代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的危害有哪些

發(fā)布時(shí)間：2021-04-1979168次收聽

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代謝性酸中毒，對(duì)人體會(huì)造成一定的危害?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，乳酸酸中毒，腎功能損害等病情，甚至可能危及生命。還可能會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變還可能會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)病變?nèi)菀滓鸹颊叱霈F(xiàn)回心血量減少，血壓下降造成休克，也可能出現(xiàn)心律失常等病情。
慢性硬酸中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)還會(huì)造成一定的損害，患者可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制發(fā)生嗜睡昏迷等表現(xiàn)。也可能影響腎功能，出現(xiàn)腎功能衰竭，有些患者還可能會(huì)出現(xiàn)佝僂病，纖維性骨炎等病情。需要患者在病變?cè)缙诩皶r(shí)診治，以免對(duì)機(jī)體造成危害。

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血?dú)夥治鎏妓釟涓Ｖ?/a>

碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)，包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根，就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動(dòng)脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個(gè)數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其他的血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。

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二氧化碳結(jié)合力偏低是什么原因

導(dǎo)致患者出現(xiàn)二氧化碳結(jié)合力偏低的原因，主要有以下幾個(gè)方面：第一，代謝性酸中毒。當(dāng)患者有腸瘺的疾病、急性的重癥感染、嚴(yán)重的腹瀉、腎功能出現(xiàn)衰竭甚至休克及臨床上常見的糖尿病、酮癥酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致二氧化碳結(jié)合力偏低。第二，呼吸性堿中毒。這種情況一般常見于昏迷、顱腦部位有疾病的患者和癔病的患者。在生活中，患者需要注意休息，避免過度勞累，避免精神過度緊張，合理安排作息時(shí)間和工作。飲食上注意營養(yǎng)搭配，不能吃太咸，太油膩，多吃新鮮蔬菜和谷物。此外，要及時(shí)地調(diào)整心情。

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孕婦酸中毒的癥狀

孕婦發(fā)生酸中毒的癥狀有惡心嘔吐、食欲不振、口干、眩暈、乏力，嚴(yán)重者呼氣有爛蘋果味、昏迷、休克等。孕婦在劇烈孕吐及妊娠期糖尿病血糖控制不佳的情況下容易出現(xiàn)酸中毒。酸中毒的診斷更多的應(yīng)該依賴血生化檢查，表現(xiàn)為血液ph下降，碳酸氫根下降、血酮體、尿酮體升高、血糖升高等實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)。酸中毒危害性較大，不僅危害到腎功能，也會(huì)影響生命體征，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的安全。治療上主要是對(duì)癥治療和對(duì)因治療，控制血糖、鎮(zhèn)吐、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，排查其他原發(fā)病，預(yù)防腎衰竭等并發(fā)癥。

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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

如果患者出現(xiàn)輕微的代謝性酸中毒，機(jī)體能夠代償?shù)那闆r下，大多沒有明顯的癥狀體征。如果患者的病情比較嚴(yán)重，病變處于失代償期，可能會(huì)出現(xiàn)面部發(fā)紅，呼吸加深加快，惡心，嘔吐，頭暈，頭痛，心率加速，皮膚發(fā)干，精神萎靡，倦怠，食欲減退，無力，表情淡漠等表現(xiàn)，有些患者病情比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)障礙，抽搐，昏迷，尿量減少，無尿，甚至可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭，多臟器功衰竭等病情。在進(jìn)行血pH值檢查時(shí)，可能會(huì)低于7.35，而且可能會(huì)有碳酸氫根下降的表現(xiàn)。

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代謝性酸中毒怎么治療

代謝性酸中毒的患者，要積極針對(duì)原發(fā)病治療，維持水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡，還要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。病情比較輕的患者，在去除病因，及時(shí)補(bǔ)液以后，病情大多可以得到有效的緩解，一般不需要使用堿性藥物進(jìn)行治療。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，在治療原發(fā)病后，還需要及時(shí)輸液治療，并且要根據(jù)酸中毒的嚴(yán)重程度，使用合適的堿性藥物進(jìn)行治療，在血液pH值小于7.2的情況下，可以考慮使用5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。在患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的病情時(shí)，還要根據(jù)病情使用胰島素治療。

