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心包炎做什么手術(shù)

發(fā)布時間：2021-01-15109456次收聽

語音內(nèi)容：

心包炎患者主要是慢性縮窄性心包炎患者，他需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的名稱就是心包剝離切除術(shù)。手術(shù)的目的是剝離切除大部分病變的心包膜，解除它對心臟的壓迫，恢復(fù)心臟的收縮和舒張的功能。
一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手術(shù)的適應(yīng)癥，第一個就是我們說的性心包炎是診斷明確的。第二個就是病人的情況比較差，他已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的浮水，肝腎功能下降和血漿白蛋白減低。而且心率明顯的增快。這一部分的病人病情穩(wěn)定，情況好轉(zhuǎn)之后，也應(yīng)該擇期性心包的剝脫術(shù)。另外一個就是病情比較嚴(yán)重，保守治療沒有明顯的改善者。
一般來說也會主張他早期行心包的開窗術(shù)，改善全身功能的狀況，然后再進(jìn)行心包的切除術(shù)。我們在做心包手術(shù)的過程當(dāng)中，并不是把所有的心胞進(jìn)行全部的剝離。它有一個手術(shù)的一個順序。一般來說剝離順序是從左心室到右心室的流出道，然后房室溝的縮窄環(huán)下腔靜脈環(huán)的環(huán)數(shù)帶。這些部位要進(jìn)行重點的剝離。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手術(shù)治療。只有是到了縮窄性心包炎的期。才會考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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心包炎看哪個科室
心包炎本身屬于一個心臟的相關(guān)性的疾病。首先我們?nèi)绻麘岩捎行陌?，先看心臟內(nèi)科的門診，必要的時候要收住院進(jìn)行系統(tǒng)的去檢查。檢查的病因，一個是確診，另外一個是尋找心包炎的病因。當(dāng)應(yīng)該我們明確結(jié)核性的心包炎，那可能科室治療就要相應(yīng)發(fā)生變化。要和呼吸內(nèi)科一起來共同的診治，制定他抗結(jié)核治療的一個方案和實成。另外是一個腫瘤相關(guān)性，治療的主要的科室還是在腫瘤科。如果是結(jié)締組織病引起來的心包炎。主要治療科室也并不是心臟科，而是免疫內(nèi)科。免疫內(nèi)科會根據(jù)具體的原發(fā)病給予相應(yīng)的治療，包括一些特異性，尿毒癥型的心包炎，治療的主要科室也不是心臟科，而是腎內(nèi)科。要加強(qiáng)一些血液透析和腹膜透析的一些治療。
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2021-01-15

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心電圖可以確診心包炎嗎
心電圖不能確診心包炎，雖然在心包炎的患者當(dāng)中部分病人他的心電，百分之九十以上的患者心電圖都有異常，但也有一部分的病人心電圖是沒有異常的。我們來確診心包炎并不能單純依靠心電圖，還要結(jié)合患者的臨床的癥狀、體征，包括更敏感的檢查，超聲心動來進(jìn)行明確。心電圖確實在一些病人當(dāng)中會有一些比較特異的表現(xiàn)，早期典型的心電圖變化可以表現(xiàn)為除了AV、RV一導(dǎo)聯(lián)st段壓低之外，其他的導(dǎo)聯(lián)st段都可以成功被向下的抬高，T波可以高聳直立。數(shù)日之后st可以回到基線，T波也會變成低平，或者是倒置，數(shù)周之后可以逐漸的恢復(fù)正常。只是一部分病人的表現(xiàn)，也是比較特異的表現(xiàn)。另外心電圖還有一些比較特異表現(xiàn)，表現(xiàn)為低電壓，或者是Q二S波的電交替。出現(xiàn)這些表現(xiàn)常常提示有心包的心臟壓塞。
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2021-01-15

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心包增厚是心包炎嗎
一般來說，我們并不能把心包增厚和心包炎畫等號，而心包增厚，我們考慮可能病人以往曾經(jīng)出現(xiàn)過心包炎。但有可能我們在心臟超聲上看到病人有心包增厚，但他并沒有心包積液，也沒有其他的臨床的癥狀。時候，我們只能推測可能在以往曾經(jīng)發(fā)生過心包炎，但也有可能并沒有，只是一種表現(xiàn)。你可能并不能非常明確。可能有一些免疫系統(tǒng)的問題導(dǎo)致的局部的變化。另外也并不是所有的心包炎。都會出現(xiàn)心包的增厚。有一部分的心包炎它是表現(xiàn)為滲出性的。那心包積液吸收之后或者是消退之后，他也并沒有留下心包增厚的表現(xiàn)。所以心包增厚和心包炎。并不能完全的是一個問題，他可能是有交叉，但不能認(rèn)為心包增厚，就說他可能是心包炎。
語音時長 01:16

2021-01-15

96767次收聽

心包炎用什么藥治療
心包炎的治療我們可以分為幾個方面，一個是改善癥狀，另外一個是治療病因，改善癥狀方面主要是來緩解胸疼，可以用非甾體類的抗炎藥，用布洛芬，嚴(yán)重的也可以短時應(yīng)用嗎啡。如果是對非甾體類藥物反應(yīng)比較差，也可以選用秋水仙堿。另外對于一些急性期的，尤其是特發(fā)性的心包炎可以應(yīng)用激素治療，潑尼松口服治療，另外是針對于原發(fā)病病因的治療，結(jié)合性的心包炎應(yīng)該盡早的開始抗結(jié)核治療。比如常用異煙井、利福平和吡嗪酰胺，化膿性的心包炎根據(jù)藥敏結(jié)果給予足量的抗生素。特發(fā)性的心包炎就是應(yīng)用激素或者是非載體的抗癌藥物治療，尿毒癥性的心包炎應(yīng)該給予血液透析或腹膜透析，改善尿毒癥。同時也可以服用一些消炎痛相關(guān)的藥物。另外如果是放射性放射性損傷的心包炎，可以給予激素口服治療。
語音時長 01:21

