腸息肉在什么情況下要做切除術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1170808次收聽
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腸息肉也就是長在腸道的息肉樣病變,包括小腸的,也包括大腸的結(jié)直腸,但通常是指大腸的息肉。腸息肉可以說是非常常見的病變。腸息肉如果體積在5mm以上,且伴有局部的多發(fā),這種情況下應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除。通常采取內(nèi)鏡下息肉切除的方法,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,臨床上應(yīng)用廣泛。但如果患者的腸息肉體積小于5mm,發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)性相對較低。
據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來,因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉,可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中,可能發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。如息肉過大、浸潤過深?;虬l(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)較高,無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí),則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。
據(jù)現(xiàn)有資料顯示,約有95%的大腸癌是由息肉演變而來,因此盡早切除大腸息肉,可有效降低大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。大腸息肉目前主要采用內(nèi)鏡治療,體積較小的息肉,可直接在內(nèi)鏡下切除,如息肉較大或懷疑有癌變傾向,或懷疑在切除過程中,可能發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥??上茹Q取部分息肉組織進(jìn)行病理檢查,隨后再根據(jù)檢查結(jié)果,確定是否需要進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。如息肉過大、浸潤過深?;虬l(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)較高,無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí),則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。
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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)手術(shù)過程與方法有哪些
手術(shù)過程與方法。大部分情況下手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)還可以采取腰麻,靜脈麻醉或者吸入麻醉等麻醉方法。醫(yī)生先確認(rèn)病變的位置與范圍,然后利用高頻環(huán)狀電刀切除宮頸上皮移行帶以及部分頸管組織,此時(shí)通過電刀的高頻電流,同時(shí)實(shí)現(xiàn)組織切除與止血作用。因此能夠盡可能的減少出血等并發(fā)癥。將切除的病變組織送至病理科進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,檢查結(jié)果可在一周之后獲得。如果病理檢查需要進(jìn)行特殊染色,免疫組織化學(xué)法,分子病理學(xué)檢查等進(jìn)一步檢查,則可能會導(dǎo)致檢查結(jié)果有所延遲。另外如果病理檢查結(jié)果顯示,切除面上發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞,需要再次進(jìn)行子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù)或者全子宮切除術(shù)。此外即使手術(shù)成功結(jié)束,也需要定期到醫(yī)院復(fù)查,接受針對宮頸癌的隨訪檢查。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的注意事項(xiàng)
一、預(yù)防感染。避免交叉感染,必要時(shí)可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。二、飲食方面。治療前一日,治療前通常需禁食8小時(shí)以上,前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物,午夜后開始禁食。三、術(shù)前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動圖等相關(guān)檢查。四、藥物方面?;颊邞?yīng)在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息,如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會有所不同。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn),治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食。
便秘的肌電生物反饋治療的過程
便秘生物反饋治療,可通過在患者肛門外,括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。每次治療通常需40-60分鐘,治療次數(shù)可以根據(jù)患者病情,由每周2次到3次逐漸遞減為每周一次,療程一般為一至一個半月,腹式呼吸排便訓(xùn)練,保持腰背挺直,正常呼吸2-3次后,經(jīng)口緩慢呼氣,同時(shí)最大限度向內(nèi)收縮腹部,然后經(jīng)鼻緩慢吸氣,同時(shí)最大限度向外擴(kuò)張腹部,如此反復(fù)練習(xí)。按照上述方法充分吸氣后將雙臂置于腿(部),上身微微前傾,促使腹腔內(nèi)壓力向下作用于盆腔,并適當(dāng)舒張肛門。同時(shí)為避免壓力下降,可適當(dāng)微微張口,經(jīng)反復(fù)腹式呼吸排便訓(xùn)練后,即使不主動用力,腹腔內(nèi)壓力也可自然向下作用于盆腔,隨盆腔壓力增加,肛門舒張,促使糞便排出體外。
腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收,始終處于動態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體,形成過快或吸收過緩,都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚,形成腹水。如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù),通過穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的。昏迷、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者,如嚴(yán)重的血小板減少癥。對嚴(yán)重血小板減少癥患者,行腹腔穿刺術(shù)前,需輸注血小板。對凝血功能嚴(yán)重異常者,需輸新鮮冷凍血漿,上述指標(biāo)校正后,方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留,未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者,如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁怎么辦
