(yī)就是長痔瘡了，熱了，所以大家也不要特別稀奇，不是跟別的風(fēng)一樣。西醫(yī)和中醫(yī)現(xiàn)在最終的目的都是要給病人治好病，所以診斷是什么，其實(shí)并不重要，重要的是可能有什么癥狀，有什么不舒服，大夫給看好了，這是最主要的。當(dāng)然作為一種了解知識，腸風(fēng)就是痔瘡，記住了這一點(diǎn)就可以了，一般來說十人九痔，如果確實(shí)是有痔瘡了，簡單的可以保守治療，如果痔瘡非常大，也可以手術(shù)切除。

老人大便帶血首先應(yīng)該排除痔瘡、肛裂、肛門息肉引起的大便帶血，同時(shí)也要重視是否存在結(jié)直腸病變引起的大便帶血，比如結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸惡性腫瘤，所以在給患者治療之前先要做電子結(jié)腸鏡檢查，排除結(jié)直腸的病變。如果單純的只是痔瘡或者是肛裂引起的便血，其出血多為鮮紅色，而且跟大便沒有混在一起，這個(gè)時(shí)候可以先用藥物進(jìn)行保守治療，比如痔瘡栓或者是痔瘡膏，而且飲食方面注意清淡，注意養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，那么大便帶血就可以得到明顯的改善。但是如果是結(jié)直腸惡性腫瘤引起的，那么這種情況下，需要進(jìn)行病理活檢，確診是惡性腫瘤之后，再根據(jù)病變情況采取合適的方法。

黑色的大便是否正常這個(gè)情況得兩，一個(gè)方面，如果是正常，平時(shí)就是金黃色的大便，突然出現(xiàn)黑色的大便，那我們第一個(gè)考慮，那就是患者會不會合并有消化道出血，然后這個(gè)血液經(jīng)過了腸道，然后通過肛門排出來之后，它表現(xiàn)就是黑色的大便，如果出現(xiàn)量比較大，甚至出現(xiàn)柏油樣的大便，聞甚至還會有血腥味。另外一個(gè)方面，我們?nèi)绻浅粤瞬げ?，或者是吃了豬肝，這些顏色比較深的食物，它也有可能會出現(xiàn)一個(gè)大便顏色變深，甚至有可能會變黑的情況，這個(gè)時(shí)候我們比較靠譜的一個(gè)檢查，就是建議您去查一個(gè)血常規(guī)，看一看了解有沒有是貧血的情況。另外一個(gè)就是還有查大便常規(guī)和加潛血，看一看我大便里面有沒有一個(gè)潛血的情況，甚至不明原因的這種黑便，實(shí)在不行，我們可能還得建議您去做一下胃鏡等等進(jìn)一步了解有沒有消化道，尤其是上消化道出血的情況。

無痛性便血指的是排便時(shí)大便出血，但是沒有疼痛癥狀，這種情況很多是肛腸科疾病的典型癥狀。便血出現(xiàn)了但是不一定會痛，特別是對1、2期的內(nèi)痔多以便血為主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者沒有疼痛感。但是如果長期便血，很容易使患者體內(nèi)丟失鐵，引起缺鐵性貧血，所以無痛性便血，雖是大多數(shù)內(nèi)痔的表現(xiàn)，但是檢查還是必不可少的?？梢圆捎酶啬c外科的?？茩z查采取視診、觸診、肛門指檢，通過肛門鏡觀察肛管有無明顯出血的痔核、有無糜爛的粘膜，來發(fā)現(xiàn)有無出血點(diǎn)明確診斷。