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顱骨修補的手術(shù)成功率是多少

發(fā)布時間：2020-08-0753491次收聽

語音內(nèi)容：

顱骨修補這個手術(shù)一般來講，還是比較安全的。顱骨修補手術(shù)是一種不進入腦組織操作的手術(shù)，手術(shù)都是在腦的皮層以外，特別是硬膜以外或者是原來第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者是在筋膜的外側(cè)做。
當然，顱骨修補這個手術(shù)，也是需要在全麻下做，它也存在一些風險，首先從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細的分離，避免分破進入到腦組織里面；其次放修補材料的時候，一定要注意壓力，不要給它壓力特別大，當然這個需要在手術(shù)前評估；最后修補材料和表面分離開的筋膜之間，需要盡量的嚴密縫合，給它提拉起來，避免出現(xiàn)修補材料下方的繼發(fā)血腫。

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補顱骨手術(shù)風險大不大
顱骨修復手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴重顱內(nèi)壓增高的時候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進行顱骨修補的?？傮w來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進行操作，對腦組織的騷擾并不嚴重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對患者的總體影響并不大。對于有大面積顱骨缺損的患者，還是應該及時考慮通過手術(shù)的方式來進行顱骨修補，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當然有一部分患者在顱骨修補之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
語音時長 01:07

2021-07-09

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顱骨修復手術(shù)多長時間出院
顱骨修復手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復查CT，修補的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概在5~7天就可以恢復出院了。當然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補手術(shù)的患者，在手術(shù)之后1~2周都是可以康復出院的，對于個別的重癥患者，可能時間會稍有延長。
語音時長 01:19

2021-07-09

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顱骨修補后注意事項
顱骨修補之后的注意事項，主要有以下幾個方面：一、注意患者修補之后是否有癲癇的發(fā)生。如果患者術(shù)后發(fā)生癲癇，需要口服抗癲癇藥物。二、注意定時復查頭顱CT，了解修補材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時候，需要穿刺抽吸等方法來進行治療。三、注意患者神經(jīng)功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。如果出現(xiàn)這些情況，就需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物來進行控制。還有一小部分患者，會對顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應。
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顱骨修補的材料都是什么
顱骨修補的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進行修復，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點，總體來講價格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價格相對昂貴一些。
顱骨修補手術(shù)要多久
顱骨修補手術(shù)時間的長短，最關(guān)鍵的是要看修補的面積還有修補部位的凹凸性。如果是在平滑的地方，比方在側(cè)面或者是在頂部，這些地方都比較規(guī)則，分離皮瓣也都比較容易，一般情況下，差不多需要三四個小時。當然，做手術(shù)不完全是按時間來限制，有的時候也要看手術(shù)中的復雜性，皮瓣好不好分離，如果確實不是特別好分離，第一次手術(shù)后在腦表面沒有用防粘連膜，所以分離起來就非常的困難，為了保證分離過程中不破，可能需要花費的時間長一點。所以從三四個小時到七八個小時都有可能，關(guān)鍵是看手術(shù)的部位以及手術(shù)的面積。對于患者來講，手術(shù)時間不是特別主要的，關(guān)鍵是讓這個手術(shù)要達到一個完美的結(jié)局，達到一個安全性，這個是更重要的。
語音時長 01:22

2020-08-07

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顱骨修補術(shù)手術(shù)步驟是什么
顱骨修補手術(shù)首先需要做全麻，在全麻下擺放頭顱，在合適的部位顯露出缺損的位置。其次，在手術(shù)者的術(shù)野下面，一般的是按照原切口進去分離皮瓣。如果是第一次手術(shù)的時候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來就比較容易。如果沒有，就需要仔細的沿帽狀腱膜的下方分離皮瓣。然后，皮瓣分離好以后，顯示出整個的缺損區(qū)，再把修補材料蓋上去，再相應的用鈦釘或者是生物學的釘子固定。最后再分兩層縫合頭皮的皮瓣就可以。整個顱骨修補手術(shù)對于神經(jīng)外科大夫來講，屬于基本的操作，所以患者一般不需要特別的擔心。
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2020-08-07

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顱骨修補鈦網(wǎng)多久換一次
顱骨修補的鈦網(wǎng)，是可以長久耐用的金屬材料，是消磁的。如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因為鈦網(wǎng)排異其實也不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定在那，并且人的顱骨不再繼續(xù)長大。除特殊情況下需要更換鈦網(wǎng)。一、鈦網(wǎng)因為是固定在顱骨的外圍，有時可能會出現(xiàn)固定的外翹或者是露出皮膚，這時就需要把它清除，在局部如果沒有感染的情況下，再重新置入進去。二、兒童做完第一次的修補手術(shù)，隨著他的身體長大，顱骨也可能會長大，如果那時候鈦網(wǎng)顯得小了，可能會需要更換。最重要的是第一次做修補的時候，醫(yī)生怎么判斷問題。
語音時長 01:24

2020-08-07

51291次收聽

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顱骨修補術(shù)后腦水腫怎么治療
做完顱骨修補手術(shù)，有時候局部會出現(xiàn)壓力改變，導致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關(guān)鍵的是術(shù)前評估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補術(shù)，避免修補后的危險。1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對癥治療。2、在顱骨修補術(shù)前，最重要的是評估腦水腫和軟化，看是否適合做修補。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔心，對皮層沒有太多壓迫，不會引起不良反應。
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顱骨修補手術(shù)成功率
顱骨修補手術(shù)是一種不進入腦組織操作的手術(shù)，做手術(shù)都是在腦皮層以外，特別是硬膜以外，或者第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補手術(shù)，一般來講還是比較安全，當然顱骨修補手術(shù)也需要在全麻下進行。顱骨修補手術(shù)最大的風險有：第一，從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細分離，避免分破進入腦組織里面；第二，放修補材料的時候，一定要注意壓力，不要給特別大的壓力，需要在手術(shù)前評估；第三，修補材料和表面分離的筋膜之間，需要盡量嚴密縫合，提拉起來，避免出現(xiàn)修補材料下方的繼發(fā)血腫。
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顱骨修補手術(shù)后可以恢復以前狀態(tài)嗎
顱骨修補手術(shù)后，患者的狀態(tài)能不能恢復，關(guān)鍵是在于顱骨修補手術(shù)前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動、語言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學習、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語言和運動，修補后狀態(tài)可能仍無法恢復，需做康復性治療。顱骨修補手術(shù)后，能否恢復以前狀態(tài)，要看患者術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后在原來狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能有所改善。如術(shù)前偏癱失語，術(shù)后仍然可能存在。
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