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乙肝五項(xiàng)，所謂乙肝五項(xiàng)，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對(duì)就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對(duì)半，因?yàn)榈暮诵目乖?，一般都不檢查。因?yàn)椴粫?huì)單獨(dú)存在于這個(gè)血液中，都是一種合成的形式，所以單獨(dú)測是測不到的。因此，測一般就測表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對(duì)半。表面抗原陽性，表示這個(gè)病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過程中只要表面抗原陰轉(zhuǎn)，就是達(dá)到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽性，那說明這個(gè)病人就沒有完全治愈。表面抗體跟對(duì)應(yīng)，這個(gè)表面抗體的出現(xiàn)是一種保護(hù)性的抗體，第一則是說明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說明這個(gè)病人病情痊愈。而且對(duì)乙肝有這個(gè)免疫力以后也不會(huì)復(fù)發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說接種成功。還有就是母嬰阻斷的時(shí)候，看這個(gè)孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達(dá)到了這個(gè)應(yīng)有的這個(gè)數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說保護(hù)成功。另外一個(gè)系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽性的，也就是老百姓經(jīng)常說的大三陽。在經(jīng)過了病毒清除或者是經(jīng)過了藥物治療以后，病人會(huì)出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰e抗體出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就是老百姓講的小三陽。這個(gè)在乙肝治療過程中也是一個(gè)里程碑似的一個(gè)結(jié)果，這是一個(gè)比較好的結(jié)果。另外還有一個(gè)就是核心抗體的陽性，這個(gè)核心抗體，是始終都是陽性的。核心抗體在這個(gè)病情的始終都會(huì)是陽性，相當(dāng)于就說我感染了乙肝以后，一直是陽性。就相當(dāng)于人手要剌了個(gè)口子以后他可能會(huì)有一個(gè)掌上以后會(huì)有個(gè)疤，即便他好了，這個(gè)疤可能永遠(yuǎn)存在，這個(gè)就是核心抗體。因?yàn)樵谥委熯^程中追求的是表面抗原轉(zhuǎn)陰和那個(gè)表面抗體的這個(gè)陽性。

得了乙肝的人并不一定會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦，因?yàn)橐腋尾《緭p傷的主要是肝臟，肝臟損傷之后可以僅僅出現(xiàn)肝臟的炎癥，肝臟出現(xiàn)硬化之后可以導(dǎo)致肝臟合成功能的障礙，當(dāng)肝臟合成功能明顯下降的時(shí)候，白蛋白下降，并且肝硬化得病人可出現(xiàn)食欲下降，或者因有上消化道出血得風(fēng)險(xiǎn)而限制飲食，可出現(xiàn)比較瘦的情況。但這時(shí)一般到了乙肝肝硬化的失代償期，很有可能存在腹水，患者可以出現(xiàn)消瘦，但也不會(huì)消瘦的特別明顯。只有當(dāng)乙肝肝硬化進(jìn)入失代償期并持續(xù)比較長的時(shí)間，才可以出現(xiàn)明顯的消瘦。另外，當(dāng)乙肝肝硬化并發(fā)了肝癌，這時(shí)病人身體消耗會(huì)比較大，多因素影響，出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。身體可以出現(xiàn)消瘦。但對(duì)于慢性乙型肝炎，乙肝患者的體型有可能是比較肥胖或者基本是正常，并不會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦。

乙肝病毒攜帶者能自愈嗎？乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個(gè)有一個(gè)陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個(gè)單位，這種情況要分為三類人第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個(gè)孩子四個(gè)孩子都被感染了，或者三個(gè)孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個(gè)就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個(gè)因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個(gè)因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標(biāo)，認(rèn)真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點(diǎn)要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因?yàn)楦腥径加衼碓矗殖扇N人，不同人不同對(duì)待。