2021-01-15

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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎癥、結(jié)核、腫瘤，還有外傷引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面沒有積液，病人會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，接著就會滲出液體，形成心包積液，心包炎治療一定要分清原因，根據(jù)原因不同，治療方法也不同。心包炎和心包積液是比較難診斷疾病，因為們的血化驗不具有特異性，心包穿刺、心包活檢是不常規(guī)，又比較有風(fēng)險的檢查。心包就是心臟肌肉外部有一層保護(hù)心臟的膜，正常的心包和心肌之間有一層薄薄的、很小的空間，也有液體，可以起潤滑作用。
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心包炎怎么治療好
心包炎治療一定是對因治療，心包積液常見原因：第一，炎癥引起心包積液；第二，結(jié)核引起心包積液，結(jié)核也屬于一種特殊類型炎癥；第三，腫瘤引起心包積液。第四，創(chuàng)傷性外傷引起心包積液，在做治療、射頻，或者做冠狀動脈放支架過程中也可能會有一些創(chuàng)傷，一些穿刺損傷也會引起心包積液。心包積液原因一般都不太好查，除非是一個明顯外傷，或者是手術(shù)以后心包積液。老年人要排除腫瘤性心包積液和結(jié)核性心包積液；如果是年輕人或者十幾歲孩子，可能是腫瘤占位病變引起心包炎。
心包炎的癥狀
心包炎患者會出現(xiàn)午后潮熱、盜汗、寒戰(zhàn)、高熱、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難、休克、心臟舒張受限、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、大量腹水、奇脈的癥狀。心包炎是指心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素，而發(fā)生急性炎性反應(yīng)，以及心包粘連、增厚、鈣化等病變。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎癥狀主要由原發(fā)疾病引起，如結(jié)核可能有午后潮熱、盜汗的癥狀；化膿性心包炎可有寒戰(zhàn)、高熱、大汗等癥狀；心包本身炎癥可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后在心前區(qū)可聽到心包摩擦音，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，心包積液量超過300毫升，心尖搏動可消失，心臟排血量顯著減少，可發(fā)生休克、心臟舒張受限，使靜脈壓增高可產(chǎn)生頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等。慢性縮窄性心包炎多數(shù)是結(jié)核性，其次是化膿性。急性心包炎后經(jīng)過2到8個月，可有明顯心包縮窄現(xiàn)象。急性心包炎后一年內(nèi)出現(xiàn)為急性縮窄性心包炎，一年以上為慢性縮窄性心包炎，主要表現(xiàn)有呼吸困難、頸靜脈怒張，肝大、大量腹水、下肢水腫、奇脈等。
語音時長 01:33

2019-12-18

54544次收聽

放療對心臟有哪些影響
放療對于心臟所產(chǎn)生的影響之一就是會導(dǎo)致心包炎，嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)功能，甚至還會累及呼吸系統(tǒng)。再就是會導(dǎo)致心肌纖維化或者是放射性全心炎，也有可能會引發(fā)無癥狀性心功能減退或者是心絞痛與心肌梗塞，有部分患者還會出現(xiàn)瓣膜功能異常的情況。
真菌性心包炎怎么治
真菌性心包炎是比較罕見的一種心包炎，常見于一些長期慢性消耗疾病的患者。部分腫瘤患者進(jìn)行放化療后，自身抵抗力下降，且由于長期地使用抗生素藥物，沒有細(xì)菌競爭性的抑制，容易引起真菌性的心包炎。它的治療方法如下：抗真菌藥物的治療；使用免疫佐劑，提高機(jī)體免疫力；出現(xiàn)心包填塞、心包積液的患者可進(jìn)行心包穿刺治療。
心包炎早期如何確診
心包炎早期這樣確診：心包炎早期會有呼吸困難的癥狀，而且到了晚期還會有腹部膨脹的感覺，休息時也會呼吸苦難，心包炎早期的時候可以通過X射線進(jìn)行檢查，還可以通過心電圖、超聲心動圖，如果心臟有搏動或者減弱、心包有滲液或者是心包有液化暗區(qū)的話，就可以確認(rèn)為心包炎了，一般采取鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療。
什么是急性心包炎
急性心包炎屬于常見的心內(nèi)科疾病。當(dāng)患者受到了病毒、細(xì)菌、結(jié)合等感染的時候，受到了創(chuàng)傷，患有腫瘤或者非特異性炎癥等情況的時候，就容易引起急性心包炎。這時候患者就會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，還會放射到身體其它部位引起疼痛?；颊邆冞€會有異常出汗、發(fā)高熱、寒冷等癥狀。
心包炎的癥狀
病毒感染、腫瘤、尿毒癥、物理和化學(xué)因素，均可導(dǎo)致心包炎的發(fā)生。急性心包炎的患者可出現(xiàn)盜汗、午后潮熱、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。如果是慢性心包炎患者，則可出現(xiàn)呼吸困難、肝大、大量腹水、下肢水腫等癥狀。