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患者一次能拔幾顆牙，沒有固定的結(jié)論，要多方面考量。首先要看牙齒的復(fù)雜程度，如果牙齒很復(fù)雜，都在骨內(nèi)的埋伏牙，創(chuàng)傷會很大，手術(shù)的難度也比較高，這種情況可能拔一、兩個。如果患者牙齒都已經(jīng)松動了，像牙周病的松動牙，可能一次拔10個牙，甚至十幾個牙都有可能。除了考慮牙的問題，還要考慮患者的全身情況。如果患者的身體條件很好，沒有如糖尿病、高血壓、貧血，或其他系統(tǒng)性疾病，一次拔兩顆，甚至4個智齒，也沒有問題。具體情況，需要結(jié)合患者的身體狀況和醫(yī)生的時間來安排。

首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因為第三磨牙、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因為第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占據(jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因為拔牙以后咬合受到很大的影響，為了恢復(fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

孕婦在懷孕期間不能拔牙，特別是懷孕前三個月和懷孕后三個月，最好不要拔牙，以免對孕婦的身體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致子宮收縮，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀，同時還有可能會產(chǎn)生出血增多、局部疼痛等各種反應(yīng)，對胎兒的生長發(fā)育會有直接的影響。如果牙齒疼痛厲害可以先去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物治療，最好不要盲目用藥，如果用藥過多可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形等癥狀出現(xiàn)。懷孕期間需要注意個人飲食，少吃辛辣刺激油膩的食物或容易上火的食物，平時需要保持清淡飲食。

拔完牙后旁邊大面積潰瘍，考慮是軟組織損傷，口腔黏膜損傷的原因，多為使用未被控制的力量所引起，牙齦的損傷多為撕裂，主要是由于分離牙齦不徹底所致，也可能是由于安放牙鉗時夾住了牙齦，或拔牙時牙齦仍與牙附著而將其撕裂。建議多飲水，可以使用生理鹽水漱口，對于潰瘍的形式有一定的幫助。也可以服用一些治療口腔潰瘍的藥物，比如說維生素b2等，一般都會在一周左右的時間會好轉(zhuǎn)。如果口腔潰瘍非常疼痛甚至影響到說話和進(jìn)食，這個時候建議盡快的去口腔科就診。拔完牙要按照醫(yī)生的囑咐，保持口腔衛(wèi)生，一般24小時內(nèi)不要刷牙漱口，24小時以后就可以刷牙漱口了。要注意動作輕柔，拔完牙還需要保證有足夠的休息時間，不要熬夜特別是不要喝酒抽煙，不要吃辛辣刺激的食物，不然會更加容易出現(xiàn)口腔潰瘍。

拔牙后常規(guī)都要分離牙齦這個步驟，手術(shù)后多少都會牙齦有點(diǎn)腫痛，但這種疼痛一般都是輕微的，不需要口服止疼藥。但是對一些比較大的創(chuàng)傷，手術(shù)時間也比較長，比如一些下頜智齒的拔除，切開牙齦、翻瓣、去骨、分冠，這種情況下牙齦創(chuàng)傷比較大，術(shù)后腫脹也可能比較大，這時候牙齦腫痛可能比較嚴(yán)重，可能需要口服止疼消炎藥。