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后老是放屁,有以下幾種情況。一、正常情況。術(shù)中為確保安全,便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)后(中)還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸。術(shù)后需進(jìn)行X光檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時(shí)可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥體位,促進(jìn)排氣。通常3-4小時(shí)后隨肛門排氣,癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。因此術(shù)后老是放屁屬于正常情況。此時(shí)無需特殊處理,通常過段時(shí)間后,癥狀可自然緩解或消失。二、胃腸功能紊亂。多與服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,清腸時(shí)腹瀉,腸鏡術(shù)中刺激有關(guān),引起腸蠕動功能紊亂,以及腸道消化吸收不好,出現(xiàn)術(shù)后老是放屁的狀況,還可伴有腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀。三、腸易激綜合征。這種情況多與手術(shù)出現(xiàn)的焦慮緊張情緒有關(guān),引起腸蠕動異常,出現(xiàn)腸息肉切除后老是放屁的狀況,多伴有腹痛、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀。
01:55
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標(biāo)記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
01:41
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。因其無需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,所以不僅可避免全身麻醉,及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥,而且無需切除器官,患者生活質(zhì)量明顯提高。上消化道內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),經(jīng)過自然消化管道,其損傷小、易耐受,患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快,可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致。并且同一患者可接受多次治療,且同一器官也可以進(jìn)行多部位治療。
01:48
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)前的注意事項(xiàng)
治療前準(zhǔn)備,為確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史?,F(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息。如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日,治療前通常需禁食8小時(shí)以上,治療前一日避免食用西瓜,甜瓜、葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米等谷類食物,可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等,低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑治療,治療當(dāng)日需禁食水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。術(shù)前無明顯不適的可以自由活動,適當(dāng)增加休息時(shí)間,床上使用便器練習(xí)。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后,為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗,出現(xiàn)出血量較大,可能會因視野不清而導(dǎo)致治療,無法正常進(jìn)行。此外,如患者配合不佳,或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀,為安全起見,可能會提前終止治療,再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測定血壓、脈搏,觀察有無嘔血、便血,注意有無并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。
02:21
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥
治療并發(fā)癥:一、出血:如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔:部分患者可能會在治療后發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥低血壓等癥狀,為確保安全,可能會考慮提前終止治療。四、治療方法變更:治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后,可能還需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。五、其他并發(fā)癥:部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者更應(yīng)該提高警惕。
做急性闌尾炎手術(shù)需要多少錢
手術(shù)方式?jīng)Q定手術(shù)費(fèi)用,開放性手術(shù)費(fèi)用相對較少,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高。
寶寶淚道探通術(shù)費(fèi)用
嚴(yán)格按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水,防止發(fā)生感染。不可隨意揉眼,洗臉時(shí)應(yīng)避免眼睛進(jìn)水。減少用眼,多休息。飲食以清淡為主,忌辛辣刺激的食物。定期復(fù)查。
肝硬化肝移植手術(shù)大概多少錢
肝硬化肝移植手術(shù)較為復(fù)雜,費(fèi)用與手術(shù)方式、手術(shù)難易度、醫(yī)院選擇有關(guān),且后續(xù)需要進(jìn)行的抗感染和抗排異的藥物價(jià)格很高。
肝癌晚期肝移植多少錢
手術(shù)肝移植費(fèi)用主要與術(shù)前肝臟準(zhǔn)備、手術(shù)方式和手術(shù)后續(xù)藥物治療有關(guān)。
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