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首先要復(fù)習(xí)一下子宮，子宮呈一個(gè)倒置的梨形，它是一個(gè)上寬下窄的組織，上面寬的部分稱(chēng)為子宮體，下面窄的這部分就稱(chēng)為子宮頸，宮頸口就是在子宮頸的最下端，這個(gè)是宮頸的外口。宮頸口還分為宮頸的內(nèi)口和外口，內(nèi)口的話(huà)是在上面，就是和子宮腔之間的交界部分，這個(gè)是稱(chēng)為宮頸的內(nèi)口。宮頸內(nèi)口分為解剖學(xué)內(nèi)口和組織學(xué)內(nèi)口，解剖學(xué)內(nèi)口就是從宮腔向?qū)m頸管移行的部分，最狹窄的部分就稱(chēng)為解剖學(xué)內(nèi)口，組織學(xué)內(nèi)口主要是指的從宮腔的內(nèi)膜，轉(zhuǎn)化成宮頸管的內(nèi)膜這個(gè)部分，就稱(chēng)為組織學(xué)內(nèi)口。宮頸口還有外口，外口就是一般在臨床上常用窺器，一打開(kāi)就能看到的這個(gè)地方，就是宮頸的外口，是位于陰道的上端，周?chē)怯申幍赖鸟妨@個(gè)部分也稱(chēng)為宮頸的陰道部，它的表面上皮是一些鱗狀上皮，質(zhì)地相對(duì)來(lái)說(shuō)比較韌，看上去是粉紅色的。如果宮頸口處發(fā)生一些糜爛，有可能會(huì)使宮頸管里面的上皮外移。宮頸管的上皮是柱狀上皮，柱狀上皮相對(duì)來(lái)說(shuō)顏色更紅潤(rùn)一些，比較濕潤(rùn)，所以如果一些炎癥刺激，或者是由于女性年輕激素水平比較高，宮頸管里的上皮有可能會(huì)外移到宮頸外口這塊，而表現(xiàn)為宮頸外口會(huì)出現(xiàn)比較紅潤(rùn)的、質(zhì)地比較脆，看上去像糜爛一樣，往往稱(chēng)為宮頸糜爛。實(shí)際上這種糜爛是一個(gè)假性糜爛，表面并沒(méi)有潰瘍，沒(méi)有一些破損，只是由于宮頸管的柱狀上皮外移而造成的，所以看上去比較紅潤(rùn)，這種往往是屬于一個(gè)生理現(xiàn)象。隨著年齡增大，絕經(jīng)之后雌激素水平下降，宮頸管的柱狀上皮可能會(huì)回縮，這樣可能會(huì)造成宮頸口表面又變得光滑，這時(shí)候就又恢復(fù)到一個(gè)正常的宮頸的狀態(tài)。

宮頸炎是宮頸的一種炎癥，包括急性宮頸炎和慢性宮頸炎。由于引起宮頸炎的病原體不同，所以是否有傳染性也不盡相同。如果是急性的宮頸炎，病原體可能包括有支原體、衣原體、淋球菌等，這些病原體都屬于性傳播疾病，如果沒(méi)有進(jìn)行避孕套的保護(hù)，是有可能會(huì)傳給性伴侶的。但是對(duì)于慢性的宮頸炎，患者一般表現(xiàn)為宮頸納囊、宮頸息肉或者宮頸肥大，這些情況下有可能并沒(méi)有病原體急性感染，同房可能并不會(huì)傳染給性伴侶。在急性宮頸炎癥的情況下，建議女性要進(jìn)行宮頸管分泌物的培養(yǎng)，從而判斷出是哪種病原體感染了宮頸，給與相應(yīng)的治療，在急性宮頸炎治愈之后，再考慮進(jìn)行性生活。而慢性宮頸炎的情況，也要建議進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV的檢測(cè)，來(lái)判斷慢性宮頸炎的情況，是否合并了高危型HPV的感染，因?yàn)橛懈呶Ｐ虷PV也可能通過(guò)性生活傳染給性伴侶?？傊?，宮頸炎根據(jù)所引起宮頸炎的病原體不同，是有可能通過(guò)性生活而傳給性伴侶的。

對(duì)于宮頸炎的檢查，主要是依靠醫(yī)生來(lái)進(jìn)行婦科陰道內(nèi)診檢查，來(lái)肉眼觀(guān)察宮頸的大小、質(zhì)地、炎癥的輕重程度，比如說(shuō)有可能會(huì)看到宮頸的炎性息肉，宮頸炎性增生、宮頸納囊，從而診斷宮頸的慢性炎癥。而有些人往往是由于反復(fù)宮腔操作后損傷宮頸粘膜上皮，從而導(dǎo)致細(xì)菌、病原體、微生物的感染，比如鏈球菌、衣原體、支原體、鏈球菌等等，必要時(shí)還需要做宮頸管分泌物的涂片檢查以及陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定。如果要查宮頸的病變，建議出現(xiàn)此類(lèi)的患者還需要進(jìn)行宮頸癌的篩查，以排除宮頸的惡變。

中度宮頸炎一般是TCT的報(bào)告結(jié)果，其實(shí)并不科學(xué)。中度宮頸炎TCT的診斷依據(jù)是白細(xì)胞數(shù)量的多少。實(shí)際上宮頸炎的分度，更應(yīng)按照宮頸糜爛面的大小確定。如果宮頸糜爛面在1/3以?xún)?nèi)，稱(chēng)為輕度宮頸炎；1/3-1/2的稱(chēng)為中度宮頸炎；1/2以上的稱(chēng)為重度宮頸炎。如果按糜爛面大小診斷為中度宮頸炎，醫(yī)生首先要排除宮頸癌前病變和宮頸癌等腫瘤性疾病，排除后，根據(jù)患者的癥狀做出治療決定。如果中度宮頸炎，患者沒(méi)有癥狀，則不需要治療；如果患者有白帶過(guò)多影響生活或局部腰酸不舒服等不適癥狀，一般采用激光或電熨等物理治療的辦法，將糜爛面燒灼。幾個(gè)月后糜爛面會(huì)被新生的正常組織替代，這樣便達(dá)到治愈的效果。

臨床上目前沒(méi)有重度、中度和輕度宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。宮頸炎按照病程進(jìn)展分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。在過(guò)去慢性宮頸炎中經(jīng)常有宮頸糜爛診斷，并且按照糜爛面大小將宮頸糜爛分為輕度糜爛、中度糜爛和重度糜爛，目前診斷已經(jīng)作廢。是因?yàn)樽訉m頸糜爛樣改變只是臨床征象，可以是生理性改變也可以是病理性改變。臨床上仍然有人沿用宮頸糜爛這個(gè)診斷。宮頸炎和宮頸病變?cè)谂R床上有時(shí)候表現(xiàn)一樣，表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、性交后出血等相似癥狀，婦科檢查可以看見(jiàn)子宮頸充血，呈糜爛樣外觀(guān)。在診斷宮頸炎之前，首先要排除宮頸病變，需要進(jìn)行TCT和HPV的檢查，如果TCT和HPV正常，暫時(shí)不考慮宮頸病變。另外在TCT報(bào)告上，會(huì)看到輕度宮頸炎或是中度重度宮頸炎，這個(gè)診斷是按照子宮頸脫落細(xì)胞內(nèi)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的比例來(lái)劃分的。