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代謝性酸中毒和代謝性堿中毒區(qū)別是什么

代謝性酸中毒的患者大多是由于休克脫水高熱，堿性液體丟失過多，腎功能衰竭等因素引起的病情變化，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，節(jié)律增快，并且有明顯的爛蘋果味，合并有高鉀血癥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)堿性尿，并且會(huì)有頭痛，口唇櫻桃，紅色，嗜睡等癥狀。且pH值低于7.35，碳酸氫根離子濃度下降，可以使用5%的碳酸氫鈉治療。代謝性堿中毒主要是由于患者酸性物質(zhì)丟失，過多堿性物質(zhì)攝入過多導(dǎo)致的病情變化?？赡軙?huì)出現(xiàn)呼吸又淺又慢，低鉀血癥或者低鈣血癥，血液pH值大于7.45，碳酸氫根離子增高，需要補(bǔ)液治療。

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2021-04-19

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酸中毒是什么引起的

酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，不同類型的酸中毒所引起的病因也是不同的。代謝性酸中毒又分為陰離子間隙正常型和陰離子間隙增高的酸中毒，前者最常見的疾病包括因?yàn)楦篂a或者是使用利尿劑不當(dāng)、腎臟疾病等導(dǎo)致陰離子喪失較多所引起的。其次陰離子間隙增高所引起的酸中毒，常見于糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒或者是慢性腎功能衰竭所引起的酸中毒，特殊情況下酸性的物質(zhì)攝入過多也會(huì)引起酸中毒。呼吸性酸中毒主要是由于中樞抑制、呼吸道不通暢、二氧化碳吸入過多等所引起的。

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2021-04-19

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PaCO2正常值

PaCO2正常值指物理溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的張力數(shù)值，反映酸堿平衡中呼吸因素。

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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

代謝性酸中毒的患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)酸中毒本身對(duì)心率的影響呈雙向性，或者呼吸加快加深，還有就是胃腸系統(tǒng)可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心等癥狀，最后就是其他血pH值下降時(shí)，K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外，可使血K輕度上升。代謝性酸中毒的患者在飲食上也要注意適量吃些堿性的食物。

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代謝性酸中毒的病因

可以引發(fā)代謝性酸中毒的因素有很多，比如身體內(nèi)產(chǎn)生的H+過多，但是在排出時(shí)受到阻礙，或者是因?yàn)閬G失了過多的HCO3-，都會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒。還有一些患者是因?yàn)槟I功能紊亂引發(fā)的，這種原因比較復(fù)雜。還有一些患者是因?yàn)槟撤N疾病，使胃腸道中的碳酸氫鹽大量丟失而引發(fā)代謝性酸中毒。

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代謝性酸中毒怎么治療

酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。代謝性酸中毒是由于酸性物質(zhì)過多攝入過多、機(jī)體的代謝產(chǎn)酸過多、糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解的酮體堆積引起。代謝性酸中毒治療時(shí)，首先需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，使患者的水電解質(zhì)維持平衡，恢復(fù)循環(huán)血量，改善腎功能；其次注意處理代謝性酸中毒引起的并發(fā)癥，如高鉀血癥、低鉀血癥等；最后針對(duì)嚴(yán)重腎功衰竭引起酸中毒，必要時(shí)可以通過腹膜透析或血液透析進(jìn)行治療。

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酸中毒的癥狀

酸中毒是由于酸性物質(zhì)堆積導(dǎo)致人體內(nèi)氫離子濃度上升、PH值下降，從而造成患者出現(xiàn)頭痛、惡心、呼吸苦難、胸悶氣短等癥狀。酸中毒分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種，代謝性酸中毒易發(fā)并發(fā)癥，主要是代謝性骨病、高鉀血病和營養(yǎng)不良等。

2019-11-08 55679次瀏覽