血常規(guī)不能檢查出乙肝的。乙肝的檢查是依據(jù)于乙肝五項(xiàng)的測定，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體五部分。乙肝表面抗原是一種本身沒有傳染性的乙肝病毒外殼物質(zhì)，如果出現(xiàn)化驗(yàn)陽性時(shí)提示有完整的病毒顆粒，說明是已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，慢性乙肝患者?？沙霈F(xiàn)持續(xù)陽性；乙肝表面抗體的存在提示人體對(duì)乙肝病毒具有抵抗力，是保護(hù)性抗體，是患者肝炎是否康復(fù)及人體是否有抵抗力的主要標(biāo)志；乙肝e抗原是乙肝病毒內(nèi)部產(chǎn)生的一種抗原，說明病毒復(fù)制；乙肝e抗體是針對(duì)e抗原產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，如果出現(xiàn)陽性是提示處于感染后的恢復(fù)階段，病毒復(fù)制停止的標(biāo)志；乙肝核心抗體是說明曾經(jīng)感染過或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)標(biāo)志。血常規(guī)是身體化驗(yàn)里最基本的檢測項(xiàng)目，包括三個(gè)方面的內(nèi)容：一、白細(xì)胞。白細(xì)胞主要反映人體抗病的能力，如果白細(xì)胞增高表明身體可能存在細(xì)菌的感染，有疾病如病毒感染或者放化療以后，或者身體存在骨髓抑制的問題都可以造成白細(xì)胞降低。二、紅細(xì)胞。反映的是有沒有貧血的情況，如果紅細(xì)胞降低說明身體存在貧血，需要尋找貧血的原因。三、血小板。血小板主要反映的是身體面的凝血功能，如果血小板過低容易造成身體面出血的表現(xiàn)，不容易凝血。如果血小板過高容易造成血栓的形成，所以需要根據(jù)不同情況盡快尋找病因。

乙肝兩對(duì)半醫(yī)學(xué)上叫乙肝五項(xiàng)，用來判斷有沒有感染乙肝，最主要的化驗(yàn)指標(biāo)。兩對(duì)半指兩個(gè)抗原、三個(gè)抗體，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝的E抗原、乙肝的E抗體和乙肝的核心抗體，也是俗稱的大三陽、小三陽。如果化驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)135三個(gè)陽性，是大三陽。大三陽提示病人體內(nèi)存在活的乙肝病毒、具有傳染性；如果化驗(yàn)顯示145陽性，叫做小三陽，一大部分人沒有乙肝病毒，但也有少部分人存在病毒，認(rèn)為它是乙肝病毒的變異狀況。出現(xiàn)了這兩個(gè)情況還要進(jìn)一步的往下查判定它有沒有臨床意義，大三陽還要進(jìn)一步查肝功能、乙肝病毒、B超，綜合這些結(jié)果來判斷是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒。乙肝小三陽還要進(jìn)一步查乙肝病毒DNA，如果沒有乙肝病毒DNA，肝臟的B超或者ct也顯示沒有病變，說明穩(wěn)定感染過乙肝病毒感染。沒有活的乙肝病毒，不需要治療，需定期觀察，一般每三個(gè)月到六個(gè)月復(fù)查一次。如果持續(xù)的沒有乙肝病毒、肝功能正常、肝臟的影像學(xué)檢查也沒有大的問題，即便是小三陽，傷害也很低或者沒有傷害，不需要治療。乙肝大三陽說明體內(nèi)有乙肝病毒，根據(jù)肝功能、乙肝病毒定量情況、乙肝感染者肝臟影像學(xué)檢查，如B超、ct、核磁共振來判斷他需不需要治療、需要怎么樣的治療，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)非常完整的科學(xué)的方案。所以，判斷乙肝五項(xiàng)時(shí)要根據(jù)病毒指標(biāo)、肝功指標(biāo)，判斷需不需要治療。而不能因?yàn)橐粋€(gè)或兩個(gè)陽性，就認(rèn)為得了嚴(yán)重的乙肝，乙肝的判定需要科學(xué)的解釋。