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腹股溝直疝與斜疝如何鑒別診斷

發(fā)布時間:2021-11-0570224次收聽

語音內(nèi)容:

腹股溝直疝和斜疝一般都統(tǒng)稱為腹股溝疝,這兩個疝長的位置,都在腹股溝區(qū)域,是相鄰的。所以一般腹股溝斜疝是相對年齡會年輕一些,腹股溝直疝年齡可能會更偏大一些。腹股溝斜疝走的區(qū)域,基本上是走在了腹直肌,和腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)直疝三角,所以叫做直疝。腹股溝斜疝一般走在了腹壁下動脈的外側(cè),是從腹壁下動脈外側(cè)穿出腹壁的,是叫做斜疝。
從形態(tài)上來看,直疝因?yàn)閺母贡谥别奕峭钩?,所以像橢圓形的結(jié)構(gòu)一樣,像半球形的表現(xiàn)。而斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)凸出來的,并且可以一直沿著腹壁的皮下組織往下走,像男性可以掉入到陰囊,所以一般往往掉入到陰囊的都是斜疝。如果沒掉入陰囊,就看形狀是不是呈梨形的,呈梨形的情況也是屬于斜疝。還有一種方法,就是在??频尼t(yī)生查體的時候,如果把直疝三角把腹股溝管的內(nèi)環(huán)口給它壓迫,塞內(nèi)容物還納以后把內(nèi)環(huán)壓住,讓病人咳嗽,如果這時候腫物不往出凸,就說明是斜疝。如果壓的這個地方讓病人站起來,站立起來,突然松開,然后疝又完全從疝環(huán)又凸下去,這也證明是斜疝。就是把內(nèi)環(huán)口壓住,如果疝凸不出來的就是斜疝,如果內(nèi)環(huán)口疝壓住還可以凸出來,病人壓住內(nèi)環(huán)口,一捂肚子或者站起來之后,腫物還可以凸出來,就說明是直疝。因?yàn)橹别迚鹤?nèi)環(huán)口也沒有用處的。
這兩個相同的地方是什么呢,都是由于腹壁的薄弱而出現(xiàn)的。所以在老年人的時候,腹壁更容易薄弱。所以老年人的直疝更容易發(fā)生,但直疝不容易卡住,不容易嵌頓。而斜疝尤其是疝環(huán)比較小的時候,是容易卡住的,所以斜疝更容易發(fā)生絞窄疝。

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腹股溝斜疝是不是一定要手術(shù)
這是一個非常好的問題,腹股溝疝一般分為斜疝和直疝,因?yàn)轲蕲h(huán)缺損的部位發(fā)生的不一樣,所以叫斜疝和直疝。一般經(jīng)過直疝三角的叫直疝,如果是從腹壁下動脈外側(cè)突出的就叫做斜疝。斜疝是不是一定要做手術(shù),首先可能和年齡還是有關(guān)系的,因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人,還有部分發(fā)生在兒童,甚至是嬰兒時期就會表現(xiàn)出來,一般一到兩歲的時候,小孩還可以進(jìn)行保守治療,給他局部進(jìn)行壓迫,有一部分嬰兒可以進(jìn)行自己的閉合,這種人群就可以不做手術(shù)。除此之外,不管是兒童還是青少年,還是成人,如果發(fā)生腹股溝斜疝,還是腹股溝直疝,這部分的疝,就是腹壁都發(fā)生了明顯的缺損,是吃任何藥物或者是用其他方法都沒法治愈的,都需要經(jīng)過手術(shù)來治療。怎么做這個手術(shù),就和補(bǔ)衣服一樣,如果在腹壁上有一個窟窿,從里面可以放一個補(bǔ)片進(jìn)去把這個窟窿補(bǔ)上,這樣腹腔內(nèi)的內(nèi)容物就不會再突出來,就不會再形成直疝和斜疝。但是手術(shù)還是有一定的復(fù)發(fā)幾率的,有一部分人還是存在著即使做了,手術(shù)以后這個補(bǔ)片會發(fā)生移位,或者是即使做了手術(shù)。如果腹腔的壓力非常高的因素不能去除,可能也會復(fù)發(fā)的。現(xiàn)在對于直疝和斜疝,做手術(shù)的類型也是不太一樣的,有些還是可以做開放手術(shù)的,從腹壁外一層一層拉開,把補(bǔ)片放進(jìn)去再縫上,但是現(xiàn)在更流行的還是做一些微創(chuàng)的腹壁疝的手術(shù),微創(chuàng)就是打幾個眼,也是從腔鏡下把補(bǔ)片放在腹壁的中間間隙里去,這樣創(chuàng)傷會更小,術(shù)后患者的適應(yīng)性也會更好。但是,做微創(chuàng)一般都需要全麻的,需要一般相對年輕心肺功能比較好的人群才能滿足全麻的手術(shù),對于高齡的患者合并心肺功能比較差的患者,還建議是局麻下進(jìn)行開放的腹壁疝的手術(shù)。
語音時長 02:22

2021-11-05

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腹股溝斜疝一定要手術(shù)嗎
腹股溝疝一般分為斜疝和直疝,斜疝是否一定要做手術(shù),可能和年齡有關(guān)。因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人,還有部分發(fā)生在兒童,甚至是嬰兒時期就會表現(xiàn)出來,一般一到兩歲時,小孩可進(jìn)行保守治療,有一部分嬰兒可自行閉合,該種人群可不做手術(shù)。此外,無論是兒童還是青少年,還是成人,如果發(fā)生腹股溝斜疝或腹股溝直疝,即腹壁都發(fā)生明顯的缺損,吃任何藥物或用其他方法都無法治愈,都需經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行治療。但手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率,有一部分人還是存在著即使做手術(shù)后,也可能會復(fù)發(fā)。
腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)
現(xiàn)在有不少人都會患上腹股溝斜疝這種病癥,在其早期發(fā)作的時候,大部分人都會發(fā)現(xiàn)自己的下腹部存在著明顯的包塊情況。而發(fā)作到后期的時候總會出現(xiàn)劇烈的疼痛感以及排便困難等癥狀,還有可能出現(xiàn)感染性休克的現(xiàn)象。而目前治療該病癥的方法主要為手術(shù)修補(bǔ)療法,也可以嘗試藥物療法或疝帶療法。
腹股溝斜疝和直疝如何鑒別
腹股溝斜疝和直疝首先可通過病發(fā)人群的不同進(jìn)行鑒別,其中腹股溝斜疝主要出現(xiàn)于兒童或者是青壯年,而直疝則發(fā)生于老年人較多。針對突出腫塊的形態(tài)、突出部位以及回納也有所不同,前者腫塊多為橢圓狀或梨形而后者常是半球形。同時相較于直疝,斜疝的嵌頓可能性較大,腸壞死的幾率也高,而且這兩種的疝囊的所處位置也能作為鑒別的因素之一。
腹股溝斜疝一定要手術(shù)嗎
不是所有的腹股溝斜疝都需要做手術(shù)。因?yàn)榱鶄€月內(nèi)的患兒有可能會自愈,所以此時暫時觀察就可以,不需做手術(shù);一歲以內(nèi)的幼兒和年老體弱的患者也需要進(jìn)行保守治療,只有病情比較嚴(yán)重時才選擇手術(shù)治療。
腹股溝斜疝怎么治療
出現(xiàn)腹股溝斜疝時,可以服用柴胡舒肝散加味、補(bǔ)中益氣湯、軟肝煎加味等中藥方劑辨證治療。出現(xiàn)嵌頓、絞窄、感染時,需用抗生素治療;還可以進(jìn)行手術(shù)治療,比如疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。
兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎
兒童腹股溝疝是指發(fā)生于0-18歲兒童的腹股溝區(qū)疝,多數(shù)是因先天發(fā)育異常而導(dǎo)致,無法預(yù)防,只有做到早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)。